Незаживающая рана на коже

Обзор

Незаживающая рана на коже — это повреждение кожи, которое не заживает в течение 4–6 недель, несмотря на обычный уход. Такие раны могут быть поверхностными или глубокими, и часто требуют медицинской помощи для правильного лечения.

Да, незаживающие раны встречаются довольно часто, особенно у людей с хроническими заболеваниями (например, сахарный диабет, варикозное расширение вен) или у пожилых людей.

Чаще всего такие раны возникают у людей с нарушением кровообращения (диабет, атеросклероз), у лежачих больных, у курящих, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Рана не заживает более 4 недель
• Кожа вокруг раны покрасневшая, отёчная или горячая на ощупь
• Из раны выделяется гной или неприятный запах
• Боль или чувство дискомфорта в области раны
• Края раны неровные, дно покрыто струпом или налётом

Симптомы у детей

• У детей незаживающие раны встречаются реже, но могут быть связаны с инфекцией, аллергией или редкими заболеваниями кожи.
• Ребёнок может быть капризным, отказываться от еды или жаловаться на боль
• Внимание: если рана у ребёнка не заживает более 2 недель — обязательно покажите врачу

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей незаживающие раны часто связаны с плохим кровообращением, диабетом или длительным давлением (пролежни).
• Рана может быть безболезненной из-за снижения чувствительности
• Кожа вокруг раны может быть бледной или синюшной

Причины

Основные причины

• Плохое кровоснабжение кожи (например, при атеросклерозе, диабете)
• Длительное давление на кожу (пролежни)
• Венозная недостаточность (варикозное расширение вен)
• Инфекция (бактерии, грибки)
• Воспалительные заболевания кожи (пиодермия, васкулит)
• Злокачественные новообразования кожи (рак кожи)

Факторы риска

• Сахарный диабет (особенно с плохим контролем сахара)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Ожирение
• Длительное нахождение в одном положении (лежачие больные)
• Возраст старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет (ВИЧ, химиотерапия)
• Недостаточное питание (нехватка белка, витаминов)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рана не заживает после 2 недель домашнего ухода
• Появились признаки инфекции: покраснение, отёк, боль, гной
• Вы заметили, что рана растёт или меняет цвет

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили рану, которая не заживает в течение месяца, даже без других симптомов
• Если у вас есть хроническое заболевание (диабет, варикоз), посетите врача для профилактического осмотра

Диагностика

Врач осмотрит рану, оценит её размер, глубину, цвет, наличие инфекции. Он также спросит о вашем здоровье, лекарствах и образе жизни. Иногда назначают дополнительные исследования, чтобы понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для выявления воспаления или анемии)
• Анализ крови на сахар (исключение или контроль диабета)
• Микробиологическое исследование мазка из раны (выявление возбудителя инфекции)
• УЗИ сосудов ног (если подозревают венозную или артериальную недостаточность)
• Биопсия кожи (взятие маленького кусочка ткани для анализа на рак)

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к узкому специалисту: хирургу, дерматологу, сосудистому хирургу или эндокринологу. Лечение обычно включает уход за раной, лечение основного заболевания и при необходимости — антибиотики или хирургическую обработку.

Лечение

Лечение незаживающей раны зависит от её причины, но всегда включает очищение раны, удаление омертвевших тканей, защиту от инфекции и улучшение кровообращения.

Самопомощь дома

• Аккуратно очищайте рану мягким антисептиком (например, хлоргексидином) и накладывайте стерильную повязку
• Меняйте повязку ежедневно или по рекомендации врача
• Не трите рану, избегайте попадания воды с мылом внутрь раны
• Если рана на ноге, старайтесь держать ногу в приподнятом положении, чтобы уменьшить отёк
• При пролежнях — регулярно меняйте положение тела, используйте специальные подушки и матрасы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные средства для увлажнения или очищения раны (например, гели, мази), антибактериальные препараты (только при подтверждённой инфекции), перевязочные материалы с ионами серебра или углём. В некоторых случаях проводят хирургическую чистку (удаление омертвевшей ткани) или используют вакуумные системы для ускорения заживления.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при глубоких ранах с омертвевшей тканью, при абсцессах (гнойниках) или при подозрении на рак кожи. Также может быть выполнена пересадка кожи.

Жизнь с этим заболеванием

Уход за раной может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно соблюдать рекомендации врача, не пропускать перевязки и следить за признаками инфекции.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это резко ухудшает заживление
• Ограничьте алкоголь
• Избегайте травмирования раны и давления на неё
• При диабете строго контролируйте уровень сахара в крови

Питание и физические упражнения

Ешьте больше белка (мясо, рыба, яйца, бобовые) — он необходим для восстановления тканей. Включите продукты с витамином C (цитрусовые, киви) и цинком (орехи, семечки). Пейте достаточно воды. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение, но избегайте нагрузок на рану.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая рана может вызывать тревогу, депрессию, снижение самооценки. Обратитесь за поддержкой к близким или психологу. Помните, что лечение может быть долгим, но оно помогает.

Профилактика

Полностью предотвратить невозможно, но риск можно снизить: контролируйте хронические болезни, ухаживайте за кожей, не курите, правильно питайтесь.

Вакцины

Прививка от столбняка важна при любых ранах, особенно если рана загрязнена. Проверьте, когда вы делали прививку последний раз.

Программы скрининга

Людям с диабетом рекомендуется ежедневно осматривать стопы на предмет ран. При варикозе — раз в год посещать флеболога.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на окружающие ткани (целлюлит), суставы или кости (остеомиелит)
• Сепсис — заражение крови, опасное для жизни
• Гангрена — омертвение тканей, может потребовать ампутации
• Развитие рака кожи (плоскоклеточный рак) в области хронической раны

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и устранении причины большинство незаживающих ран заживают. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шанс полного выздоровления без серьёзных последствий. Не отчаивайтесь — современные методы лечения очень эффективны.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.