Синусит: почему боль усиливается, когда вы лежите

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки в пазухах носа. Пазухи — это пустоты в костях черепа, которые соединяются с носовой полостью. Когда они воспаляются, в них накапливается жидкость и слизь, создавая давление и боль. Эта боль часто становится сильнее, когда вы ложитесь, потому что жидкость в пазухах растекается и усиливает давление на чувствительные участки. «Постельный режим» при синусите не всегда помогает — иногда, наоборот, становится хуже.

Да, это очень частая проблема. Каждый год миллионы людей переносят синусит. Чаще всего он возникает как осложнение обычной простуды и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Синусит может возникнуть у любого человека, но он чаще встречается у людей с аллергией, искривлением носовой перегородки, полипами в носу, ослабленным иммунитетом, а также у курящих людей. Дети и пожилые люди тоже могут болеть, но симптомы у них иногда отличаются.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление или распирание в области лба, щёк или вокруг глаз, которые усиливаются в положении лёжа
• Заложенность носа и затруднённое дыхание через нос
• Выделения из носа (часто жёлтого или зелёного цвета) или ощущение стекания слизи по задней стенке горла
• Снижение обоняния и вкуса
• Кашель, особенно ночью или после сна
• Головная боль, усиливающаяся при наклоне вперёд
• Чувство усталости и общее недомогание

Симптомы у детей

• Раздражительность и постоянный плач
• Корки в носу и неприятный запах изо рта
• Отказ от еды из-за затруднённого носового дыхания
• Опухание век или отёк вокруг глаз
• Температура выше 38 °C в течение нескольких дней

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть не очень сильной, а на первый план выходят слабость, спутанность сознания и длительный кашель
• Повышенная сонливость и потеря аппетита
• Ухудшение течения хронических заболеваний, таких как астма или диабет
• При любом необъяснимом ухудшении самочувствия пожилого человека нужно исключить синусит

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции: большинство синуситов развиваются после обычной простуды, когда отёк слизистой носа перекрывает соустья пазух
• Бактериальные инфекции: если жидкость в пазухах застаивается, в ней могут размножаться бактерии; это происходит в небольшом проценте случаев
• Аллергический ринит: аллергия вызывает отёк слизистой и мешает дренажу пазух
• Искривление носовой перегородки или полипы в носу — они создают препятствие для оттока слизи
• Проблемы с зубами, особенно инфекция в верхней челюсти, может перейти в пазуху
• Иммунодефицитные состояния или длительный приём лекарств, которые подавляют иммунитет

Факторы риска

• Частые простудные заболевания
• Курение или вдыхание табачного дыма, а также загрязнённого воздуха
• Не леченная или плохо контролируемая аллергия
• Плавание в загрязнённой воде
• Недавняя травма лица или носа
• Хронические заболевания, например, сахарный диабет или муковисцидоз
• Беременность и другие состояния, вызывающие отёк слизистых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас есть симптомы, перечисленные в разделе «Когда вызывать скорую», — без промедления позвоните 103 или 112
• Если у вас высокая температура, сильная боль или отёк вокруг глаз — обратитесь к врачу в тот же день
• Если симптомы стали хуже после того, как сначала пошла на поправку

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если заложенность носа и давление в пазухах не проходят дольше 10–14 дней
• Если симптомы сохраняются несколько недель, даже если они не очень сильные
• Если синусит рецидивирует — возвращается несколько раз в год
• Если вам нужно получить больничный лист или уточнить диагноз у врача

Диагностика

Врач обычно может поставить диагноз на основе осмотра и опроса. Он спросит о ваших симптомах, простуде, недавних полётах или травмах. С помощью света и зеркал он осмотрит носовые ходы, пальцем надавит на области пазух, чтобы проверить болезненность. Также врач может осмотреть глотку и уши.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа: с помощью специального инструмента с подсветкой врач видит слизистую оболочку, отёк и выделения.
• Эндоскопия носа: тонкая трубочка с камерой, которую вводят в нос, помогает детально осмотреть пазухи.
• Культура выделений: в некоторых случаях берут мазок, чтобы определить возбудителя, но обычно в этом нет необходимости.
• Компьютерная томография (КТ): назначается при подозрении на осложнения или хронический синусит, устойчивый к лечению.
• Аллергические пробы: если врач подозревает аллергию, могут направить к аллергологу.

Чего ожидать на приёме

При обычном синусите дополнительные исследования не требуются. Врач уточнит симптомы, посмотрит нос и может назначить минимальные анализы. Будьте готовы рассказать, как давно начались симптомы, была ли простуда, какие лекарства вы принимали и увеличивается ли боль в положении лёжа. Обычно приём занимает не более 15–20 минут.

