Длительно протекающий синдром раздражённого кишечника (СРК)

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это хроническое состояние, при котором работа кишечника нарушается без видимых повреждений. Люди с СРК часто испытывают боль в животе, вздутие, запоры или диарею, которые длятся месяцами и годами. «Длительно протекающий» означает, что симптомы сохраняются долгое время, но не угрожают жизни.

Да, СРК — одно из самых частых заболеваний желудочно-кишечного тракта. В России, по данным Минздрава, с ним сталкиваются до 15–20% взрослых людей.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается у людей от 20 до 40 лет. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин. Дети и пожилые тоже могут иметь СРК, но реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или спазмы внизу живота, которые уменьшаются после опорожнения кишечника
• Вздутие живота и чувство распирания
• Изменение стула: запоры, диарея или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Урчание и газообразование

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «боли в животике» без явной причины
• Стул может быть то твёрдым, как «овечий», то жидким
• Ребёнок может отказываться от еды или кушать меньше обычного

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но чаще беспокоят запоры
• Боль в животе может быть не такой острой, зато дольше сохраняется вздутие
• Пожилые люди с СРК часто испытывают усталость и снижение аппетита

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна. Считается, что нарушается связь между мозгом и кишечником — сигналы боли усиливаются.
• Часто СРК развивается после кишечной инфекции (например, после сальмонеллёза или отравления)
• У некоторых людей СРК связан с повышенной чувствительностью нервов в кишечнике

Факторы риска

• Стресс, тревога и депрессия — частые спутники СРК
• Нарушение питания: нерегулярные приёмы пищи, мало клетчатки
• Приём некоторых лекарств (например, антибиотиков без необходимости) может спровоцировать начало СРК
• Генетическая предрасположенность — если у близких родственников есть СРК, риск выше

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле или резко похудели — обращайтесь к врачу в течение 1–2 дней
• Если боль в животе не даёт вам спать или есть — нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу в ближайшее время

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении типичных симптомов СРК (боль, вздутие, изменение стула) на протяжении нескольких недель — запишитесь на приём к терапевту
• Если уже установлен диагноз СРК, но симптомы стали чаще или сильнее — тоже стоит проконсультироваться с врачом

Диагностика

Диагноз СРК ставится на основании симптомов и после исключения других заболеваний. Специального анализа на СРК не существует. Врач оценивает жалобы, проводит осмотр и может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы исключить анемию или воспаление
• Анализ кала на скрытую кровь — для проверки кровотечений
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки гибким зондом) — обычно назначают людям старше 45 лет или при тревожных симптомах
• В некоторых случаях — УЗИ органов брюшной полости

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не занимает много времени. Врач задаст вопросы о стуле, боли, стрессе и питании. Вам могут предложить вести дневник симптомов и питания в течение 1–2 недель. Это поможет понять, что именно провоцирует обострения.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и включает изменение образа жизни, диету, управление стрессом и, при необходимости, лекарства. Полностью вылечить СРК нельзя, но можно добиться длительного облегчения.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания – записывайте, что вы ели и как реагировал кишечник
• Питайтесь небольшими порциями 4–5 раз в день, не пропускайте завтрак
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день), особенно при запорах
• Постепенно увеличивайте количество растворимой клетчатки (овсянка, морковь, бананы)
• Ограничьте продукты, усиливающие газообразование: бобовые, капусту, газировку

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты, которые регулируют стул — например, слабительные при запорах или средства против диареи. Также существуют спазмолитики, снимающие боль, и некоторые лекарства, влияющие на работу нервной системы кишечника. Все лекарства должен подбирать врач, самолечение небезопасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как кишечник не имеет структурных повреждений. Операция нужна только при подозрении на другое заболевание (например, непроходимость).

Жизнь с этим заболеванием

СРК — хроническое состояние, но оно не мешает вести активную жизнь. Главное — найти свой режим питания, научиться справляться со стрессом и вовремя обращаться к врачу при обострениях.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая нагрузка: ходьба, плавание, йога помогают работе кишечника
• Техники релаксации: дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация
• Нормализация сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — они раздражают кишечник

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты при СРК» не существует. Многим помогает диета с низким содержанием FODMAP (определённых углеводов, которые плохо перевариваются). Проконсультируйтесь с диетологом — он поможет подобрать безопасные продукты. Упражнения делайте регулярно, но не сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы могут вызывать тревогу, раздражительность и усталость. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, обратитесь к психологу или психотерапевту. Помните: при СРК работа мозга и кишечника тесно связаны, и лечение стресса часто улучшает самочувствие.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК невозможно, но можно снизить риск обострений. Для этого старайтесь избегать стресса, питаться регулярно и вовремя лечить кишечные инфекции.

Программы скрининга

Специальных скрининговых тестов на СРК нет. Но если у вас появились симптомы, лучше пройти обследование, чтобы исключить другие болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Хронические симптомы могут привести к снижению качества жизни: частые пропуски работы, социальная изоляция
• Неконтролируемая диарея или запоры могут нарушить водно-солевой баланс
• Длительный стресс из-за СРК способен спровоцировать тревожное расстройство или депрессию

Долгосрочный прогноз

СРК — это не опасно для жизни. Правильное лечение и изменение привычек позволяют большинству людей контролировать симптомы и жить полноценной жизнью. Многие люди с СРК годами чувствуют себя хорошо, если следуют рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.