Nosebleed what it can mean

Обзор

Носовое кровотечение (эпистаксис) — это выделение крови из сосудов слизистой оболочки носа. Оно может быть как капельным, так и струйным. В большинстве случаев кровотечение останавливается самостоятельно или после простых мер первой помощи.

Да, носовые кровотечения — одна из самых частых причин обращения за неотложной помощью. Они встречаются у людей любого возраста, но особенно часто у детей до 10 лет и у взрослых старше 65 лет.

Носовые кровотечения могут возникнуть у любого человека, но чаще ими страдают дети (из-за привычки ковырять в носу и тонкой слизистой) и пожилые люди (из-за сухости слизистой, приёма разжижающих кровь препаратов и повышенного давления).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь течёт из одной или обеих ноздрей — от нескольких капель до сильной струи.
• Ощущение жидкости, стекающей по задней стенке горла (при заднем кровотечении).
• Возможна головная боль или лёгкое головокружение, особенно при значительной кровопотере.

Симптомы у детей

• Чаще всего кровотечение идёт из передней части носа — легко останавливается.
• Ребёнок может испугаться, поэтому важно успокоить его и объяснить, что это скоро пройдёт.
• Обычно связано с сухим воздухом, аллергией или привычкой ковырять в носу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей чаще бывают задние носовые кровотечения — кровь может стекать в горло, а не вытекать наружу.
• Такие кровотечения труднее остановить и они чаще требуют медицинской помощи.
• Могут быть связаны с повышенным артериальным давлением или приёмом препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина или варфарина — без указания доз).

Причины

Основные причины

• Сухость воздуха — слизистая носа пересыхает, и сосуды становятся хрупкими.
• Травма — ковыряние в носу, удары, попадание инородного тела.
• Воспалительные процессы — насморк, аллергический ринит, синусит.
• Повышение артериального давления (гипертония).
• Приём некоторых лекарств, особенно разжижающих кровь, или злоупотребление сосудосуживающими каплями.
• Редкие причины: нарушения свёртываемости крови, опухоли в полости носа или околоносовых пазухах.

Факторы риска

• Сухой климат или отопительный сезон (воздух в помещениях очень сухой).
• Привычка ковырять в носу или сильно сморкаться.
• Аллергический ринит или частые простуды.
• Приём препаратов, разжижающих кровь (например, аспирин, клопидогрел — без названий брендов).
• Беременность (из-за гормональных изменений и увеличения объёма крови).
• Злоупотребление алкоголем.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение не удаётся остановить в течение 20 минут.
• Кровь течёт сильной струёй, у вас кружится голова или вы теряете сознание.
• Кровотечение началось после травмы головы, лица или падения.
• Вы принимаете препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и кровотечение сильное.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Носовые кровотечения повторяются часто (несколько раз в месяц) без явной причины.
• Вы заметили, что кровь идёт не только из носа, но и изо рта или в мокроте.
• У вас есть синяки или кровоточивость дёсен без видимых причин.
• Вам нужна консультация по профилактике — например, если вы планируете полёт или операцию.

Диагностика

Врач (терапевт или отоларинголог) сначала расспросит вас о том, как часто бывают кровотечения, как долго они длятся, какие лекарства вы принимаете. Затем он осмотрит нос с помощью специального инструмента — носового зеркала (риноскопа), чтобы увидеть источник кровотечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — для оценки уровня гемоглобина и количества тромбоцитов.
• Коагулограмма — анализ свёртываемости крови, если есть подозрение на нарушения.
• Измерение артериального давления — для исключения гипертонии.
• В редких случаях — компьютерная томография (КТ) или эндоскопия носа, если предполагается опухоль или другая патология.

Чего ожидать на приёме

Врач проведёт осмотр полости носа, возможно, используя небольшую камеру (эндоскоп). Это безболезненно, но может быть немного неприятно. Если кровотечение продолжается, врач может прижечь кровоточащий сосуд (каутеризация) или ввести в нос тампон. Обследование обычно занимает 15–30 минут. Бояться не стоит — это стандартная процедура.

