Розацеа, усиливающаяся лёжа

Обзор

Розацеа — это хроническое кожное воспалительное состояние, при котором лицо краснеет, появляются расширенные сосуды и иногда воспалённые прыщики. У многих людей покраснение становится сильнее, когда они ложатся — происходит это из-за притока крови к голове и повышенной чувствительности сосудов кожи.

Да, это довольно частое состояние. По разным оценкам, оно встречается у 5–10% взрослых людей. В России розацеа входит в число частых диагнозов в практике врача-дерматолога.

Розацеа обычно начинается после 30 лет. Чаще встречается у светлокожих людей, у которых сосуды легко расширяются от жары или волнений. Женщины болеют немного чаще, но у мужчин болезнь нередко протекает тяжелее. У детей розацеа почти не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Стойкое покраснение в центральной части лица: щёки, нос, лоб, подбородок.
• Усиление покраснения, когда вы лежите, особенно на спине или на боку.
• Ощущение жара, жжения или покалывания в местах покраснения.
• Маленькие расширенные сосуды, заметные на коже.
• Воспалённые бугорки и гнойнички, похожие на прыщи, но без чёрных точек.
• Сухость, шелушение и чувство стянутости кожи.

Причины

Основные причины

• Точная причина розацеа неизвестна, но болезнь связана с повышенной реакцией сосудов и иммунной системы на обычные раздражители.
• В положении лёжа увеличивается приток крови к лицу: сосуды расширяются, кожа становится краснее.
• Обострения вызывают жара, острая еда, алкоголь, солнце, стресс, а также слишком горячая вода при умывании.
• На коже людей с розацеа чаще встречается микроскопический клещ Demodex, но считать его единственной причиной нельзя.

Факторы риска

• Светлая кожа и склонность краснеть от волнения или жары
• Возраст старше 30 лет
• Наследственная предрасположенность — если у близких родственников есть розацеа
• Курение и употребление алкоголя, особенно красного вина
• Частые перепады температуры: сауна, парная, горячие ванны, мороз без защиты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Покраснение сопровождается сильной болью, отёком или высокой температурой
• Появились глазные симптомы: покраснение, боль, светобоязнь или чувство песка в глазах
• На коже появляются болезненные гнойники, которые быстро увеличиваются

Запишитесь на плановый приём, если:

• Покраснение лица сохраняется дольше месяца и не проходит само
• Покраснение усиливается, когда вы ложитесь, и это мешает спать или вызывает беспокойство
• Вы хотите подобрать правильный уход за кожей и обсудить возможные триггеры

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог на основании внешнего осмотра и расспроса. Специального анализа на розацеа нет. Иногда, чтобы исключить другие болезни, могут назначить дополнительные исследования, например, анализ крови или биопсию кожи.

Какие исследования могут быть проведены

• Дерматоскопия — осмотр кожи под увеличением для оценки сосудов
• Общий анализ крови — если врач подозревает воспалительное или системное заболевание
• Анализ на антитела — для исключения красной волчанки при необычных симптомах
• Консультация офтальмолога — если есть жалобы на глаза

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит, когда появилось покраснение, что его усиливает, как часто вы бываете на солнце, какие средства ухода используете. Осмотр кожи занимает несколько минут. После этого врач сообщит диагноз и предложит план лечения и профилактики обострений.

Лечение

Лечение розацеа строится по принципу «уход — контроль триггеров — лекарства». Полностью излечить болезнь пока нельзя, но современные методы позволяют значительно уменьшить покраснение и воспаление. Врач подбирает средства индивидуально, опираясь в том числе на клинические рекомендации Минздрава России.

Самопомощь дома

• Умывайтесь только прохладной водой и мягкими очищающими средствами без спирта и отдушек.
• Регулярно увлажняйте кожу нейтральными кремами без агрессивных компонентов.
• Перед выходом на улицу наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, отдавайте предпочтение физическим фильтрам, если химические вызывают раздражение.
• В положении лёжа приподнимайте изголовье кровати или спите на двух подушках, чтобы уменьшить прилив крови к лицу.
• Проветривайте спальню и следите, чтобы в ней было прохладно.
• Ведите дневник симптомов: записывайте, что усиливает покраснение, и старайтесь избегать этих факторов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для нанесения на кожу — кремы, гели или лосьоны, которые уменьшают воспаление и сужают сосуды. При более выраженных проявлениях возможно назначение лекарств внутрь в таблетках. Для стойких сосудистых изменений применяются световые или лазерные процедуры. Конкретные препараты и методы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение используется редко, в основном при особой форме розацеа — ринофиме, когда кожа носа утолщается и разрастается. В этом случае врач может предложить лазерную или хирургическую коррекцию формы носа.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь относиться к коже бережно: не тереть лицо полотенцем, не использовать скрабы и спиртовые тоники. Косметику выбирайте с маркировкой «некомедогенно» и «без отдушек». Сон с приподнятой головой и прохладный воздух в спальне помогают уменьшить покраснение по ночам.

Советы по образу жизни

• Спите на спине с приподнятым изголовьем или на двух подушках.
• Избегайте резких перепадов температуры: зимой закрывайте лицо шарфом, летом носите головной убор.
• Не ходите в сауну, баню и не принимайте горячие ванны.
• Откажитесь от агрессивных пилингов и спиртовых лосьонов.
• Защищайте лицо от солнца даже в пасмурную погоду.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при розацеа нет, но важно замечать, от каких продуктов и напитков лицо краснеет. Частые провокаторы — острая еда, горячие напитки, алкоголь, кофеин. Для физической нагрузки выбирайте умеренные виды активности в прохладном помещении и избегайте перегрева.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Розацеа может вызывать смущение, тревогу и снижение самооценки, особенно когда покраснение усиливается на людях. Это нормальные чувства. Если тревога становится хронической, помогут разговор с врачом, психологом или группа поддержки. В кризисной ситуации в России вы можете позвонить по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Полностью предотвратить розацеа нельзя — это хроническая особенность организма. Но можно предотвратить обострения, если знать свои триггеры и правильно за кожей ухаживать.

Вакцины

Вакцины от розацеа не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для розацеа нет. Обращайтесь к врачу при появлении стойкого покраснения лица.

Осложнения

Если не лечить

• Покраснение становится постоянным, расширенные сосуды остаются на коже.
• Воспаление, отёк и гнойнички могут усилиться и затрагивать более обширную область лица.
• Риск поражения глаз — так называемая офтальморозацеа: сухость, покраснение, блефарит, в тяжёлых случаях повреждение роговицы и снижение зрения.
• Ринофима — утолщение и разрастание кожи носа, чаще у мужчин.

Долгосрочный прогноз

При правильном уходе и соблюдении назначений врача розацеа хорошо контролируется. Многие люди живут с этим диагнозом долгие годы и чувствуют себя уверенно. Чем раньше вы обратитесь к дерматологу, тем легче сохранить кожу спокойной и избежать осложнений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.