Затяжной синусит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Затяжной синусит — это воспаление придаточных пазух носа, которое длится более 12 недель, даже если вы лечитесь. Пазухи — это небольшие воздушные полости в костях лица вокруг носа. Когда они воспаляются, слизистая оболочка отекает, и слизь не может свободно выходить. Это вызывает заложенность, выделения и боль в области лица.

Да, это довольно частое состояние. Хронический синусит встречается примерно у 10–15% взрослых людей и является одной из частых причин обращения к ЛОР-врачу.

Может развиться в любом возрасте, но чаще всего — у взрослых, особенно у тех, кто страдает аллергическим ринитом, астмой, искривлением носовой перегородки или ослабленным иммунитетом. Курение и частые простуды также увеличивают риск.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание
• Густые выделения из носа — жёлтые или зеленоватые, иногда стекающие в горло
• Давление или боль в области лба, глаз, щёк или переносицы
• Снижение или потеря обоняния
• Головная боль, особенно в первой половине дня
• Чувство усталости, слабости, разбитости

Симптомы у детей

• Длительный кашель, который усиливается ночью
• Раздражительность и беспричинный плач
• Дыхание через рот, храп
• Выделения из носа более 10 дней, часто густые
• Боль в ухе или жалобы на заложенность уха
• Периодическое повышение температуры

Симптомы у пожилых людей

• Боль в области лица бывает менее выраженной, чем у молодых
• Чаще беспокоит общая слабость, сонливость
• Может появиться спутанность сознания
• Потеря аппетита и снижение активности
• Симптомы могут напоминать простуду, но не проходят долго

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (простуды) — самая частая причина воспаления пазух
• Бактериальная инфекция, которая присоединяется, если воспаление затягивается
• Аллергический насморк (поллиноз, круглогодичная аллергия)
• Назальные полипы — небольшие доброкачественные образования в носу
• Искривление носовой перегородки, которое мешает оттоку слизи
• Грибковое воспаление — чаще у людей с ослабленным иммунитетом

Факторы риска

• Аллергический ринит и астма
• Курение или пассивное вдыхание табачного дыма
• Слабый иммунитет (например, при сахарном диабете, приёме некоторых лекарств, ВИЧ-инфекции)
• Зубные инфекции, особенно корни зубов верхней челюсти
• Беременность — из-за гормональных изменений и отёка слизистой
• Частые респираторные инфекции
• Сухой или загрязнённый воздух в помещении

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вызовите скорую помощь по 103 или 112 при любом из «тревожных» симптомов: отёк вокруг глаза, двоение в глазах, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, затруднённое дыхание.
• Срочно обратитесь к врачу в тот же день, если температура выше 39°C держится более трёх дней или появились признаки спутанности сознания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы простуды, такие как заложенность носа и выделения, длятся больше 10–14 дней без улучшения.
• Если синусит повторяется несколько раз в год и мешает нормальной жизни.
• Если вы страдаете хроническими заболеваниями (астма, аллергия, диабет) и хотите подобрать безопасное лечение.
• Если вы планируете обсудить возможную хирургическую коррекцию — например, при полипах или сильном искривлении перегородки.

Диагностика

Диагноз ставит врач — терапевт или, чаще, ЛОР-врач. Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, как давно и как часто вас беспокоят симптомы, проведёт осмотр. Часто используется эндоскопия носа — осмотр с помощью тонкой гибкой трубки с камерой.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия полости носа — быстрый и информативный осмотр
• Компьютерная томография придаточных пазух носа (КТ) — позволяет увидеть все пазухи и выявить отёк, полипы или анатомические особенности
• Аллергологические пробы — если врач подозревает аллергию
• Мазок из носа или анализ выделений — для определения возбудителя (бактерии, грибки)
• Общий анализ крови — для оценки выраженности воспаления

Чего ожидать на приёме

Вам не нужна специальная подготовка. Эндоскопия носа проводится в кабинете врача и занимает несколько минут: врач может немного обезболить слизистую, чтобы снизить неприятные ощущения. КТ делается лёжа, без боли. По результатам обследования врач подробно объяснит, что происходит в ваших пазухах, и предложит план лечения.

Лечение

Цель лечения — уменьшить воспаление, восстановить нормальный отток слизи и, если возможно, устранить основную причину (аллергию, полипы, анатомические препятствия). Лечение обычно длительное, но оно подбирается индивидуально и может включать как терапевтические методы, так и хирургию.