Лечение

Лечение носового кровотечения зависит от причины, частоты и выраженности. В большинстве случаев достаточно правильной первой помощи. Если кровотечения повторяются или сильные, врач может предложить медицинские процедуры.

Самопомощь дома

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперёд — не запрокидывайте назад, чтобы кровь не стекала в горло.
• Зажмите ноздри пальцами (обе сразу) на 10–15 минут, дыша ртом.
• Приложите холодный компресс к переносице — это сужает сосуды.
• Не сморкайтесь и не ковыряйте в носу в течение нескольких часов после остановки кровотечения.
• Увлажняйте воздух в помещении, используйте солевые спреи для носа (без конкретных названий).

Медикаментозное лечение

Если самостоятельные меры не помогают, врач может провести каутеризацию — прижигание кровоточащего сосуда специальным раствором или электрическим током (без указания конкретных веществ). В более сложных случаях используется тампонада носа — введение марлевого или гемостатического тампона (средства, способствующие остановке крови) в полость носа. Также могут назначить препараты, укрепляющие стенки сосудов (например, на основе витамина С или рутина — без доз и названий брендов). При выявлении гипертонии или нарушений свёртываемости лечат основное заболевание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда кровотечение не удаётся остановить тампонадой или оно повторяется, может потребоваться операция — перевязка кровоточащей артерии (например, клипирование или эмболизация). Такие вмешательства проводятся только в стационаре под контролем специалистов.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас бывают носовые кровотечения, старайтесь избегать факторов, которые их провоцируют: сухой воздух, ковыряние в носу, интенсивное сморкание. Держите дома увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон. При насморке используйте солевые спреи для увлажнения слизистой. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, обязательно сообщите об этом врачу.

Советы по образу жизни

• Не курите — табачный дым сушит слизистую носа.
• Избегайте подъёма тяжестей и резких наклонов, особенно в первые дни после кровотечения.
• Не принимайте горячие ванны и не посещайте сауну сразу после эпизода кровотечения.
• При необходимости используйте вазелин или специальные гели для носа (без конкретных названий) для увлажнения слизистой.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Однако полезно включать в рацион продукты, богатые витамином С (цитрусовые, киви, болгарский перец) — он укрепляет сосуды. Также важно пить достаточно воды, чтобы слизистая не пересыхала. Физические нагрузки не противопоказаны, но избегайте интенсивных упражнений сразу после кровотечения. Если вы занимаетесь спортом, увлажняйте воздух в помещении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

У некоторых людей частые носовые кровотечения вызывают тревогу или страх перед тем, что это может быть признаком серьёзного заболевания. Помните: в подавляющем большинстве случаев это не так. Если беспокойство мешает вам жить, поговорите с врачом — он развеет сомнения. При стойкой тревоге можно обратиться к психотерапевту.

Профилактика

Да, многие носовые кровотечения можно предотвратить. Для этого увлажняйте воздух в доме (оптимальная влажность 50–60%), используйте солевые спреи для носа или вазелин для защиты слизистой. Избегайте ковыряния в носу и травм. Если у вас часто бывают кровотечения, врач может порекомендовать препараты для укрепления сосудов (без указания конкретных).

Осложнения

Если не лечить

• При редких и лёгких кровотечениях осложнений обычно не бывает.
• При частых или сильных кровотечениях может развиться анемия — снижение уровня гемоглобина, что проявляется слабостью, бледностью, одышкой.
• Задние носовые кровотечения могут привести к попаданию крови в дыхательные пути, что вызывает кашель или, в редких случаях, удушье.
• При длительном тампонировании возможно инфицирование или образование рубцов в носу.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при носовых кровотечениях в большинстве случаев благоприятный. Даже частые кровотечения обычно успешно контролируются простыми мерами или небольшими медицинскими процедурами. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы исключить серьёзные причины. С правильным лечением и профилактикой вы можете свести риск повторных кровотечений к минимуму.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.