Длительное горе

Обзор

Длительное горе — это состояние, при котором сильная боль от утраты близкого человека не становится слабее со временем. Обычное горе постепенно превращается в светлую печаль, но при длительном горе человек застревает в острой фазе переживания и не может вернуться к повседневной жизни.

По оценкам специалистов, длительное горе встречается примерно у 10–15% людей, переживших тяжелую утрату. То есть оно возникает у достаточно заметной части людей, но всё же не у большинства.

Чаще всего длительное горе развивается у людей, потерявших супруга, ребёнка или родителей, а также у тех, кто столкнулся с внезапной или насильственной смертью близкого. Горе могут переживать люди любого возраста, но особенно тяжело его переносят пожилые люди и дети.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная тоска и сильное желание снова увидеть умершего.
• Неспособность принять факт смерти или долгое «ожидание» встречи.
• Избегание любых напоминаний об ушедшем человеке (или, наоборот, постоянное пребывание в местах, связанных с ним).
• Чувство, что жизнь больше никогда не станет прежней, потеря интереса к любимым занятиям.
• Ощущение одиночества, оторванности от других людей.
• Чувство вины, гнев, обида или злость на себя и других.

Симптомы у детей

• Возврат к более раннему поведению (например, сосание пальца или ночное недержание мочи).
• Страхи, тревожность, ночные кошмары.
• Игры, в которых ребёнок постоянно «проигрывает» сцену смерти или похорон.
• Замкнутость, раздражительность, ухудшение успеваемости в школе.

Симптомы у пожилых людей

• Усиление физических симптомов (боль, усталость, снижение аппетита).
• Обострение хронических заболеваний.
• Чувство, что жизнь закончена, потеря интереса к еде, общению и уходу за собой.
• Склонность постоянно говорить о том, как «все раньше было хорошо» и «без него/неё нет смысла жить».

Причины

Основные причины

• Потеря очень близкого человека, особенно супруга, ребёнка или родителя.
• Внезапная, насильственная смерть (например, несчастный случай, убийство, самоубийство).
• Переживание нескольких тяжёлых утрат подряд.
• Недостаток поддержки со стороны семьи и друзей в период переживания горя.
• Психические особенности человека, повышенная тревожность или ранее перенесённые психические травмы.

Факторы риска

• Близкая и очень зависимая связь с умершим человеком.
• Отсутствие возможности «допрощаться» (например, при внезапной смерти).
• Собственные психические расстройства в прошлом.
• Изоляция, жизнь в одиночестве, мало социальных контактов.
• Детский возраст или пожилой возраст.
• Невозможность по религиозным или культурным причинам провести привычные обряды.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появляются мысли о самоповреждении или самоубийстве, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
• Если человек не может есть, пить или двигаться в течение нескольких дней.
• Если длительное горе сопровождается сильной агрессией или желанием навредить другим.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если горе не становится слабее спустя 6–12 месяцев после утраты.
• Если чувство вины, гнев или тоска мешают работать, учиться или общаться.
• Если появляются частые физические симптомы (головные боли, проблемы с желудком, боль в груди) без медицинских причин.
• Если из-за горя возникают проблемы со сном, аппетитом или концентрацией внимания.

Диагностика

Врач или психотерапевт (психиатр или клинический психолог) ставит диагноз на основе разговора с вами. Он внимательно выслушает, как проходила утрата, какие у вас симптомы, как давно они появились и насколько мешают жизни. Специальных анализов или снимков для этого не существует.

Какие исследования могут быть проведены

• Беседа со специалистом (психиатром, психотерапевтом или психологом).
• Опросники и шкалы для оценки выраженности горя, тревоги и депрессии (например, вопросники, которые помогают понять, насколько сильно состояние влияет на жизнь).
• Общее медицинское обследование, чтобы исключить физические причины симптомов (например, анемию или проблемы щитовидной железы).

Чего ожидать на приёме

На приёме вы сможете спокойно, без осуждения рассказать о своей потере и чувствах. Специалист может задавать уточняющие вопросы, но не будет вас торопить. В России помощь при длительном горе можно получить в психоневрологическом диспансере, центре психического здоровья или у частного психотерапевта. Возможно, с первого раза диагноз не будет окончательным: важно время, чтобы отличить нормальное горе от длительного горя.

