Болезненное мочеиспускание: что это значит

Обзор

Боль при мочеиспускании — это неприятное ощущение (жжение, резь или боль) в момент, когда вы мочитесь. Она может быть разной силы: от лёгкого дискомфорта до сильной боли.

Да, это очень частый симптом. С ним сталкиваются миллионы людей ежегодно.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин, сексуально активных людей и мужчин старше 50 лет (из-за увеличения простаты).

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или резь при мочеиспускании
• Частое и срочное желание помочиться
• Мутная моча или с неприятным запахом
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боль внизу живота или в пояснице

Симптомы у детей

• Плач или гримаса во время мочеиспускания
• Необычная тяга к частому мочеиспусканию
• Отказ от горшка или подгузники становятся сухими дольше обычного
• Покраснение вокруг половых органов

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или необычное поведение (может быть единственным признаком инфекции)
• Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание)
• Общая слабость, потеря аппетита
• Лихорадка без явной причины

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) — наиболее частая причина
• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП), например, хламидиоз или гонорея
• Воспаление мочевого пузыря неинфекционной природы (интерстициальный цистит)
• Раздражение от химических веществ (мыло, спермициды, ароматизированные прокладки)
• Камни в почках или мочевом пузыре, вызывающие закупорку
• У мужчин — увеличение простаты (аденома простаты) или простатит

Факторы риска

• Женский пол (короткая уретра)
• Сексуальная активность (особенно частая смена партнёров)
• Сахарный диабет (высокий уровень сахара в моче способствует инфекциям)
• Сниженный иммунитет (например, после химиотерапии или при ВИЧ)
• Постоянное использование катетера в мочевом пузыре
• Беременность (изменения гормонов и давление матки)
• Пожилой возраст (слабая иммунная защита, у мужчин — увеличение простаты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная или сопровождается высокой температурой
• Если в моче появилась кровь
• Если вы не можете помочиться совсем
• Если у вас есть боль в пояснице с температурой

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если дискомфорт длится более 1-2 дней без улучшения
• Если у вас частые позывы, но выделяется мало мочи
• Если вы — мужчина, и у вас появилась боль при мочеиспускании (это нехарактерно)
• Если симптомы повторяются чаще 2-3 раз в год

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, соберёт анамнез (историю болезни) и, скорее всего, назначит простой анализ мочи. Иногда потребуется дополнительное обследование.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — чтобы обнаружить лейкоциты, бактерии, кровь
• Посев мочи на микрофлору — для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (мазок, ПЦР)
• Уродинамические исследования — при подозрении на нарушения функции мочевого пузыря

Чего ожидать на приёме

Вам будет предложено собрать мочу в стерильный контейнер (как правило, утреннюю порцию). Врач может провести осмотр, включая пальцевое исследование простаты у мужчин. Сами анализы простые и безболезненные. На основе результатов врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. При инфекциях врачи обычно назначают антибиотики (курс 3-7 дней). Важно пройти полный курс, даже если стало лучше. При неинфекционных причинах лечение может включать противовоспалительные средства, спазмолитики и изменение образа жизни. Самолечение не рекомендуется.

Самопомощь дома

• Пить большое количество воды (не менее 8-10 стаканов в день) — это помогает промывать мочевые пути
• Избегать кофеина, алкоголя, острой и кислой пищи, которая раздражает мочевой пузырь
• Прикладывать тёплую грелку к низу живота (если нет температуры)
• Соблюдать гигиену: подмываться только водой без мыла или с нейтральным pH
• Мочиться сразу после пробуждения и каждые 2-3 часа в течение дня

Медикаментозное лечение

Врач может выписать антибиотики (обычно внутрь) для лечения бактериальной инфекции. При грибковых или вирусных причинах применяются противогрибковые или противовирусные препараты. Для облегчения неприятных симптомов могут использоваться спазмолитики и уросептики (по назначению врача). Никогда не принимайте антибиотики без рецепта.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — например, если камни в почках не выходят самостоятельно и вызывают боль, или при сужении мочеиспускательного канала (стеноз уретры).

Жизнь с этим заболеванием

Следуйте рекомендациям врача, принимайте лекарства строго по расписанию. Пейте много жидкости, избегайте раздражителей мочевого пузыря. Если работа связана с долгим сидением, делайте перерывы, чтобы размяться и сходить в туалет.

Советы по образу жизни

• Мочиться сразу после полового акта — это снижает риск инфекции
• Носить хлопковое дышащее бельё, избегать тугой одежды
• Не терпеть, когда хочется в туалет — старайтесь ходить при первом позыве
• Тщательно подмываться спереди назад (особенно женщинам)
• Отказаться от курения — оно ослабляет иммунитет и раздражает мочевой пузырь

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Избегайте острого, солёного и кислого. Клюквенный сок без сахара может помочь профилактике, но не вылечит инфекцию. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение и поддерживает иммунитет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или повторяющиеся инфекции могут вызывать тревогу, стресс и даже депрессию. Это нормально — испытывать беспокойство. Говорите о своих переживаниях с врачом или близкими. Если чувствуете, что справляться трудно, попросите направление к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить боль при мочеиспускании невозможно, но риск многих причин (особенно инфекций) можно снизить. Соблюдение гигиены, достаточное питьё и своевременное опорожнение мочевого пузыря помогают уменьшить частоту инфекций мочевыводящих путей.

Вакцины

Вакцины против уропатогенной кишечной палочки (наиболее частого возбудителя) существуют за рубежом, но в России не входят в календарь прививок. Об их эффективности проконсультируйтесь с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга для боли при мочеиспускании нет. Регулярные профилактические осмотры у терапевта и гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин после 50 лет) помогут выявить факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почки (пиелонефрит) — с высокой температурой, болью в спине, тошнотой
• Образование абсцесса (гнойника) в почках или простате
• Хроническое воспаление мочевого пузыря (рецидивирующий цистит)
• У мужчин — воспаление простаты (простатит) может стать хроническим
• В редких случаях — заражение крови (уросепсис), что опасно для жизни

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство причин боли при мочеиспускании проходят без последствий. Даже если инфекции повторяются, современная медицина предлагает эффективные методы профилактики и лечения. Не откладывайте визит к врачу — это лучший способ быстро вернуться к нормальной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.