Ишиас: стреляющая боль

Обзор

Ишиас — это боль, которая возникает из-за раздражения или сдавления седалищного нерва — самого длинного нерва в теле. Боль обычно ощущается как стреляющая, жгучая или ноющая в пояснице, ягодице и по ноге до стопы.

Да, это очень распространённое состояние. Около 40% людей хотя бы раз в жизни испытывают симптомы ишиаса.

Ишиас может возникнуть у любого человека, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Также в группе риска те, кто много сидит, имеет лишний вес или занимается тяжёлым физическим трудом.

Симптомы

Общие симптомы

• Стреляющая боль в пояснице, ягодице, задней части бедра и голени
• Онемение или покалывание в ноге или стопе
• Слабость в ноге — трудно поднять стопу или стоять на носочках
• Боль усиливается при кашле, чихании или длительном сидении

Симптомы у детей

• У детей ишиас встречается редко, но возможен. Симптомы могут включать боль в ноге, хромоту, нежелание играть или сидеть.
• Если ребёнок жалуется на боль в ноге или спине, важно показать его врачу, чтобы исключить другие причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ишиас часто связан с сужением позвоночного канала (стенозом).
• Боль может быть менее острой, но больше беспокоит слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе.
• Также может возникать онемение стоп и трудности с мочеиспусканием.

Причины

Основные причины

• Грыжа межпозвонкового диска — выпячивание диска давит на нерв
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, сдавливающее нервные корешки
• Синдром грушевидной мышцы — спазм мышцы в ягодице сдавливает нерв
• Спондилолистез — соскальзывание позвонка вперёд
• Травма или опухоль (редко)

Факторы риска

• Возраст — старше 30 лет
• Малоподвижный образ жизни или длительное сидение
• Лишний вес или ожирение
• Работа, связанная с подъёмом тяжестей или частыми наклонами
• Вождение автомобиля долгие часы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы из раздела «экстренные» требуют вызова скорой помощи (103 или 112)
• Потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником — срочно к врачу
• Сильная слабость ног, из-за которой вы не можете ходить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится дольше недели и не становится легче
• Боль мешает спать, работать, выполнять повседневные дела
• Вы замечаете онемение или слабость в ноге, которые не проходят
• У вас уже был ишиас, но теперь симптомы другие

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, образе жизни и проведёт физический осмотр. Он проверит силу мышц, рефлексы, чувствительность и движения.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка мышечной силы — попросит встать на пятки и носочки
• Проверка рефлексов (например, коленного)
• Поднятие прямой ноги (тест Ласега) — если при этом возникает боль, это указывает на ишиас
• При необходимости — МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы увидеть диски и нервы
• КТ или рентген — для исключения других причин

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу обычно длится около 20–30 минут. Вас попросят показать, как вы двигаетесь, ляжете на кушетку. Никаких болезненных процедур не будет. Если понадобится дополнительное обследование, врач объяснит, зачем оно нужно.

Лечение

Лечение ишиаса в первую очередь консервативное, то есть без операции. Оно направлено на уменьшение боли, отёка и восстановление подвижности.

Самопомощь дома

• Прикладывайте лёд к пояснице в первые 2–3 дня на 15–20 минут несколько раз в день, затем — тёплый компресс
• Старайтесь не лежать неподвижно — лёгкая активность ускоряет выздоровление
• Избегайте подъёма тяжестей и резких поворотов корпуса
• Используйте удобный стул с поддержкой поясницы

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать противовоспалительные и обезболивающие препараты (безрецептурные или по рецепту), а также миорелаксанты для снятия спазма мышц. Также часто назначают физиотерапию — упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и живота. В некоторых случаях делают блокады (уколы обезболивающего и противовоспалительного средства в область нерва). Никогда не назначайте себе лечение самостоятельно, следуйте рекомендациям врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — примерно в 5–10% случаев. Её проводят, если боль не проходит после 6–8 недель консервативного лечения или есть серьёзные неврологические нарушения (например, слабость ноги нарастает). Обычно удаляют часть диска, который давит на нерв.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не сидеть подолгу — вставайте каждый час и ходите. Сон на боку с подушкой между коленями может уменьшить боль. Если работа сидячая, используйте поясничный валик или ортопедическое кресло.

Советы по образу жизни

• Регулярно делайте лёгкую зарядку для спины и ног
• Избегайте резких наклонов и поворотов
• Поддерживайте здоровый вес
• Бросьте курить — курение ухудшает кровоснабжение дисков и замедляет заживление

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, чтобы поддерживать здоровый вес. Полезны продукты, богатые кальцием (молочное, зелень) и витамином D (рыба, яйца). Из упражнений полезны ходьба, плавание, аквааэробика — они не нагружают позвоночник и укрепляют мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу, раздражительность и подавленность. Если вы чувствуете, что боль влияет на настроение или мешает радоваться жизни, поговорите с врачом. Вам могут помочь психолог или группа поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить ишиас невозможно, но можно снизить риск его появления. Для этого важно поддерживать хорошую осанку, регулярно двигаться, не поднимать тяжести рывками и избегать длительного сидения. Укрепление мышц спины и живота — лучшая профилактика.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль в спине и ноге, которая не проходит
• Слабость и атрофия мышц ноги (мышцы уменьшаются в объёме)
• Потеря чувствительности в ноге или стопе
• В редких случаях — синдром конского хвоста: паралич ног и потеря контроля над тазовыми органами (требует срочной операции)

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с ишиасом полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Даже если симптомы беспокоят дольше, современное лечение помогает справиться с болью и вернуться к нормальной жизни. Операция требуется редко. Соблюдайте рекомендации врача и будьте активны в рамках возможностей — это ускорит восстановление.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.