Уход за кожей при лучевой терапии: что делать при тошноте

Обзор

Во время лучевой терапии (лечения, при котором на опухоль воздействуют пучками радиации) кожа в зоне облучения может краснеть, шелушиться и чесаться. Также из-за облучения может появляться тошнота. Это побочные эффекты лечения, которые обычно проходят после завершения курса. Правильный уход за кожей и питанием помогает уменьшить неприятные ощущения и чувствовать себя лучше.

Да, это частые побочные эффекты лучевой терапии. Большинство пациентов замечают хотя бы лёгкие кожные реакции, а тошнота той или иной силы возникает у многих.

В первую очередь — люди, проходящие курс лучевой терапии по онкологическому заболеванию. Кожные реакции чаще появляются при облучении груди, головы, шеи или таза. Тошнота чаще связана с облучением живота или головного мозга.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи, похожее на солнечный ожог
• Сухость, стянутость и зуд
• Шелушение и лёгкое отслаивание верхнего слоя кожи
• Повышенная чувствительность кожи к прикосновениям
• Тошнота, которая может приходить волнами
• Рвота или подташнивание после приёма пищи
• Ухудшение аппетита

Симптомы у детей

• Кожа у детей тоньше, поэтому краснота и болезненность могут появляться быстрее и быть сильнее.
• Тошнота может мешать ребёнку есть и пить, поэтому важно следить, чтобы он получал достаточно жидкости.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа у пожилых людей более хрупкая и медленнее восстанавливается, возможны трещинки и сильная сухость.
• Тошнота быстрее приводит к обезвоживанию, особенно если есть сопутствующие хронические болезни.

Причины

Основные причины

• Лучевая терапия повреждает быстро делящиеся клетки, в том числе клетки кожи и слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Ионизирующее излучение вызывает воспалительную реакцию в облучённой зоне — отсюда покраснение и зуд.
• Тошнота возникает из-за раздражения нервных окончаний в желудке, кишечнике или особых участков мозга во время облучения.

Факторы риска

• Большая суммарная доза облучения
• Облучение области живота, таза или головного мозга
• Курение и употребление алкоголя
• Сопутствующие болезни, например диабет или сердечно-сосудистые заболевания
• Одновременное проведение химиотерапии
• Светлая или очень чувствительная кожа

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При перечисленных выше экстренных признаках — сразу вызывайте скорую помощь.
• При появлении мокнущих участков, язв или сильного отёка — в тот же день, не дожидаясь планового приёма.
• При частой рвоте и невозможности пить — звоните дежурному врачу или в клинику.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Сообщайте о любых изменениях кожи на каждом сеансе лучевой терапии.
• Планово посещайте лечащего врача в назначенные дни.
• Перед началом лечения уточните у медсестры, как правильно ухаживать за кожей.

Диагностика

Специальное обследование обычно не требуется. Врач осматривает кожу в зоне облучения, оценивает степень покраснения и целостность кожных покровов. Также он расспрашивает о частоте и выраженности тошноты, рвоты, о том, как вы переносите еду и питьё.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи лечащим врачом или медицинской сестрой
• Опрос о частоте и выраженности тошноты, рвоты и аппетита
• Анализ крови при признаках обезвоживания или подозрении на инфекцию

Чего ожидать на приёме

На осмотре врач определит степень кожной реакции и подробно расскажет, как ухаживать за кожей. Если тошнота беспокоит сильно, врач может порекомендовать изменить режим питания или подобрать лекарство против тошноты. Иногда приходится сделать небольшой перерыв в облучении — это решение всегда принимает лечащая команда.

Лечение

Лечение направлено на правильный уход за кожей и уменьшение тошноты. Важно выполнять рекомендации медсестры или врача: мягко очищать кожу, увлажнять её и не раздражать. При тошноте помогают дробное питание, охлаждённые блюда и достаточный питьевой режим.

