Долго не проходящая крапивница: что делать и как помочь себе

Обзор

Крапивница — это состояние, при котором на коже появляются зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой. Если волдыри продолжают появляться в течение шести недель или дольше, врачи называют такую крапивницу длительной (хронической). Она не заразна и обычно не опасна для жизни, но может сильно мешать спать, работать и радоваться жизни.

Это довольно частое состояние. По разным данным, хроническая крапивница встречается у одного-двух человек из ста.

Заболеть может человек любого возраста, но чаще всего крапивница встречается у взрослых, особенно у женщин. Обычно она начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Приподнятые зудящие волдыри на коже — розовые, красные или телесного цвета
• Волдыри могут быть размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Каждый волдырь обычно исчезает в течение нескольких часов, но на его месте могут появляться новые
• Отёки кожи, которые могут быть тёплыми на ощупь
• Усиление зуда в вечернее время или после горячего душа

Симптомы у детей

• У детей волдыри часто появляются на лице, руках и ягодицах
• Ребёнок может быть беспокойным, плохо спать и плакать из-за сильного зуда
• Дети до 3–4 лет не всегда могут объяснить, что их беспокоит, поэтому важно обращать внимание на расчёсы и беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа тоньше и суше, поэтому волдыри могут быть менее заметны, но зуд может быть сильнее
• Высыпания иногда путают с другими кожными заболеваниями, например экземой
• Из-за возрастных изменений и приёма других лекарств симптомы могут длиться дольше

Причины

Основные причины

• В большинстве случаев причина остаётся неизвестной — это называется идиопатической крапивницей
• Иногда длительная крапивница связана с реакцией иммунной системы на собственные ткани (аутоиммунный процесс)
• Триггером может стать стресс, переутомление или сильные эмоции
• Физические факторы: давление на кожу, тепло, холод, солнце или вода
• Инфекции, например простуда или вирусные заболевания, иногда запускают длительную крапивницу

Факторы риска

• Наличие других кожных заболеваний или аллергий в анамнезе
• Болезни щитовидной железы или другие аутоиммунные состояния (например, ревматоидный артрит)
• Хронические инфекции, такие как кариес или тонзиллит
• Постоянное воздействие тепла, холода или давления на кожу
• Высокий уровень стресса в повседневной жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили признаки отёка горла, затруднённое дыхание или головокружение — это экстренная ситуация, звоните 103 или 112
• Если крапивница появилась внезапно после приёма нового лекарства или укуса насекомого, обратитесь к врачу в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если волдыри не проходят дольше шести недель — стоит записаться к терапевту или дерматологу
• Если симптомы мешают спать, работать или учиться
• Если вы замечаете, что крапивница возвращается снова и снова

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, расспросит о том, когда появились высыпания, что их провоцирует, какие лекарства вы принимаете, и осмотрит кожу. Часто этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Если врач захочет углубиться, может попросить вас вести дневник, где вы будете отмечать появление волдырей и всё, что предшествовало их появлению.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови, чтобы исключить нарушения работы щитовидной железы или признаки воспаления
• Анализы на аллергию, если есть подозрение на конкретный аллерген
• Кожные пробы или провокационные тесты при подозрении на физическую крапивницу (например, реакция на холод или давление)
• В редких случаях — биопсия кожи: когда кусочек ткани отправляют на лабораторное исследование

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно длится 15–30 минут. Старайтесь прийти с готовыми ответами: когда началось, как часто появляется, что помогает, что ухудшает, какие лекарства вы уже замечали. Это поможет врачу быстрее разобраться. Скорее всего, вам не потребуется госпитализация — диагностика длительной крапивницы проходит амбулаторно.

Лечение

Главная цель лечения — убрать зуд и сыпь, улучшить сон и качество жизни. Если удалось найти причину, лечение направлено на её устранение. Если причина неясна, что бывает чаще всего, применяют препараты, которые уменьшают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Лечение обычно назначается врачом и подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Прикладывайте прохладный компресс или влажную ткань к зудящим участкам
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей, например хлопка
• Избегайте перегрева, горячих ванн и тесной одежды, которые усиливают зуд
• Если вы замечаете, что определённые продукты или ситуации ухудшают состояние, старайтесь их избегать
• Записывайте, что происходит перед вспышками, чтобы найти свои личные триггеры

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антигистаминные препараты — они блокируют вещество, которое вызывает зуд и отёк. Часто их нужно принимать регулярно, а не только при появлении волдырей. Если обычные дозы не помогают, врач может увеличить дозировку или добавить другие препараты, например глюкокортикостероиды короткими курсами или более современные биологические препараты при тяжёлых формах. Все лекарства должны быть назначены врачом, не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение для крапивницы не применяется. Это состояние лечится медикаментозно и изменением образа жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Попробуйте сделать крапивницу частью своей рутины, а не центром жизни. Наблюдайте за своим состоянием, ведите простой дневник вспышек и всегда имейте под рукой то, что помогает вам — например, прохладный спрей или любимую расслабляющую музыку. Многие люди отмечают, что при снижении стресса вспышки становятся реже.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не меньше 7–8 часов — недосып усиливает зуд и раздражительность
• Найдите способ справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, медитация, хобби
• Тефлоновое или увлажняющее средство для кожи может уменьшить сухость, но выбирайте его без отдушек
• Не расчёсывайте волдыри: лучше слегка погладьте или похлопайте кожу

Питание и физические упражнения

Особых диет при длительной крапивнице нет, если только вы не замечаете чёткой связи с продуктами. Питайтесь сбалансированно, избегайте алкоголя и острой пищи, если они усиливают зуд. Физические упражнения полезны — они снижают стресс, но во время тренировки старайтесь не перегреваться и пейте достаточно воды. Если после физической нагрузки на коже появляются волдыри, посоветуйтесь с врачом — это может быть отдельная форма крапивницы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Когда на коже постоянно появляются зудящие высыпания, это может вызывать беспокойство, стеснение и подавленность. Это нормально, и об этом важно говорить. Если вы чувствуете, что крапивница повлияла на ваше настроение или самооценку, не стесняйтесь обсудить это с врачом или психологом. Ваше душевное состояние так же важно, как и состояние кожи.

Профилактика

Полностью предотвратить длительную крапивницу часто невозможно, но можно уменьшить частоту и силу вспышек. Для этого важно избегать известных вам триггеров, следить за стрессом и своевременно лечить инфекционные заболевания. Полезно регулярно посещать врача для наблюдения.

Вакцины

Специальной вакцины от крапивницы не существует. Однако важно поддерживать общие прививки по календарю — некоторые инфекции могут провоцировать обострение, поэтому защита от них помогает косвенно.

Программы скрининга

Специального скрининга для длительной крапивницы не требуется. Если у вас уже есть диагноз, врач может советовать регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за общим состоянием и исключить связанные заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Возможны нарушения сна и хроническая усталость из-за постоянного зуда
• Расчёсывание может привести к повреждению кожи и вторичной инфекции
• Если крапивница связана с отёком горла, без лечения это может быть опасно для жизни — но это редкое осложнение
• Без лечения качество жизни может сильно снижаться из-за тревоги, стеснения и неловкости в обществе

Долгосрочный прогноз

Прогноз при длительной крапивнице, как правило, благоприятный. У многих людей симптомы полностью проходят в течение нескольких месяцев или лет. Даже если крапивница остаётся, современное лечение позволяет большинству пациентов жить без постоянного дискомфорта. Важно не отчаиваться и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.