Хронический панкреатит: длительное воспаление поджелудочной железы

Обзор

Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — орган, который помогает переваривать пищу и вырабатывает гормоны, например инсулин. При хроническом панкреатите воспаление не проходит, а медленно повреждает железу, что может нарушить её работу.

Хронический панкреатит встречается не очень часто, но является серьёзным заболеванием. По данным Минздрава России, распространённость составляет около 30–50 случаев на 100 000 человек.

Чаще всего страдают люди среднего возраста (40–60 лет), особенно те, кто регулярно употребляет алкоголь. Мужчины болеют чаще женщин. Однако заболевание может возникнуть и у молодых людей, в том числе с наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину
• Тошнота, рвота
• Вздутие живота, газообразование
• Жирный, блестящий стул (стеаторея) — из-за плохого переваривания жиров
• Потеря веса без видимых причин
• Утомляемость, слабость

Симптомы у детей

• Боль в животе, которая может быть непостоянной
• Плохой набор веса или задержка роста
• Жирный стул, частые поносы
• Рвота, особенно после еды

Симптомы у пожилых людей

• Могут быть менее выраженные боли или их отсутствие
• Потеря аппетита, необъяснимая потеря веса
• Слабость, падения
• Симптомы сахарного диабета (жажда, частое мочеиспускание)

Причины

Основные причины

• Злоупотребление алкоголем (самая частая причина — более 70% случаев)
• Курение (существенно повышает риск и усугубляет течение)
• Генетические нарушения (например, муковисцидоз, наследственный панкреатит)
• Аутоиммунные реакции (иммунная система атакует поджелудочную железу)
• Длительная закупорка протоков поджелудочной железы (камни, опухоли)

Факторы риска

• Регулярное употребление алкоголя (даже в умеренных дозах у предрасположенных людей)
• Курение (активное и пассивное)
• Ожирение, нездоровое питание (много жирной и жареной пищи)
• Наследственность (есть близкие родственники с панкреатитом)
• Некоторые лекарства (например, тиазидные диуретики, азатиоприн — не рекомендуется прекращать самостоятельно)
• Заболевания желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе сильная, началась внезапно и не проходит
• При рвоте с кровью или чёрном стуле
• Если вы заметили желтуху (жёлтые белки глаз или кожа)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в животе повторяется или длится дольше 2–3 дней
• При стойком расстройстве стула (жирный, зловонный стул)
• Если вы теряете вес без диеты
• Если вы подозреваете, что у вас может быть панкреатит из-за факторов риска

Диагностика

Врач (гастроэнтеролог или терапевт) сначала опросит вас о симптомах, образе жизни и наследственности. Затем назначит анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (амилаза, липаза, глюкоза, функция печени)
• Анализ кала на эластазу (показывает, как хорошо поджелудочная железа переваривает пищу)
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУС) — для детального осмотра протоков

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. На приёме врач объяснит все процедуры. Некоторые исследования требуют голодания (например, УЗИ). Вас могут направить к более узкому специалисту — гастроэнтерологу. Результаты помогут поставить точный диагноз и подобрать лечение.

Лечение

Лечение хронического панкреатита направлено на снятие боли, улучшение пищеварения и предотвращение осложнений. Важно исключить алкоголь и курение. Лечение подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Полный отказ от алкоголя и курения — это основа самопомощи
• Питание: дробное (5–6 раз в день), с низким содержанием жира, без жареного и острого
• Пить достаточное количество воды (если нет отёков)
• Избегать переедания и больших порций
• Придерживаться режима: есть в одно и то же время

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для облегчения боли, ферменты поджелудочной железы (чтобы помочь переваривать пищу), препараты для снижения кислотности желудка, а также инсулин (если развился сахарный диабет). Важно: не принимайте никакие лекарства без назначения врача — некоторые препараты могут ухудшить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если есть серьёзные осложнения: кисты, абсцессы, закупорка протоков, кровотечение, а также при неэффективности консервативной терапии. Вид операции определяет хирург — это может быть дренирование, удаление части железы или другие вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

С хроническим панкреатитом можно жить полноценно, но нужно соблюдать рекомендации врача. Основное — диета и отказ от алкоголя и курения. Регулярно принимайте ферменты, если они назначены. Следите за весом и стулом.

Советы по образу жизни

• Питайтесь дробно и маложирно (рисовые, картофельные блюда, нежирное мясо, рыба, яйца, овощи без масла)
• Откажитесь от алкоголя полностью — даже рюмка может вызвать обострение
• Бросьте курить — это уменьшит боль и замедлит повреждение железы
• Поддерживайте умеренную физическую активность (ходьба, лёгкая гимнастика)
• Избегайте стрессов, научитесь релаксации (медитация, дыхательные упражнения)

Питание и физические упражнения

Диета — основа лечения. Исключите жирное, жареное, копчёное, острое. Предпочтительно — варёная, тушёная, запечённая пища. Разрешены: нежирные супы, каши (гречка, овсянка), нежирное мясо (курица, индейка), рыба (треска, минтай), овощи (кроме капусты и бобовых в острый период). Физическая активность — ежедневные прогулки по 30–40 минут, при отсутствии боли.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения в питании могут вызывать тревогу, депрессию и чувство изоляции. Нормально просить помощи. Если вы заметили у себя постоянную грусть, потерю интереса к жизни, раздражительность, обязательно скажите врачу. Возможно, вам поможет психотерапевт или группы поддержки.

Профилактика

Хронический панкреатит можно предотвратить в большинстве случаев, если исключить основные факторы риска: не злоупотреблять алкоголем, не курить, следить за питанием и избегать ожирения. Если у вас есть наследственная предрасположенность, регулярно проходите обследования.

Вакцины

Специфических вакцин от панкреатита нет. Однако рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка (для людей с хроническими заболеваниями) — по совету врача.

Программы скрининга

Если у вас есть отягощённая наследственность (панкреатит у близких родственников) или вы длительно употребляете алкоголь и курите, стоит регулярно (раз в год) проходить УЗИ брюшной полости и сдавать анализы крови (амилаза, липаза, глюкоза) по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Сахарный диабет (из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин)
• Нарушение пищеварения (синдром мальабсорбции) — дефицит витаминов, потеря веса
• Образование кист и абсцессов в поджелудочной железе
• Закупорка желчных протоков и желтуха
• Кровотечения (из-за повреждения сосудов, соседних органов)
• Повышенный риск рака поджелудочной железы

Долгосрочный прогноз

Несмотря на серьёзность, хронический панкреатит можно контролировать. При строгом отказе от алкоголя и курения, соблюдении диеты и регулярном наблюдении у врача большинство людей ведут активную жизнь. Современная медицина позволяет уменьшить боль, наладить пищеварение и предотвратить многие осложнения. Важно не запускать болезнь и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.