Самопомощь дома

• Мойте кожу в зоне облучения тёплой водой и мягким мылом без отдушек, не трите её.
• Аккуратно промокните кожу мягким полотенцем, не растирайте.
• Носите свободную одежду из хлопка; избегайте тугой одежды, ремней и тесного белья.
• Не используйте спиртосодержащие лосьоны, одеколоны или зелёнку без разрешения врача.
• Не загорайте и не используйте грелку на облучённом участке кожи.
• Пейте жидкость маленькими глотками в течение дня, лучше прохладную воду.
• При тошноте ешьте маленькими порциями каждые 2–3 часа, можно сухарики, крекеры или сухое печенье.
• Избегайте жирной, острой и сильно пахнущей пищи.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать специальные кремы или мази для кожи, которые подходят при лучевых реакциях. Также могут быть назначены препараты, уменьшающие тошноту. Конкретное лекарство и его дозу подбирает только врач. При сильной рвоте может потребоваться восполнение жидкости через капельницу. Никогда не начинайте лечение самостоятельно и не меняйте дозировку без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство не применяется для лечения кожных реакций или тошноты. Операция может обсуждаться отдельно по поводу самого онкологического заболевания, если это входит в ваш план лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не планировать много дел, особенно в дни после облучения. Отдыхайте, когда чувствуете тошноту. Перед сеансом лучше поесть за 1–2 часа, но если врач не запрещает, можно и раньше. Кожу закрывайте мягкой тканью от солнца и трения.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают повреждение кожи и тошноту.
• Стирайте вещи мягкими средствами без отдушек.
• Используйте увлажняющие кремы без активных добавок, но только после разрешения медсестры.
• Регулярно проветривайте комнату — свежий воздух уменьшает тошноту.
• Общайтесь с близкими, не замыкайтесь в себе.

Питание и физические упражнения

Питайтесь часто и понемногу. Отдавайте предпочтение кашам, варёному картофелю, нежирному мясу и кисломолочным продуктам. Избегайте жареного, жирного и острого. Лёгкая прогулка на свежем воздухе после еды может помочь уменьшить тошноту. Если аппетит плохой, пейте бульоны, морсы и воду, чтобы избежать обезвоживания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Онкологическое лечение — большое испытание. Тошнота и кожные реакции могут вызывать тревогу, усталость и подавленное настроение. Это нормально. Разрешите себе отдыхать, просить о помощи и не стыдиться своих чувств. Поддержка психолога — важная часть восстановления.

Профилактика

Полностью предотвратить кожные реакции и тошноту нельзя, но можно сделать их менее выраженными. Раннее начало ухода за кожей с первого дня облучения, сбалансированное питание и соблюдение всех рекомендаций снижают риск сильных побочных эффектов.

Вакцины

Во время лучевой терапии вакцинация возможна не всегда. Решение о прививках принимает только лечащий врач, оценивая ваше состояние и этап лечения.

Программы скрининга

Специальных скрининговых обследований для кожных реакций и тошноты нет. Важно регулярно осматривать кожу и внимательно относиться к изменениям самочувствия, сообщая о них врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Если не ухаживать за кожей, могут появиться влажные раны (лучевые язвы), в которые может попасть инфекция.
• Сильная длительная рвота без лечения приводит к обезвоживанию и нарушению уровня солей в крови.
• Сильная кожная реакция может потребовать перерыва в лучевой терапии, что влияет на общую длительность лечения.
• Возможны длительная сухость и изменение цвета кожи на месте облучения, но при правильном уходе это менее заметно.

Долгосрочный прогноз

Лучевые реакции кожи и тошнота обычно проходят в течение нескольких недель после окончания курса. В большинстве случаев кожа восстанавливается полностью или почти полностью. При соблюдении рекомендаций врачей и внимательном уходе большинство пациентов завершают лечение без серьёзных последствий. Современные методы облучения постоянно совершенствуются, чтобы уменьшать побочные эффекты.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.