Боль в рёбрах

Обзор

Боль в ребрах — это неприятное ощущение в области грудной клетки, которое может быть острым, тупым, ноющим или колющим. Чаще всего она связана с мышцами, костями или хрящами, но иногда может указывать на проблемы с внутренними органами.

Да, боль в ребрах — довольно частое явление. С ней сталкиваются люди всех возрастов.

Боль в ребрах может возникнуть у любого человека, но чаще она встречается у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, пожилых людей (из-за хрупкости костей) и у тех, кто перенес травму.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая или ноющая боль в области ребер
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле или чихании
• Боль при нажатии на ребро или движение туловищем
• Покраснение или отек в месте боли (если есть ушиб)

Симптомы у детей

• Боль в ребрах у детей часто возникает после падений или игр
• Ребенок может жаловаться на боль при дыхании
• Возможна болезненность при нажатии на грудную клетку

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в ребрах может быть вызвана остеопорозом (хрупкостью костей) даже при незначительной травме
• Боль может быть постоянной или усиливаться при смене положения
• Часто сопровождается снижением подвижности

Причины

Основные причины

• Ушиб или перелом ребра
• Растяжение или воспаление межреберных мышц (миозит)
• Воспаление хрящей, соединяющих ребра с грудиной (костохондрит)
• Опоясывающий лишай (герпес) — вирусная инфекция, которая вызывает боль по ходу нерва
• Плеврит — воспаление оболочки, окружающей легкие
• Болезни сердца (например, стенокардия) или легких (например, пневмония)

Факторы риска

• Занятия контактными видами спорта (бокс, борьба)
• Остеопороз (снижение плотности костей) в пожилом возрасте
• Тяжелый физический труд
• Курение (повышает риск болезней легких)
• Недавние травмы или операции на грудной клетке

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль возникла после серьезной травмы
• Если боль сопровождается затруднением дыхания или кашлем с кровью
• Если боль очень сильная и не дает двигаться

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль не проходит в течение недели
• Если боль возникает без видимой причины
• Если боль усиливается при движении или кашле

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, осмотрит грудную клетку, проверит дыхание и болезненность при нажатии. Он может задать вопросы о недавних травмах и других симптомах.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки (чтобы исключить перелом ребра или пневмонию)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — для проверки сердца
• Анализы крови (общий анализ, маркеры воспаления)
• УЗИ или КТ (компьютерная томография) в сложных случаях

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не занимает много времени. Врач может сразу сказать, что является причиной боли, или направить на дополнительные обследования. Будьте готовы рассказать о всех симптомах и недавних событиях.

Лечение

Лечение боли в ребрах зависит от причины. В большинстве случаев она проходит сама, и достаточно покоя и облегчения симптомов. Если боль вызвана воспалением или инфекцией, врач может порекомендовать противовоспалительные лекарства или антибиотики. При переломе ребра иногда требуется фиксация или операция.

Самопомощь дома

• Отдых и ограничение физической активности на несколько дней
• Холодные компрессы на область боли (если есть отек) — прикладывать на 15–20 минут несколько раз в день
• Глубокое дыхание (если не вызывает боль) для профилактики застоя в легких
• Спать на боку или полусидя, чтобы снизить давление на ребра

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления — но только по назначению. При сильной боли могут применяться миорелаксанты или местные обезболивающие гели. При инфекции назначают противовирусные препараты. При переломе ребра может потребоваться фиксация грудной клетки эластичным бинтом, но только под контролем врача, чтобы не нарушить дыхание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко, например, при множественных или смещенных переломах ребер, если они повреждают легкие или другие органы. Также может понадобиться операция при некоторых заболеваниях плевры.

Жизнь с этим заболеванием

Если боль в ребрах не связана с серьезным заболеванием, вы можете вести обычную жизнь, избегая резких движений и поднятия тяжестей. Боль обычно проходит за несколько дней. Следите за дыханием — если оно становится затрудненным, обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Избегать физических нагрузок, которые вызывают боль
• Не курить — курение ухудшает заживление и увеличивает риск легочных проблем
• Спать в удобном положении, используя подушки для поддержки

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но для укрепления костей полезна пища, богатая кальцием и витамином D (молочные продукты, рыба, яйца). Легкие упражнения на растяжку можно выполнять после исчезновения боли, но сначала посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать тревогу и нарушать сон. Если вы чувствуете, что боль влияет на ваше настроение или мешает повседневной жизни, поговорите с врачом. Помните, что большинство причин боли в ребрах хорошо поддаются лечению. Для экстренной психологической поддержки в России звоните 103 или 112.

Профилактика

Не все случаи боли в ребрах можно предотвратить, но можно снизить риск. Например, избегать травм, использовать защитное снаряжение при занятиях спортом, укреплять мышцы спины и груди.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка может снизить риск пневмонии, которая иногда вызывает боль в ребрах.

Программы скрининга

Регулярные обследования (например, денситометрия для оценки плотности костей) могут быть рекомендованы пожилым людям для выявления остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и ограничение подвижности
• Застойная пневмония (если боль мешает глубоко дышать)
• Смещение перелома с повреждением внутренних органов (редко)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при боли в ребрах в большинстве случаев благоприятный. Многие причины проходят сами или легко лечатся. Даже при переломе ребра у здоровых людей заживление наступает через 6–8 недель. Главное — вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.