Кожа после лучевой терапии: реакции, которые то появляются, то проходят

Обзор

После лучевой терапии кожа в области облучения может краснеть, шелушиться, чесаться или становиться сухой. У некоторых людей такие реакции появляются и после окончания лечения, причём они могут то усиливаться, то почти проходить. Это состояние называют лучевым дерматитом. Оно не заразно и в большинстве случаев не опасно, но требует бережного ухода и внимания.

Да, это частое явление. После лучевой терапии кожные реакции встречаются у большинства пациентов, особенно в области, которая подверглась облучению.

В основном это люди, прошедшие курс лучевой терапии по поводу рака — например, молочной железы, головы и шеи, кожи или органов малого таза. Риск выше у тех, кто получил высокие дозы облучения, курит, а также у людей с чувствительной кожей.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, похожее на лёгкий солнечный ожог
• Сухость и шелушение
• Зуд и лёгкое жжение
• Повышенная чувствительность при прикосновении
• Потемнение или осветление кожи в месте облучения
• Ощущение стянутости кожи
• Небольшая отёчность

Причины

Основные причины

• Повреждение клеток кожи во время лучевой терапии
• Постоянное трение кожи об одежду или другое трение
• Влага и пот, которые усиливают раздражение
• Воздействие солнечного света на облучённую область
• Индивидуальная чувствительность кожи

Факторы риска

• Высокие суммарные дозы облучения
• Области тела с тонкой кожей или складками: шея, подмышки, пах
• Избыточный вес, при котором кожа образует складки
• Курение, замедляющее заживление
• Одновременная химиотерапия или приём некоторых других лекарств (это должен оценить врач)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась открытая рана или язва
• Из кожи выделяется жидкость, похожая на гной
• Кожа вокруг покраснения стала горячей на ощупь
• Боль усиливается и не даёт заниматься привычными делами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покраснение или шелушение сохраняется более двух недель
• Зуд мешает спать
• Вы заметили новые пятна или изменения вокруг места облучения
• Вы хотите подобрать безопасные средства ухода

Диагностика

Врач или медицинская сестра осматривают кожу, уточняют, как давно проводилось облучение, и оценивают степень реакции. Специальных анализов, как правило, не требуется.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи
• Опрос о симптомах и истории лучевой терапии
• При подозрении на инфекцию — мазок с кожи

Чего ожидать на приёме

Приём обычно короткий и безболезненный. Врач может сфотографировать кожу, чтобы отслеживать изменения в динамике. Затем он даст конкретные рекомендации по уходу и скажет, когда прийти повторно.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы успокоить кожу, защитить её от трения и предупредить инфицирование. Обычно достаточно правильного ухода в домашних условиях, но при стойких реакциях врач может назначить специальные средства и перевязки.

Самопомощь дома

• Мойте кожу тёплой водой с мягким мылом без отдушек
• Не трите и не расчёсывайте кожу — аккуратно промокните её полотенцем
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей, например хлопка
• Увлажняйте кожу кремами без ароматизаторов, которые порекомендует врач
• Избегайте солнца на облучённой области; в солнечную погоду прикрывайте её одеждой
• Не используйте пластыри и тугие повязки на раздражённой коже
• Прикладывайте прохладный (не ледяной) компресс на 10–15 минут, если это приносит облегчение

Медикаментозное лечение

Врач может выписать специальные кремы или гели для заживления, назначить перевязки с лечебными повязками. Если присоединилась инфекция, применяются противомикробные средства. Все препараты подбираются индивидуально, название и дозу определит только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при лучевых реакциях кожи требуется крайне редко — только если возник глубокий дефект, который долго не заживает, и необходимо удалить омертвевшие ткани.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день так, чтобы не перегреваться и не потеть. Берегите кожу от трения, особенно при занятиях спортом. Если реакция возвращается — это не повод для паники, это может быть частью процесса восстановления. Спокойно следуйте рекомендациям врача.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно замедляет заживление кожи
• Принимайте душ не чаще одного-двух раз в день, чтобы не пересушивать кожу
• Используйте гипоаллергенное бельё и стирайте одежду мягкими моющими средствами

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов помогает коже восстанавливаться. Умеренная физическая активность полезна, но выбирайте нагрузки, при которых вы не сильно потеете и не натираете поражённую область.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения на коже могут напоминать о болезни и вызывать тревогу, грусть или раздражение. Это абсолютно нормально. Если вы замечаете, что настроение снижено, появляется постоянное беспокойство или нарушается сон, обратитесь за поддержкой к психологу или своему лечащему врачу.

Профилактика

Полностью предотвратить кожные реакции не всегда возможно, но бережный уход во время и после облучения снижает их тяжесть. Старайтесь не допускать трения, перегрева и солнечных ожогов на области облучения. Постоянный уход — часть стандартной помощи после лучевой терапии, его важно обсудить с медицинской командой.

Осложнения

Если не лечить

• Инфицирование кожи (бактериальная инфекция)
• Длительное незаживление ран
• Образование рубцов и стойкое изменение цвета кожи
• В редких случаях — хроническое воспаление и уплотнение кожи

Долгосрочный прогноз

У большинства людей кожа полностью или почти полностью восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Современные методы ухода позволяют хорошо контролировать симптомы и избегать серьёзных осложнений. Важно оставаться на связи с медицинской командой и не стесняться задавать вопросы — от этого зависит комфорт и качество жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.