Лечение

Лечение длительного горя направлено не на то, чтобы «забыть» умершего, а на то, чтобы научиться жить с потерей и снова ощущать смысл жизни. Основной метод — психотерапия, которая помогает переработать боль и вернуть себе привычные занятия. В некоторых случаях врач может также предложить поддерживающие лекарства, если на фоне горя развивается депрессия или сильная тревога. Минздрав России рекомендует при признаках длительного горя обращаться к психиатру или психотерапевту за квалифицированной помощью.

Самопомощь дома

• Позволяйте себе горевать: плачьте, вспоминайте, не запрещайте себе чувствовать.
• Говорите о своих чувствах с близкими, друзьями или в группе поддержки.
• Продолжайте выполнять простые ежедневные действия: уборка, покупки, прогулки.
• Разрешите себе не быть «сильным» и не ждать, что горе пройдёт быстро.
• Ищите маленькие приятные моменты, но не заставляйте себя радоваться насильно.
• Если вы верующий человек, может помочь разговор с духовным наставником или участие в обрядах памяти.

Медикаментозное лечение

Врач-психиатр может назначить лекарства для облегчения симптомов депрессии или тревоги, например антидепрессанты. Это не «таблетки от горя», а помощь в том, чтобы восстановить сон, аппетит и способность чувствовать. Конкретный препарат подбирается строго индивидуально после консультации, и принимать его можно только по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с длительным горем похожа на медленное возвращение к берегу. Не нужно торопиться и ставить себе жёсткие сроки. Старайтесь находить хотя бы один маленький ритуал в день — чашку чая, короткую прогулку, несколько минут тишины. Помните о том, что умерший важен для вас, и вы можете хранить память, продолжая жить.

Советы по образу жизни

• Старайтесь поддерживать режим дня: ложиться и вставать в одно и то же время.
• Постепенно возвращайте физическую активность — начните с прогулок.
• Общайтесь с людьми даже тогда, когда не хочется.
• Ограничьте алкоголь и кофеин — они усиливают тревогу и подавленность.
• Ведите дневник чувств, если это помогает выразить эмоции.
• Просите близких о помощи с домашними делами — вы не обязаны справляться в одиночку.

Питание и физические упражнения

Питание важно, даже если аппетит снизился. Старайтесь есть небольшими порциями, но регулярно. Отдавайте предпочтение простым и сытным продуктам: каши, овощи, супы, фрукты, нежирное мясо и рыба. Умеренная физическая активность — ходьба, лёгкая гимнастика, плавание — улучшает настроение и помогает телу справляться со стрессом. Не изнуряйте себя, но старайтесь каждый день немного двигаться.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительное горе может привести к депрессии, тревоге, паническим атакам и проблемам со сном. Важно знать, что это не слабость, а последствие тяжёлой утраты. Если вы замечаете у себя симптомы депрессии и мысль о том, что «лучше не жить», немедленно обратитесь за помощью. Кризисная поддержка доступна по номеру 103 или 112 в любое время.

Профилактика

Предотвратить горе как таковое невозможно — это естественная реакция на потерю. Но можно снизить риск застревания в остром горе: не оставаться в одиночестве, открыто проживать эмоции, просить о помощи, при необходимости обращаться к психологу, и не избегать тем, связанных с умершим. Поддержка на раннем этапе помогает психике постепенно переработать утрату.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие большой депрессии.
• Тревожные расстройства и панические атаки.
• Алкогольная зависимость или злоупотребление успокоительными средствами.
• Нарушения сна (бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость).
• Сердечно-сосудистые проблемы, связанные с длительным стрессом.
• Резкое снижение повседневной активности, потеря работы и социальной связи.

Долгосрочный прогноз

Даже самое тяжёлое горе со временем становится мягче. При поддержке специалистов большинство людей находят новый смысл в жизни, сохраняя в сердце память об ушедших. Не существует «правильного» срока для завершения горя, но помощь делает путь легче и короче. Вы имеете право просить поддержки, и вы не обязаны проходить этот путь в одиночку.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.