Резкая боль в груди, связанная с положением тела

Обзор

Острая боль в груди, которая усиливается или ослабевает при изменении положения тела, может быть признаком нескольких состояний. Чаще всего это связано с воспалением оболочек сердца или легких, а также с проблемами мышц и суставов грудной клетки.

Такая боль встречается довольно часто. Многие люди испытывали острую боль в груди при глубоком вдохе или повороте туловища.

Может возникнуть у людей любого возраста, но некоторые формы чаще встречаются у молодых взрослых (костохондрит) или у пожилых (воспаление плевры или перикарда).

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая, колющая или жгучая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, чихании или поворотах тела.
• Боль может ослабевать в положении сидя с наклоном вперед или лежа на боку.
• Иногда боль отдает в спину, плечо или шею.

Симптомы у детей

• У детей такая боль может быть признаком воспаления легких или травмы.
• Ребенок может жаловаться на боль при дыхании, быть беспокойным или избегать глубоких вдохов.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей острая боль в груди, связанная с положением, может указывать на перикардит или плеврит, часто на фоне инфекции.
• Может также быть симптомом опоясывающего лишая (герпес зостер) до появления сыпи.

Причины

Основные причины

• Перикардит — воспаление оболочки сердца, часто после вирусной инфекции.
• Плеврит — воспаление плевры, оболочки легких, обычно при пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии.
• Костохондрит — воспаление хрящей ребер, часто после физической нагрузки или травмы.
• Мышечная боль или межреберная невралгия.
• Изжога или спазм пищевода (но редко связаны с положением).

Факторы риска

• Недавно перенесенная вирусная или бактериальная инфекция.
• Травма грудной клетки или интенсивные физические упражнения.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
• Курение, хронические заболевания легких.
• Хирургические операции на грудной клетке.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль острая, не проходит в течение нескольких минут, усиливается или сопровождается одышкой, страхом смерти, тошнотой, обратитесь за неотложной помощью.
• При боли, возникшей после травмы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль появляется периодически, но не вызывает сильного беспокойства, запишитесь на прием к терапевту в ближайшее время.
• При хронической боли, связанной с определенными позами, стоит проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Врач спросит о характере боли, ее связи с положением тела, недавних заболеваниях и травмах. Затем проведет осмотр: прослушает сердце и легкие, нажмет на грудную клетку в разных местах.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для оценки работы сердца.
• Анализ крови на маркеры воспаления и сердечные ферменты.
• Рентген грудной клетки для исключения пневмонии или плеврита.
• УЗИ сердца (эхокардиография) при подозрении на перикардит.

Чего ожидать на приёме

В большинстве случаев диагностика не занимает много времени. Врач может сразу сказать, что боль, скорее всего, связана с мышцами или хрящами. При необходимости направят к кардиологу или пульмонологу.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Если это воспаление, назначают противовоспалительные препараты (например, ибупрофен — но только по назначению врача). При инфекции — антибиотики или противовирусные. Для мышечных болей рекомендуют покой и физиотерапию.

Самопомощь дома

• Отдых и ограничение движений, усиливающих боль.
• Прикладывание тепла или холода к болезненной области (по рекомендации врача).
• Глубокое дыхание может быть болезненным, но старайтесь дышать ровно, не задерживая дыхание.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) коротким курсом. При перикардите могут использовать колхицин или кортикостероиды — строго по показаниям. При бактериальной инфекции — антибиотики. Важно: не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Например, при гнойном перикардите или плеврите может потребоваться дренирование. В случае тромбоэмболии легочной артерии — операция или тромболизис.

Жизнь с этим заболеванием

Если причина установлена и неопасна (например, костохондрит), обычно боль проходит в течение нескольких недель. Соблюдайте рекомендации врача, избегайте резких движений.

Советы по образу жизни

• Избегайте подъема тяжестей и интенсивных тренировок до полного выздоровления.
• Спите в удобном положении, возможно, полусидя, если боль усиливается лежа.
• Не курите и не находитесь в задымленных помещениях.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, избегайте острой и жирной пищи, если есть склонность к изжоге. После стихания боли постепенно возвращайтесь к физической активности, начиная с прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать тревогу. Важно помнить, что после обследования вы знаете причину. Если беспокойство сохраняется, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск: своевременно лечить инфекции, избегать травм грудной клетки, вести здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококка может снизить риск плеврита. Следуйте рекомендациям Минздрава России по вакцинации.

Осложнения

Если не лечить

• При перикардите без лечения может развиться тампонада сердца — скопление жидкости, сдавливающее сердце.
• Плеврит может привести к образованию спаек и хронической боли.
• Тромбоэмболия легочной артерии — жизнеугрожающее состояние.

Долгосрочный прогноз

Большинство причин острой боли в груди, связанной с положением, хорошо поддаются лечению. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Даже при серьезных заболеваниях современная медицина позволяет успешно справляться с ними.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.