Панкреатит: воспаление поджелудочной железы

Обзор

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — орган, который находится глубоко в животе, за желудком. Она вырабатывает ферменты для переваривания пищи и гормоны, например инсулин. При панкреатите ферменты начинают переваривать саму железу, что вызывает боль, отёк и повреждение тканей. Боль часто ощущается с одной стороны живота (левый бок) и может отдавать в спину.

Панкреатит встречается не так часто, как гастрит или язва, но является серьёзным заболеванием. Острый панкреатит ежегодно диагностируют у примерно 30–40 человек на 100 тысяч населения. Хронический панкреатит встречается реже, но чаще у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Панкреатит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых людей 40–60 лет. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково, но у мужчин чаще причиной становится алкоголь, а у женщин — камни в жёлчном пузыре.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль в верхней части живота, чаще слева, которая может отдавать в спину
• Боль усиливается после еды или лежания на спине
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Повышение температуры
• Учащённый пульс

Симптомы у детей

• У детей панкреатит часто протекает с менее выраженной болью, но может быть тошнота, рвота, отказ от еды
• Боль может быть разлитой по всему животу, а не только слева
• Возможна желтуха (пожелтение кожи и глаз)

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой сильной, но сопровождается спутанностью сознания или слабостью
• Чаще возникают осложнения, такие как абсцесс или киста
• Может быть потеря аппетита и быстрое похудение

Причины

Основные причины

• Камни в жёлчном пузыре — они могут блокировать проток, общий для жёлчи и сока поджелудочной железы
• Злоупотребление алкоголем (более 2–3 порций в день у мужчин и 1–2 у женщин в течение многих лет)
• Высокий уровень триглицеридов в крови (жиров)
• Некоторые лекарства (например, некоторые мочегонные или антибиотики — но только по назначению врача)

Факторы риска

• Камни в жёлчном пузыре
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Курение
• Ожирение
• Диабет
• Семейная история панкреатита или муковисцидоза

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в животе сильная, не проходит и сопровождается рвотой или лихорадкой — вызовите скорую (103 или 112).
• Если вы заметили пожелтение кожи или крови в стуле — немедленно к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас повторяющиеся боли в левом подреберье после еды, даже умеренные — запишитесь к гастроэнтерологу.
• Если вы знаете, что у вас камни в жёлчном пузыре, и появились боли — не откладывайте визит к врачу.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог или хирург. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и назначит анализы. Часто диагноз уточняется в больнице, так как симптомы могут быть похожи на другие заболевания.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (ферменты поджелудочной железы)
• УЗИ брюшной полости (ищут камни или отёк)
• Компьютерная томография (КТ) для оценки степени повреждения
• МРТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (смотрят протоки)

Чего ожидать на приёме

Вас могут попросить ничего не есть и не пить в течение нескольких часов до анализов. Обследование обычно безболезненно. При подозрении на панкреатит вас могут госпитализировать для наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение панкреатита зависит от формы (острый или хронический). При остром панкреатите часто требуется госпитализация. Основные цели: снять боль, убрать воспаление и предотвратить осложнения.

Самопомощь дома

• Полный голод в первые дни (только питьё или капельницы) — даёт покой поджелудочной железе
• Постепенно разрешают пить и есть лёгкую пищу (каши, супы-пюре)
• Строгое исключение алкоголя
• Отказ от курения

Медикаментозное лечение

Врачи назначают обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные или, при сильной боли, опиоиды — только в стационаре). При бактериальной инфекции могут применяться антибиотики (по строгим показаниям). Для снижения кислотности желудочного сока могут использоваться препараты, уменьшающие выработку кислоты. При хроническом панкреатите могут назначаться ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться, если камни закупорили проток, образовался абсцесс (гнойник) или киста. Иногда при хроническом панкреатите удаляют часть железы. Решение о хирургии принимается только после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После перенесённого панкреатита важно соблюдать диету и образ жизни, чтобы избежать рецидивов. Большинство людей возвращаются к обычной жизни, но нужно быть внимательным к своему питанию.

Советы по образу жизни

• Полностью исключить алкоголь
• Бросить курить (курение ухудшает кровоснабжение поджелудочной железы)
• Избегать жирной, жареной и острой пищи
• Питаться дробно — 5–6 раз в день маленькими порциями

Питание и физические упражнения

Диета — основа лечения. Рекомендуются нежирные сорта мяса (куриная грудка, индейка), рыба, каши, отварные овощи. Исключаются алкоголь, газировка, фастфуд. Физическая активность умеренная — ходьба, плавание, йога. Избегайте подъёма тяжестей, чтобы не спровоцировать боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения в питании могут вызывать тревогу и депрессию. Важно обсуждать свои переживания с врачом или психологом. Помните: многие люди с панкреатитом живут полноценной жизнью, если соблюдают рекомендации.

Профилактика

Полностью предотвратить панкреатит нельзя, но можно снизить риск. Главные меры: ограничение алкоголя, отказ от курения, здоровое питание, контроль веса и уровня жиров в крови. Если у вас есть камни в жёлчном пузыре и они вызывают симптомы, обсудите с врачом возможность их удаления.

Программы скрининга

Специального скрининга на панкреатит нет. Если у вас есть факторы риска (камни в пузыре, алкоголь, курение, семейная история), регулярно проходите УЗИ брюшной полости и сдавайте анализы крови по назначению терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Образование кист или абсцессов поджелудочной железы
• Панкреонекроз (отмирание тканей железы)
• Сахарный диабет из-за повреждения клеток, вырабатывающих инсулин
• Хронический панкреатит
• Рак поджелудочной железы (повышенный риск при хроническом воспалении)

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении острый панкреатит обычно проходит без последствий. Хронический панкреатит — это серьёзное заболевание, но с правильной диетой, отказом от алкоголя и курения, а также с помощью лекарств и наблюдения врача можно долго сохранять хорошее качество жизни. Важно не откладывать визит к врачу при первых симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.