Сон и тошнота: как справиться с дискомфортом

Обзор

Тошнота вечером или ночью, которая мешает заснуть или заставляет просыпаться, — довольно неприятное состояние. Это не самостоятельная болезнь, а симптом. За ним могут стоять нарушения сна, болезни пищеварения, стресс или тревожные состояния. Ночью пищеварение и нервная система особенно чувствительны, поэтому тошнота и бессонница часто усиливают друг друга.

Довольно часто. Многие люди хотя бы раз испытывали тошноту по ночам или не могли уснуть из-за неприятных ощущений в животе. Если это повторяется регулярно, стоит показаться врачу.

Может возникнуть в любом возрасте. Чаще с этим сталкиваются люди с тревожными состояниями, хроническим стрессом и нарушениями сна. Также в зоне риска те, кто поздно ужинает, пьёт много кофе или алкоголя, работает посменно и мало отдыхает.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение подташнивания вечером или в положении лёжа
• Трудности с засыпанием из-за дискомфорта в животе
• Пробуждение ночью с тошнотой
• Утренняя тошнота после беспокойной ночи
• Повторяющиеся ночные пробуждения и чувство тревоги перед сном

Симптомы у детей

• Ребёнок жалуется на тошноту или боль в животе перед сном
• Отказ от еды, беспокойный и прерывистый сон
• Страх темноты или тревога, которые усиливаются вечером
• Тошнота перед значимыми событиями, например школой или экзаменом

Симптомы у пожилых людей

• Тошнота может усиливаться из-за большого количества принимаемых лекарств
• Обезвоживание и изменение аппетита быстрее влияют на общее самочувствие
• Головокружение и тошнота могут возникать при резком вставании
• Плохой сон нередко усиливает хронические заболевания, а они, в свою очередь, могут вызывать тошноту

Причины

Основные причины

• Стресс и тревога: волнение меняет работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта
• Бессонница и недосыпание: сбивают ритмы организма и влияют на пищеварение
• Кислотный рефлюкс: желудочный сок попадает в пищевод, особенно когда человек ложится
• Поздний, слишком плотный или жирный ужин
• Мигрень и проблемы с вестибулярным аппаратом
• Гормональные колебания, например при беременности или в предменструальный период
• Приём некоторых лекарств, алкоголь, кофеин и никотин

Факторы риска

• Хронический стресс и тревожные расстройства
• Нерегулярный режим сна, ночные смены
• Привычка плотно есть перед сном
• Курение и употребление алкоголя
• Синдром раздражённого кишечника или функциональные нарушения пищеварения
• Беременность и климактерический период

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тошнота и рвота не проходят более суток
• Вы не можете пить и удерживать жидкость
• Появилась сильная боль в животе, груди или голове
• В рвотных массах заметна кровь
• Вы чувствуете спутанность сознания или сильную слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ночная тошнота повторяется несколько раз в месяц
• Сон стал плохим из-за тревожных мыслей или дискомфорта в животе
• Вы заметили снижение веса, упадок сил или потерю аппетита
• Симптомы мешают учёбе, работе, отношениям или повседневной жизни

Диагностика

Врач начнёт с беседы: расспросит о тошноте, сне, еде, стрессах и принимаемых лекарствах. В российских медицинских учреждениях первым шагом обычно становится приём терапевта. Врач при необходимости направит к гастроэнтерологу, неврологу или психотерапевту, чтобы исключить возможные причины и подобрать помощь.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови для оценки работы печени, почек и поджелудочной железы
• УЗИ органов брюшной полости
• Гастроскопия — осмотр пищевода и желудка, если есть показания
• Консультация невролога или оториноларинголога при головокружении и тошноте

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно в поликлинике, без необходимости ложиться в больницу. После получения результатов врач объяснит, что происходит, и вместе с вами составит план лечения. Улучшение может наступить не сразу — иногда требуется несколько недель.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если тошнота связана с тревогой и нарушением сна, на первом месте стоят гигиена сна, работа со стрессом и психологическая поддержка. Параллельно врач может предложить лечение сопутствующих проблем, например кислотного рефлюкса или функционального расстройства пищеварения.

Самопомощь дома

• Соблюдайте режим: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время
• Ужинайте за 3–4 часа до сна, ешьте небольшими порциями
• Не ложитесь сразу после еды; если бывает рефлюкс, приподнимите изголовье кровати
• Вечером избегайте алкоголя, кофеина и никотина
• Используйте медленное дыхание: выдох делайте длиннее вдоха
• Перед сном принимайте тёплый душ, читайте спокойную книгу
• Если не получается уснуть, встаньте на 20–30 минут, подышите и вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость

Медикаментозное лечение

Врач может подобрать индивидуальную схему: средства для уменьшения тошноты, препараты для улучшения сна или методы психотерапии, например когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице. Названия и дозы назначает только врач. Не принимайте чужие лекарства и не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не требуется. Хирургическое вмешательство может рассматриваться только при редких конкретных причинах, например некоторых заболеваниях желчного пузыря или диафрагмы, но решение всегда принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Относитесь к ночной тошноте как к сигналу: постарайтесь понять, что её вызывает — поздний ужин, тревожный день или нерегулярный сон. Ведите простой дневник сна и питания. Не заставляйте себя спать; лучше успокоиться, умыться прохладной водой и медленно подышать.

Советы по образу жизни

• Добавьте регулярную физическую активность в первой половине дня
• Проветривайте спальню и держите в ней прохладу
• Спите в тихой, тёмной комнате
• За час до сна убирайте экраны телефона и компьютера
• Научитесь простому мышечному расслаблению
• Просите близких о поддержке, когда чувствуете тревогу

Питание и физические упражнения

Ешьте регулярно, небольшими порциями. Отдавайте предпочтение лёгкой пище: супам, кашам, тушёным овощам, нежирному мясу. Избегайте острого, жареного и газированных напитков. Пейте воду в течение дня, но за час до сна ограничьте жидкость. Лёгкая прогулка после ужина помогает пищеварению и подготавливает организм ко сну.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота и бессонница могут вызывать раздражительность, усталость и тревожность. Человек начинает бояться ночи, и это усиливает симптомы. Формируется замкнутый круг: тревога ухудшает сон и пищеварение, а тошнота усиливает тревогу. Выход — своевременная помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика

Полностью предотвратить ночную тошноту нельзя, но можно снизить её частоту и выраженность. Помогают стабильный режим сна, регулярные приёмы пищи, отказ от поздних тяжёлых ужинов и умение справляться со стрессом.

Вакцины

Вакцины, которая специально предотвращает тошноту и бессонницу, не существует. Плановые прививки всё равно важны, потому что инфекционные болезни могут ухудшать сон и пищеварение.

Программы скрининга

Специального скринингового обследования для ночной тошноты нет. Врач может назначить анализы и обследования по показаниям, если симптомы повторяются.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса при частой рвоте
• Снижение веса и нехватка питательных веществ
• Хроническая бессонница и дневная сонливость
• Усиление тревоги и развитие депрессивного состояния
• Трудности с учебой или работой, избегание общения

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев причину удаётся установить, а симптомы становятся заметно слабее или исчезают. Сочетание режима сна, подходящего питания, врачебной помощи и, при необходимости, психологической поддержки обычно даёт улучшение в течение нескольких недель.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения ↗

Местные организации

• Официальный портал Минздрава России ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.