Боль в желудке, которая усиливается лежа

Обзор

Это состояние, при котором дискомфорт или боль в верхней части живота (в области желудка) становится сильнее, когда вы ложитесь. Чаще всего это связано с забросом желудочного сока обратно в пищевод — такое состояние называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лежа желудочный сок легче попадает в пищевод, вызывая жжение, боль или тошноту.

Это очень распространенное состояние. Почти каждый второй взрослый время от времени испытывает изжогу или боль лежа, особенно после плотной еды.

Может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у людей с избыточным весом, у беременных, у тех, кто курит или часто пьет алкоголь, а также у людей старше 40 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство жжения за грудиной (изжога) или в верхней части живота
• Боль или дискомфорт в животе, которые становятся сильнее, когда вы лежите
• Кислый или горький привкус во рту
• Отрыжка или вздутие живота
• Тошнота, особенно после еды

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе, которая усиливается лежа
• Часто сопровождается срыгиванием или рвотой
• Ребенок может отказываться от еды или плохо спать

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще возникает ночная изжога, нарушающая сон
• Могут быть жалобы на чувство комка в горле или хронический кашель
• Из-за возрастных изменений повышается риск повреждения пищевода

Причины

Основные причины

• Слабость нижнего пищеводного сфинктера (клапана между пищеводом и желудком) — когда вы лежите, желудочный сок легче забрасывается в пищевод
• Повышенное давление в животе (например, из-за беременности, ожирения или переедания)
• Замедленное опорожнение желудка (гастропарез)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Беременность
• Курение и употребление алкоголя
• Частое переедание или еда перед сном
• Некоторые продукты: жирное, пряное, кислое, шоколад, кофе, газировка
• Прием некоторых лекарств (например, обезболивающих), но не называем конкретные

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль очень сильная, не проходит в течение нескольких часов или сопровождается рвотой кровью
• Если есть одышка или боль отдает в другие части тела

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога или боль лежа беспокоят чаще двух раз в неделю
• Если симптомы мешают спать или есть
• Если вы принимаете безрецептурные средства от изжоги чаще двух раз в неделю

Диагностика

Врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, питании и образе жизни. Часто этого достаточно для предположительного диагноза. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкой трубки с камерой
• Суточная pH-метрия пищевода — измерение кислотности в пищеводе в течение суток
• Рентген с барием — для оценки формы и функции пищевода и желудка

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не занимает много времени. Если вам назначат ЭГДС, вас могут попросить не есть несколько часов до процедуры. Исследование проводится под местной анестезией или легким наркозом, неприятные ощущения минимальны. Результаты помогут врачу подобрать правильное лечение.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение повреждения пищевода. Обычно начинают с изменения образа жизни и диеты, при необходимости добавляют лекарства. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Не ложитесь сразу после еды — подождите не менее 2-3 часов
• Спите с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см)
• Избегайте продуктов, которые вызывают симптомы (жирное, острое, кислое, кофе, шоколад)
• Ешьте небольшими порциями, не переедайте
• Снизьте вес, если есть лишний
• Бросьте курить и ограничьте алкоголь

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (антациды, блокаторы кислоты) или препараты, улучшающие моторику желудка. Все лекарства должны приниматься строго по назначению врача, так как у них есть побочные эффекты и противопоказания. Не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, фундопликация) рассматривается только в тех случаях, когда симптомы не поддаются лечению лекарствами, или при серьезных осложнениях (большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Решение принимает врач вместе с пациентом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди успешно справляются с симптомами, следуя простым правилам: не есть перед сном, спать на высокой подушке, следить за питанием. Важно не терпеть боль и вовремя обращаться к врачу.

Советы по образу жизни

• Поднимите изголовье кровати на 15-20 см (можно подложить кирпичи или специальный клин)
• Избегайте тесной одежды, которая давит на живот
• Старайтесь не наклоняться сразу после еды
• Управляйте стрессом — он может усиливать симптомы

Питание и физические упражнения

Диета играет ключевую роль. Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день мелкими порциями), избегать жирной, жареной, острой и кислой пищи. Полезны овощи, нежирное мясо, каши. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) помогают снизить вес и улучшить пищеварение, но избегайте упражнений, связанных с наклонами или напряжением пресса сразу после еды.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или изжога могут вызывать тревогу, нарушать сон и снижать качество жизни. Если вы заметили, что симптомы влияют на ваше настроение или сон, не стесняйтесь обсудить это с врачом. В некоторых случаях может помочь работа с психологом.

Профилактика

Полностью предотвратить появление симптомов не всегда возможно, но можно значительно снизить их частоту и силу. Основные меры профилактики — здоровое питание, контроль веса, отказ от курения и алкоголя, правильный режим еды и сна.

Вакцины

Не применимо

Программы скрининга

Специального скрининга для этого состояния нет. Однако при частых симптомах или наличии факторов риска врач может рекомендовать периодическую эндоскопию для контроля состояния пищевода.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление пищевода (эзофагит)
• Сужение пищевода (стриктуры), вызывающее затруднение глотания
• Пищевод Барретта — предраковое изменение слизистой оболочки пищевода
• Хронический кашель или астма, вызванные рефлюксом

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций прогноз очень благоприятный. У большинства людей симптомы полностью контролируются с помощью изменения образа жизни и лекарств. Серьезные осложнения встречаются редко, и современная медицина позволяет успешно их лечить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.