Хронический геморрой: что нужно знать и как облегчить состояние

Обзор

Геморрой — это расширение и воспаление вен в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Когда это состояние длится долго (месяцы или годы) и постоянно беспокоит, его называют хроническим геморроем. Чаще всего он проявляется узлами, которые могут выпадать, кровоточить или болеть.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Всемирной организации здравоохранения, с ним сталкивается до 50% взрослых людей хотя бы раз в жизни. Хроническая форма чаще встречается у людей старше 45 лет.

Хроническим геморроем могут страдать и мужчины, и женщины. Особенно часто он возникает у людей, чья работа связана с длительным сидением или стоянием, у страдающих частыми запорами, у женщин во время беременности и после родов, а также у людей с избыточным весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь ярко-алого цвета на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации.
• Зуд, жжение или дискомфорт в области заднего прохода.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Выпадение узлов (шишек) при напряжении, которые могут вправляться самостоятельно или требовать ручного вправления.
• Боль или чувство давления, особенно при сидении.

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но возможен при хронических запорах или длительном сидении на горшке.
• Симптомы: кровь на кале или туалетной бумаге, боль при дефекации, ребёнок может избегать туалета.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто менее выражены из-за снижения чувствительности, но узлы могут выпадать чаще.
• С возрастом повышается риск кровотечения и тромбоза (образования сгустка крови в узле).
• Из-за сопутствующих болезней (сердечно-сосудистых, сахарного диабета) лечение может быть более сложным.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление на вены прямой кишки из-за частых запоров и натуживания.
• Длительное сидение или стояние на работе.
• Беременность и роды (у женщин).
• Хроническая диарея или, наоборот, запор.
• Наследственная слабость сосудистой стенки.

Факторы риска

• Ожирение и лишний вес.
• Неправильное питание с недостатком клетчатки.
• Малоподвижный образ жизни.
• Занятия некоторыми видами спорта (тяжёлая атлетика, силовые тренировки).
• Возраст старше 50 лет.
• Хронический кашель или частые подъёмы тяжестей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови в стуле (особенно если это случилось впервые или кровь тёмная).
• Сильная боль, которая не проходит после отдыха.
• Невозможность вправить выпавший узел.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (зуд, дискомфорт, небольшие кровянистые выделения) сохраняются более недели, несмотря на самолечение.
• Если геморрой ухудшает качество жизни или мешает работе/отдыху.

Диагностика

Врач проводит опрос и осмотр. Сначала он может осмотреть область ануса, а затем выполнить пальцевое исследование прямой кишки (вводит палец в перчатке, чтобы оценить состояние узлов и окружающих тканей). Это безболезненно при расслаблении.

Какие исследования могут быть проведены

• Аноскопия — осмотр заднего прохода с помощью небольшой трубки с лампочкой.
• Ректоскопия или колоноскопия — осмотр прямой и толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Эти исследования помогают исключить другие заболевания (например, полипы или воспалительные болезни кишечника).

Чего ожидать на приёме

Приём у проктолога занимает около 15–30 минут. Вас попросят раздеться ниже пояса и лечь на бок на кушетку. Возможно, будет немного неловко, но врачи привыкли к таким процедурам. Для уточнения диагноза могут взять анализ кала на скрытую кровь или сделать УЗИ прямой кишки.

Лечение

Лечение хронического геморроя начинается с консервативных методов: изменение питания, питьевого режима, приём препаратов, укрепляющих сосуды (по назначению врача). Если этого недостаточно, применяют малоинвазивные процедуры (склеротерапия, лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами). Крайний случай — хирургическое удаление узлов (геморроидэктомия).

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление клетчатки: больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп, отрубей.
• Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день (если нет противопоказаний).
• Принимайте тёплые сидячие ванночки с травами (ромашка, кора дуба) на 10–15 минут 2–3 раза в день.
• Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без спирта.
• Избегайте длительного сидения на унитазе и натуживания.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные средства: свечи (суппозитории) или мази с противовоспалительным, обезболивающим и венотонизирующим действием. Также могут рекомендовать пероральные венотоники (препараты, укрепляющие вены). Все лекарства подбираются индивидуально, поэтому не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется примерно в 10–20% случаев — если узлы большие, часто выпадают, кровоточат, или если другие методы не помогли. Современные операции (лазерная, радиоволновая) менее травматичны, чем классическая геморроидэктомия.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы держать геморрой под контролем, важно соблюдать регулярный стул без запоров. Носите свободное хлопковое бельё, не сидите подолгу на твёрдой поверхности. При обострении старайтесь больше лежать или ходить, избегайте подъёма тяжестей.

Советы по образу жизни

• Каждый день делайте простую гимнастику: ходьба, упражнения для укрепления мышц тазового дна.
• Старайтесь не тужиться во время дефекации — лучше подождать, когда появится позыв.
• После туалета подмывайтесь прохладной водой вместо вытирания бумагой.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно, 4–5 раз в день. Включайте в рацион чернослив, курагу, свёклу, кабачки, овсянку. Ограничьте острое, жирное, жареное, алкоголь. Полезны пешие прогулки не менее 30 минут в день, плавание, йога.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический геморрой может вызывать чувство стыда, тревоги и раздражительности. Некоторые люди откладывают визит к врачу, что ухудшает состояние. Помните: это обычное заболевание, и врачи видят его каждый день. Открытость в разговоре с доктором снижает стресс и помогает быстрее найти решение.

Профилактика

Да, полностью избежать геморроя не всегда возможно (особенно при наследственной предрасположенности), но можно значительно снизить риск: следить за регулярностью стула, пить достаточно воды, есть больше клетчатки, не сидеть подолгу, заниматься спортом, контролировать вес.

Вакцины

Нет, вакцин от геморроя не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга на геморрой нет. Однако после 45 лет всем рекомендуется раз в 3–5 лет проходить колоноскопию для раннего выявления колоректального рака. Во время такого обследования врач заметит и геморрой.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — острая боль, отёк, может потребоваться экстренная помощь.
• Анемия (малокровие) из-за частых кровотечений.
• Ущемление выпавшего узла — нарушение кровообращения в узле, сильная боль, некроз (отмирание тканей).
• Воспаление и нагноение параректальной клетчатки (парапроктит).

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения позволяют успешно контролировать хронический геморрой у большинства пациентов. Если следовать рекомендациям врача и изменить образ жизни, можно жить с минимальными проявлениями или без них. В тяжёлых случаях операция даёт стойкий результат. Главное — не затягивать с обращением за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.