Pelvic pain what it can mean

Обзор

Тазовая боль — это дискомфорт или боль в нижней части живота, между пупком и бедрами. Она может быть острой (внезапной) или хронической (длится более 3–6 месяцев). Причины могут быть разными: от проблем с мочевым пузырем, кишечником, маткой, яичниками или мышцами тазового дна.

Тазовая боль — одна из частых причин обращения к терапевту или гинекологу. По статистике Минздрава, до 15% женщин репродуктивного возраста испытывают хроническую тазовую боль.

Тазовая боль может возникать у людей любого пола и возраста, но чаще всего встречается у женщин детородного возраста. У мужчин она может быть связана с простатой или мочевым пузырем.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль внизу живота
• Боль, которая отдает в поясницу, бедро или прямую кишку
• Боль при мочеиспускании, дефекации или половом акте
• Чувство давления или распирания в тазу
• Нарушения менструального цикла (обильные, болезненные месячные)

Симптомы у детей

• Боль внизу живота, иногда сопровождающаяся тошнотой или рвотой
• Затрудненное мочеиспускание или боль при этом
• Изменения стула (запор, диарея) без видимой причины

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но постоянной
• Часто сопровождается запорами или недержанием мочи
• Может быть связана с проблемами с мочевым пузырем или прямой кишкой

Причины

Основные причины

• Воспалительные заболевания органов малого таза (цистит, простатит, аднексит)
• Эндометриоз (разрастание ткани, похожей на слизистую матки, за ее пределами)
• Миома матки (доброкачественная опухоль)
• Кисты яичников (особенно большие или разорвавшиеся)
• Синдром раздраженного кишечника
• Мышечно-скелетные боли (например, из-за спазма мышц тазового дна)
• Мочекаменная болезнь (камни в мочеточниках)

Факторы риска

• Возраст 20–40 лет (женщины)
• Наличие операций на органах малого таза
• Инфекции, передающиеся половым путем
• Нерегулярная половая жизнь или использование внутриматочной спирали
• Хронические запоры или диарея
• Психоэмоциональный стресс

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль, которая усиливается и не снимается обычными обезболивающими
• Боль, сопровождающаяся повышением температуры, ознобом, слабостью
• Кровянистые выделения вне менструации или после менопаузы
• Боль при мочеиспускании с примесью крови

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль, которая длится дольше 2–3 дней или повторяется без явной причины
• Боль, связанная с менструальным циклом (слишком сильная или необычная)
• Боль, которая мешает обычной жизни (работе, сну, общению)

Диагностика

Врач начнет с беседы: спросит о характере боли, ее длительности, возможных триггерах. Затем проведет осмотр: прощупает живот, у женщин — гинекологический осмотр, у мужчин — пальцевое ректальное исследование простаты. При необходимости назначат дополнительные анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (исключить инфекцию мочевых путей)
• УЗИ органов малого таза (посмотреть на матку, яичники, мочевой пузырь)
• Гинекологический мазок на инфекции
• Анализ крови на онкомаркеры (при подозрении на онкологию)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает несколько дней. Сначала терапевт или гинеколог проводит осмотр, затем может направить к узкому специалисту: урологу, проктологу, неврологу. Важно честно рассказывать врачу о всех симптомах — это поможет быстрее поставить диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины. При инфекциях назначают антибиотики (только по рецепту). При эндометриозе или миоме — гормональные препараты или противовоспалительные. При мышечной боли помогают физиотерапия и упражнения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Прикладывайте теплую грелку на низ живота (если нет воспаления)
• Пейте больше воды (до 2 литров в день, если нет ограничений)
• Избегайте тяжелой пищи, острого, алкоголя и кофеина
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь
• Используйте безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен — только по инструкции)

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противовоспалительные препараты, антибиотики, гормональные средства или спазмолитики. При хронической боли иногда рекомендуют антидепрессанты или противосудорожные средства (в малых дозах) — они помогают уменьшить боль по нервным путям. Физиотерапия и упражнения для мышц тазового дна также часто эффективны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может потребоваться при больших кистах яичников, миомах, разрывах кист, при эндометриозе, не поддающемся медикаментозному лечению, или при онкологических заболеваниях.

Жизнь с этим заболеванием

При хронической тазовой боли важно наладить режим: регулярно отдыхать, избегать перенапряжения, следить за стулом (не допускать запоров), вести дневник боли, чтобы выявить триггеры. Обсуждайте с врачом любые изменения.

Советы по образу жизни

• Старайтесь спать не менее 7–8 часов
• Избегайте подъема тяжестей (более 5 кг)
• Носите удобную одежду, не стягивающую живот
• Практикуйте расслабляющие техники: дыхание, йога, медитация

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно (5–6 раз в день), избегайте жирного, жареного, острого. Включите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Пейте травяные чаи (ромашка, мята). Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, упражнения Кегеля) помогает укрепить мышцы таза и уменьшить боль.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, депрессию, снижение качества жизни. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или потерю интереса к жизни, обязательно обсудите это с врачом. Психологическая поддержка — часть лечения. Помните: можно обратиться за помощью к психологу или позвонить на линию кризисной помощи (например, 8‑800‑2000‑122 — единый номер психологической помощи в России).

Профилактика

Некоторые причины тазовой боли можно предотвратить. Регулярная гигиена, безопасный секс (презервативы), своевременное лечение инфекций, здоровое питание и физическая активность снижают риск. Избегайте переохлаждения и подъема тяжестей.

Вакцины

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает предотвратить рак шейки матки и связанные с ним боли. Прививка рекомендуется по Национальному календарю прививок России (девочки 12–13 лет).

Программы скрининга

Ежегодный гинекологический осмотр (с мазком на онкоцитологию) рекомендуется женщинам с 18 лет или с началом половой жизни. Мужчинам старше 50 лет — обследование простаты (ПСА, ректальный осмотр).

Осложнения

Если не лечить

• Переход острой боли в хроническую (длительная боль нарушает сон, работу, настроение)
• Развитие инфекции, ее распространение на другие органы (например, перитонит)
• Бесплодие (из-за эндометриоза, спаек, инфекций)
• Психологические нарушения: тревога, депрессия

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев тазовая боль хорошо поддается лечению. Даже при хронической форме можно существенно уменьшить боль и улучшить качество жизни. Важно не откладывать визит к врачу и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

Местные организации

• Министерство здравоохранения РФ · Россия
• Центр здоровья (по месту жительства) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.