Самопомощь дома

• Регулярно промывайте нос аптечным солевым раствором (например, на основе морской соли) — это помогает очищать пазухи и уменьшает отёк
• Используйте увлажнитель воздуха дома, особенно в отопительный сезон — оптимальная влажность 40–60%
• Пейте достаточное количество воды — это разжижает слизь и облегчает её отхождение
• Прикладывайте тёплую влажную ткань на лоб и щёки на несколько минут — это уменьшает боль и давление
• Избегайте курения и пребывания в местах с табачным дымом
• Спите с приподнятым изголовьем кровати или на высокой подушке — так слизь лучше оттекает

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные назальные спреи (обычно на основе кортикостероидов), которые уменьшают отёк слизистой оболочки. При подтверждённой бактериальной инфекции применяют антибиотики в таблетках курсами. Для облегчения симптомов могут быть рекомендованы противоаллергические препараты, а также короткие курсы сосудосуживающих средств — только под контролем врача, так как их длительное применение опасно. При грибковой инфекции назначают специальные противогрибковые препараты. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — только врач решает, что подходит именно вам.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если консервативное лечение не даёт результата в течение нескольких месяцев, а также при наличии полипов, выраженного искривления перегородки, грибкового комка в пазухе или анатомических аномалий, затрудняющих дренаж. Современные операции, как правило, эндоскопические — проводятся через нос, без разрезов на лице, и позволяют расширить соустья пазух и удалить препятствия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с затяжным синуситом требует терпения и дисциплины. Важно не прерывать лечение при первых признаках улучшения, регулярно выполнять назначенные процедуры и ходить на контрольные осмотры. Улучшение может наступить не сразу, но последовательное выполнение рекомендаций врача значительно повышает шансы на длительную ремиссию.

Советы по образу жизни

• Каждый день промывайте нос солевым раствором, если это рекомендовано врачом
• Следите за влажностью воздуха и чаще проветривайте комнату
• Старайтесь избегать аллергенов: пыли, шерсти животных, плесени, пыльцы
• Если вы курите — постарайтесь бросить или хотя бы сократить количество сигарет
• Ведите дневник симптомов: записывайте, когда усиливаются насморк или боль, — это поможет выявить триггеры

Питание и физические упражнения

Специальной диеты, которая излечивает синусит, не существует. Однако важно пить больше жидкости — обычной воды, тёплого чая, бульонов. Умеренная физическая активность полезна для общего тонуса и иммунитета, но при обострении лучше дать организму отдых. Если вы замечаете, что от молочных продуктов или алкоголя симптомы усиливаются, обсудите это с врачом — у части людей такая связь есть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, боль и усталость могут раздражать, ухудшать сон и настроение. Многие люди с хроническим синуситом испытывают беспокойство или подавленность. Это нормальная реакция на длительное недомогание. Если вы чувствуете, что не справляетесь, обязательно скажите врачу — при необходимости он порекомендует помощь психолога или психиатра. В России есть бесплатные телефоны психологической поддержки, номера которых можно узнать в вашей поликлинике или на сайте регионального Минздрава.

Профилактика

Полностью избежать синусита невозможно, но можно заметно снизить риск. Для этого важно своевременно лечить простудные заболевания, не допускать перехода насморка в затяжную форму, увлажнять воздух в доме, избегать курения и укреплять иммунитет — достаточно спать, правильно питаться и не забывать про физическую активность.

Вакцины

Специфической вакцины от синусита не существует. Однако вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может уменьшить число простуд и снизить риск бактериальных осложнений. Обсудите с врачом, какие прививки рекомендованы взрослым и детям по российскому календарю профилактических прививок.

Программы скрининга

Рутинного скрининга для здоровых людей нет. Но если у вас уже были эпизоды синусита, а также если вы страдаете аллергией, полипами или астмой, полезно регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача — например, раз в год. Это поможет выявить изменения на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение воспаления на глазницу — отёк века, покраснение, боль при движении глазного яблока, ухудшение зрения
• Распространение инфекции в полость черепа — менингит или абсцесс мозга. Это крайне редкое, но опасное для жизни осложнение
• Стойкая потеря обоняния
• Обострение астмы и хронической обструктивной болезни лёгких
• Постоянная усталость, нарушение сна, снижение трудоспособности и качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. При правильно подобранном лечении, соблюдении рекомендаций врача и коррекции предрасполагающих факторов большинство людей отмечают значительное улучшение — симптомы становятся редкими или исчезают полностью. Даже если полностью вылечиться сложно, современная медицина позволяет хорошо контролировать состояние и вести полноценную жизнь. Важно не терять оптимизма и работать в сотрудничестве со своим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.