Боль при глотании

Обзор

Боль при глотании (медицинский термин — одинофагия) — это неприятное, острое или жгучее ощущение в горле или за грудиной, когда вы пытаетесь проглотить пищу, жидкость или даже слюну. Это не болезнь, а симптом, который может указывать на раздражение, воспаление или повреждение в горле, пищеводе или окружающих тканях.

Да, это очень частый симптом. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль при глотании, особенно во время простуды или гриппа.

Заболеть может любой, но чаще всего боль при глотании встречается у детей (из-за частых инфекций), у людей с ослабленным иммунитетом и у курильщиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или жжение в горле при глотании
• Боль может отдавать в уши
• Ощущение, что еда «царапает» горло
• Покраснение и отёк в горле
• Возможна температура, кашель, насморк

Симптомы у детей

• Дети могут отказываться от еды и питья из-за боли
• Беспокойство, плач во время кормления
• Повышенное слюнотечение
• Может быть рвота или срыгивание

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще сопровождается чувством застревания пищи
• Старше 65 лет — выше риск серьёзных причин (опухоли, ахалазия)
• Возможно снижение аппетита и обезвоживание из-за страха боли

Причины

Основные причины

• Инфекции: вирусные (простуда, грипп) или бактериальные (ангина, скарлатина)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислоты из желудка в пищевод
• Травма слизистой: горячая пища, острые предметы (кость, таблетка без воды)
• Аллергические реакции
• Опухоли горла или пищевода (редкая причина, но важно исключить при длительном течении)

Факторы риска

• Курение и частое употребление алкоголя
• Ослабленный иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ, приём иммунодепрессантов)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Пожилой возраст
• Профессиональные факторы: работа с химикатами, пылью, токсичными веществами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль настолько сильная, что вы не можете пить или есть
• При любых признаках затруднённого дыхания
• При подозрении на аллергию (отёк лица, губ)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль длится более 3–5 дней без улучшения
• Если вы заметили уплотнение или припухлость на шее
• При повторяющихся эпизодах боли при глотании
• Если боль сопровождается необъяснимой потерей веса

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит горло с помощью шпателя и, возможно, лобного рефлектора. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева на стрептококк или другие бактерии
• Общий анализ крови для определения воспаления
• Эндоскопия (осмотр горла и пищевода тонкой гибкой трубкой с камерой)
• Аллергопробы при подозрении на аллергию
• Рентгенография с барием (для оценки прохождения пищи по пищеводу)

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–20 минут. Врач попросит вас широко открыть рот, скажет «А-а-а» и осмотрит миндалины и стенки глотки. При необходимости вас направят на анализы. Эндоскопия проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации.

Лечение

Лечение зависит от причины. При вирусной инфекции обычно достаточно покоя, обильного тёплого питья и безрецептурных средств для облегчения симптомов. При бактериальной инфекции могут понадобиться антибиотики (только по назначению врача). При ГЭРБ помогают изменение диеты и лекарства, снижающие кислотность.

Самопомощь дома

• Пейте тёплые (не горячие) напитки: чай с мёдом, травяные отвары, молоко
• Избегайте острого, кислого, грубого (сухари, орехи) — они могут раздражать слизистую
• Полощите горло тёплой солёной водой (1 чайная ложка соли на стакан воды) 3–4 раза в день
• Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон
• Откажитесь от курения и алкоголя на время болезни

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные средства в виде таблеток, спреев или леденцов (без рецепта — парацетамол или ибупрофен, но не упоминать названия? Нужно без названий. ) Вместо этого: «Противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, на основе парацетамола или ибупрофена) можно применять коротким курсом после консультации с врачом». Также могут быть назначены антибиотики при бактериальной инфекции или препараты, снижающие кислотность при рефлюксе. Все лекарства — строго по рекомендации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — только при выявлении опухоли, стриктуры (сужения) пищевода или абсцесса горла. Решение о операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если боль при глотании вызвана хроническим заболеванием (например, рефлюксом), важно соблюдать диету, не ложиться сразу после еды и следовать назначенному лечению. При инфекциях — дайте себе время восстановиться.

Советы по образу жизни

• Ешьте маленькими порциями тёплую, мягкую пищу (супы, пюре, каши)
• Избегайте слишком горячей или холодной еды
• Поднимите изголовье кровати на 10–15 см, если рефлюкс — это уменьшит ночные забросы
• Не носите тугую одежду в области живота

Питание и физические упражнения

При обострении выбирайте мягкую пищу, богатую витаминами. Умеренная физическая активность улучшает общее состояние, но избегайте упражнений, которые повышают внутрибрюшное давление (например, поднятие тяжестей).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль при глотании может вызывать тревогу, особенно если вы боитесь, что это серьёзное заболевание. Это нормально. Поговорите с врачом о своих страхах — информация часто снижает тревогу. Если тревога становится сильной, обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить боль при глотании нельзя, но можно снизить риск: соблюдайте гигиену рук, избегайте контакта с больными ОРВИ, не курите, ограничьте алкоголь, избегайте острой и травмирующей пищи.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск осложнённых инфекций, которые могут вызывать боль при глотании. Прививка от COVID-19 также защищает от тяжёлого течения болезни.

Программы скрининга

Специфического скрининга нет. При длительно сохраняющихся симптомах (более 2–3 недель) рекомендуется пройти эндоскопию, особенно людям старше 50 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Переход инфекции в хроническую форму (хронический тонзиллит)
• Гнойные осложнения: паратонзиллярный абсцесс (скопление гноя вокруг миндалины)
• Рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода) с риском язв и сужения
• При злокачественных образованиях — несвоевременное лечение может быть опасным

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев боль при глотании является временным симптомом и проходит в течение 5–10 дней. Даже при хронических причинах современная медицина позволяет эффективно контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Главное — не откладывать визит к врачу, если боль сохраняется дольше обычного.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.