Псориаз: когда он приходит и уходит

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание кожи. При нем иммунная система по ошибке ускоряет рост клеток кожи, из-за чего на теле появляются красные пятна с серебристыми чешуйками. Течение болезни волнообразное: обострения сменяются периодами затишья, иногда очень длительными.

Да, псориаз — одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи: по оценкам, им страдают около 2–3% людей на планете. В России псориаз встречается примерно у 1–2% населения.

Псориаз может начаться в любом возрасте — от младенчества до пожилого возраста. Чаще всего первые высыпания появляются у людей 15–35 лет. Заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна с серебристыми чешуйками на коже; чаще всего на локтях, коленях, пояснице и волосистой части головы.
• Зуд, жжение или ощущение стянутости кожи в местах высыпаний.
• Утолщение и деформация ногтей: они становятся бугристыми, ломкими, с ямками.
• Периоды, когда пятна увеличиваются, и периоды, когда они почти исчезают без лечения.
• Иногда — воспаление и боль в суставах (псориатический артрит).

Симптомы у детей

• У детей часто развивается каплевидный псориаз: большое количество маленьких «капель» на туловище, руках и ногах.
• У малышей псориаз может выглядеть как стойкая опрелость, которую не лечат обычные кремы.
• Дети часто чешут пятна, становятся беспокойными, плохо спят, а при вовлечении волосистой части головы могут появляться перхоть и залысины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пятна часто более бледные, но занимают большие участки тела.
• Кожа особенно сухая, трещины заживают медленно.
• Возможны боли и скованность в суставах, которые пожилые люди списывают на возраст, но это может быть псориатический артрит.

Причины

Основные причины

• Сбой в иммунной системе: защитные клетки организма атакуют здоровые клетки кожи, заставляя их слишком быстро делиться.
• Наследственность: риск псориаза выше, если он есть у близких родственников.
• Внешние провокаторы (триггеры): стресс, инфекции (особенно ангина), повреждения кожи, курение, алкоголь, некоторые лекарства.

Факторы риска

• Семейная история псориаза (у родителей, братьев, сестер).
• Постоянный стресс и напряженный образ жизни.
• Частые инфекции, особенно стрептококковая ангина у детей и молодых людей.
• Травмы кожи: порезы, расчесы, укусы, солнечные ожоги, татуировки.
• Курение, в том числе пассивное, и употребление алкоголя.
• Лишний вес и ожирение (провоцируют более тяжелое течение).
• Прием некоторых лекарств (например, некоторых препаратов от повышенного давления, лития, противомалярийных средств). Если вы замечаете связь с лекарством, сообщите об этом врачу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания появились внезапно и занимают большую площадь тела.
• Если есть гнойнички, мокнутие, высокая температура или сильная боль в суставах.
• Если у вас диагностирован псориаз и вы начинаете замечать симптомы эритродермии (покраснение почти всей кожи), — звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на коже впервые появились пятна, которые не проходят дольше двух недель.
• Если псориаз мешает спать, работать, заниматься спортом или влияет на настроение.
• Если вам нужно пересмотреть план лечения — например, из-за снижения эффективности или побочных эффектов.

Диагностика

Диагноз «псориаз» ставит врач-дерматолог на основании осмотра. Он оценивает вид высыпаний, их расположение, состояние ногтей и суставов, спрашивает о наследственности и возможных триггерах.

Какие исследования могут быть проведены

• При типичной картине специальные анализы не нужны.
• Если диагноз сомнителен, врач может взять небольшой кусочек кожи (биопсию) для микроскопического исследования.
• При жалобах на суставы могут назначить рентген, УЗИ или анализы крови, чтобы исключить другие виды артрита.

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно одного приема. Врач уточнит, как часто появляются обострения, что их провоцирует, и предложит удобную схему лечения. Никаких сложных подготовок к приему не требуется, просто не наносите на пятна косметику и лечебные кремы в день визита, чтобы не исказить картину.

Лечение

Цель лечения — уменьшить воспаление кожи, убрать шелушение и продлить периоды затишья (ремиссии). Наружные средства — первая ступень при легких формах. При более тяжелом течении используются светолечение и системные препараты, которые назначает только врач. Подход всегда индивидуальный.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу плотным кремом или мазью без отдушек, особенно зимой.
• Мойтесь теплой, а не горячей водой; используйте мягкое мыло без агрессивных компонентов.
• Аккуратно снимайте чешуйки мягким полотенцем — не сдирайте их.
• Старайтесь не чесаться: расчесы усиливают воспаление.
• Избегайте алкоголя и курения — они провоцируют обострения.
• Защищайте кожу от солнечных ожогов и используйте солнцезащитные средства (не загорайте намеренно).

Медикаментозное лечение

Лекарства для наружного применения (мази, кремы, гели) — это основа лечения легкого и среднетяжелого псориаза. Они уменьшают воспаление и шелушение. При недостаточном эффекте используют метод фототерапии — дозированное облучение кожи ультрафиолетом. При тяжелом псориазе врач может назначить препараты, влияющие на иммунные процессы в организме, включая биологические (вводятся в виде инъекций). Схема и выбор средства подбираются строго индивидуально, поэтому не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз требует внимания, но не должен управлять вашей жизнью. Составьте план на случай обострения: знайте, чем увлажнять кожу и что делать при зуде. Возможна длительная ремиссия — когда пятна почти не видны. Важно научиться снимать стресс и заботиться о коже ежедневно, а не только во время обострений.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: недосып усиливает стресс и провоцирует вспышки.
• Найдите способ справляться со стрессом: дыхательные упражнения, йога, прогулки, хобби.
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы уменьшить трение.
• Аккуратно стригите ногти и берегите руки, если псориаз затрагивает ногти.
• Не скрывайте болезнь, если собеседник спрашивает: объясните, что она не заразна.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от псориаза» не существует. Но здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов укрепляет иммунную систему. Некоторым людям помогает снижение веса, так как лишние килограммы усиливают воспаление. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед) улучшает состояние кожи и настроение. Избегайте упражнений, которые сильно травмируют кожу и вызывают трение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз часто сопровождается чувством стеснения, тревоги и даже депрессии, особенно при заметных высыпаниях. Это не «надуманные» переживания, а реальное последствие хронического заболевания. Если тревога или подавленность мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. Это такой же аспект лечения, как и уход за кожей.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно, потому что он связан с наследственностью и иммунной системой. Но можно снизить частоту обострений: избегать известных триггеров, лечить инфекции вовремя, контролировать стресс и поддерживать кожу увлажненной.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение пятен на большие участки тела — вплоть до эритродермии, которая требует экстренной помощи.
• Воспаление суставов (псориатический артрит) с развитием болей, отеков и ограничением подвижности.
• Присоединение кожных инфекций из-за расчесов и трещин.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и депрессии (из-за системного воспаления и психологического стресса).

Долгосрочный прогноз

Псориаз — хроническое заболевание, но его можно держать под контролем. Современные методы лечения позволяют добиться чистой кожи у большинства людей и сохранить полноценную жизнь. Болезнь часто протекает волнообразно, но периоды затишья бывают длительными. При правильном уходе и сотрудничестве с врачом прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.