Лечение

Лечение синусита зависит от его причины. В большинстве случаев он вызван вирусом и не требует антибиотиков, потому что они не действуют на вирусы. Основное внимание уделяется домашним методам, которые помогают уменьшить отёк и восстановить дренаж пазух. Если врач подозревает бактериальную инфекцию или осложнения, он может назначить дополнительные лекарства.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и спите с приподнятым головным концом кровати или с дополнительной подушкой — это снижает давление в пазухах.
• Пейте больше воды, тёплых напитков, бульонов — жидкость разжижает слизь.
• Промывайте нос солевым раствором (готовым аптечным или приготовленным по инструкции) — это помогает убрать слизь и увлажнить слизистую.
• Делайте ингаляции с паром: сидите над кастрюлей с тёплой водой (не горячей) с накрытой головой полотенцем, 5–10 минут.
• Прикладывайте тёплое влажное полотенце на лоб, щёки и переносицу на несколько минут — это уменьшает дискомфорт.
• Включите увлажнитель воздуха дома, особенно в спальне.
• Избегайте курения и пребывания в прокуренных или пыльных помещениях.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать безрецептурные средства для снятия боли и жара, но не называем конкретные препараты. При бактериальном синусите могут быть назначены антибиотики — их следует принимать строго по инструкции даже при улучшении самочувствия. Для снятия сильного воспаления могут использовать противовоспалительные средства (коротким курсом), а для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие спреи, но только по указанию врача и не дольше 3–5 дней. Любые лекарства должны назначаться специалистом, особенно если у вас есть другие заболевания или вы беременны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается редко — только при хроническом синусите, когда повторные курсы лекарств не помогают, или когда причиной являются полипы в носу, сильно искривлённая перегородка или другие анатомические проблемы. Операция обычно называется эндоскопической хирургией пазух — врач расширяет соустья и удаляет препятствия, не делая разрезов на лице.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде старайтесь не перегружаться, чаще отдыхайте. Держите голову приподнятой, а в течение дня несколько раз промывайте нос солевым раствором. Если вы много времени проводите в помещении, регулярно проветривайте и увлажняйте воздух. Когда начинаете чувствовать себя лучше, возвращайтесь к обычному ритму постепенно.

Советы по образу жизни

• Старайтесь избегать резких перепадов температуры, переохлаждения и пыльных помещений.
• Если у вас есть аллергия, уменьшите контакт с известными триггерами: пыльцой, домашней пылью, шерстью животных.
• Не злоупотребляйте алкоголем — он вызывает обезвоживание и усиливает отёк слизистой.
• Правильно и полноценно питайтесь, чтобы поддержать иммунитет.

Питание и физические упражнения

Нет специальной диеты при синусите, но важно пить достаточно жидкости. Лёгкая физическая активность (например, прогулка, если нет температуры) может улучшить кровообращение и настроение. Однако избегайте резких наклонов и интенсивных упражнений, которые усиливают давление в пазухах. При обострении лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль, заложенность носа и нарушение сна могут вызывать раздражительность, тревогу и чувство бессилия. Это нормальная реакция. Не корите себя за то, что вам трудно сосредоточиться или хочется отстраниться. Обязательно говорите о своём состоянии с близкими и врачом. Если вы замечаете, что уныние или тревога длятся уже несколько недель и мешают жизни, обсудите это с медицинским специалистом.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит невозможно, но можно снизить риск. Часто мойте руки, старайтесь не касаться лица грязными руками, избегайте близкого контакта с людьми, которые болеют простудой. Если вы курите, постарайтесь бросить — это один из самых эффективных шагов. Также лечите аллергию и простуды своевременно, и не забывайте увлажнять воздух в помещениях, особенно в отопительный сезон.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск развития синусита, так как он часто возникает после простудных заболеваний. О том, какие прививки вам подойдут, проконсультируйтесь с врачом или узнайте в поликлинике по месту жительства. Следуйте национальному календарю профилактических прививок России.

Программы скрининга

Людям с повторяющимися синуситами или хроническими заболеваниями носа может быть полезно регулярное наблюдение у ЛОР-врача, но специального скрининга для населения нет. Если вы замечаете частые заложенности или головные боли, обсудите с врачом, как лучше следить за состоянием пазух.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на соседние области: глазницу, мозг или оболочки мозга (очень редко, но опасно)
• Внутриглазничный абсцесс — гнойник в глазнице
• Менингит — воспаление оболочек мозга
• Тромбоз кавернозного синуса — поражение венозного синуса у основания мозга
• Переход в хроническую форму с постоянными выделениями, заложенностью и частыми обострениями
• У детей синусит может повлиять на развитие лицевого скелета, если он длится годами

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей синусит — временное и полностью обратимое состояние. Даже если вам потребуются лекарства, лечение обычно даёт хороший результат, и уже через несколько дней становится легче. В редких серьёзных случаях своевременная помощь врачей полностью справляется даже с опасными осложнениями. Не отчаивайтесь, следуйте рекомендациям врача, и ваши пазухи вернутся к здоровой жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.