Внезапная изжога: что делать и когда обратиться к врачу

Обзор

Внезапная изжога — это чувство жжения за грудиной, которое возникает, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Это может случиться после еды, при наклоне или в положении лёжа. Обычно это не опасно, но если приступы повторяются, стоит показаться врачу.

Да, изжога время от времени бывает почти у каждого взрослого человека. Внезапные приступы встречаются очень часто, особенно после обильной или острой еды.

Изжога может возникнуть у любого человека, но чаще она беспокоит людей с избыточным весом, беременных женщин, курильщиков и тех, кто принимает некоторые лекарства (например, обезболивающие).

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение за грудиной или в верхней части живота
• Кислый или горький привкус во рту
• Ощущение комка в горле
• Кашель или першение в горле после еды
• Отрыжка кислым или воздухом

Симптомы у детей

• У детей изжога может проявляться как плач во время или после кормления
• Ребенок может отказываться от еды
• Частая рвота или срыгивание
• Кашель по ночам
• Плохая прибавка в весе

Симптомы у пожилых людей

• Изжога может быть менее выраженной, чем у молодых
• Чаще возникает боль в груди, которую можно спутать с сердечной
• Может сопровождаться сухостью во рту из-за приёма лекарств
• Трудности с глотанием (дисфагия)

Причины

Основные причины

• Расслабление нижнего пищеводного сфинктера (мышцы, которая закрывает вход в желудок) — из-за этого кислота попадает в пищевод.
• Переедание или слишком быстрое употребление пищи
• Острые, жирные, кислые продукты (цитрусовые, томаты, шоколад, кофе, алкоголь)
• Наклон или лежание сразу после еды

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение – давление на живот способствует рефлюксу
• Беременность – из-за гормональных изменений и давления растущей матки
• Курение – ослабляет сфинктер пищевода
• Приём некоторых лекарств (например, аспирин, ибупрофен, некоторые препараты от давления)
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – часть желудка смещается в грудную клетку

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если изжога сопровождается болью в груди, одышкой или головокружением – вызовите скорую (103 или 112)
• При рвоте с кровью или черном стуле – немедленно обратитесь в больницу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если изжога беспокоит чаще 2 раз в неделю
• Если изжога мешает сну или нормальной жизни
• Если вы заметили, что худеете без диет
• Если есть трудности с глотанием
• Если вы принимаете лекарства от изжоги дольше 2 недель без консультации врача

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, чтобы понять, как часто и при каких условиях возникает изжога. Затем может назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гастроскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой трубки с камерой.
• РН-метрия – измерение кислотности в пищеводе в течение 24 часов.
• Рентген с барием – выявление грыжи или других аномалий строения.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика не требует специальной подготовки, но перед гастроскопией нужно не есть 6–8 часов. Процедура проводится под местным наркозом или седацией, поэтому бояться не стоит.

Лечение

Лечение изжоги обычно начинают с изменений в образе жизни и диете. Если это не помогает, врач может порекомендовать лекарства, которые снижают кислотность или защищают слизистую пищевода. В редких случаях, когда есть осложнения, может потребоваться операция.

Самопомощь дома

• Ешьте медленно, маленькими порциями
• Не ложитесь сразу после еды – подождите 2-3 часа
• Поднимите изголовье кровати на 15-20 см – это поможет ночью
• Избегайте продуктов, которые вызывают рефлюкс (жирное, острое, кислое, кофе, алкоголь)
• Снизьте вес, если у вас лишние килограммы
• Бросьте курить

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые нейтрализуют кислоту (антациды) или уменьшают её выработку (ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов). Все эти препараты отпускаются по рецепту или без него, но не принимайте их дольше указанного срока без консультации. Также существуют препараты, которые укрепляют защитную оболочку пищевода и желудка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (фундопликация) рассматривается, если лекарства не помогают, есть большая грыжа или развиваются осложнения, такие как сужение пищевода или предраковые изменения. Решение о хирургии принимает гастроэнтеролог вместе с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Привычка контролировать питание и режим помогает свести изжогу к минимуму. Старайтесь записывать, после каких продуктов возникает дискомфорт, и исключать их. Носите свободную одежду, не затягивайте ремень слишком туго.

Советы по образу жизни

• Спите на высокой подушке или приподнимите головную часть кровати
• Избегайте физических упражнений после еды – подождите час
• Не наклоняйтесь резко, когда желудок полон
• Ограничьте алкоголь и курение

Питание и физические упражнения

Полезно есть чаще, но маленькими порциями. Включите в рацион нежирное мясо, рыбу, овощи (кроме кислых), бананы, овсянку, имбирь. Избегайте цитрусовых, томатов, лука, чеснока, жирных и жареных блюд. Лёгкая прогулка после еды улучшает пищеварение, но не делайте резких наклонов или приседаний.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая изжога может вызывать беспокойство, стресс и нарушение сна. Если вы чувствуете тревогу или подавленность из-за симптомов, поговорите с врачом или психологом. Помните, что рефлюкс – это управляемое состояние.

Профилактика

Да, во многих случаях изжогу можно предотвратить, соблюдая здоровый образ жизни: питайтесь регулярно, избегайте переедания, поддерживайте нормальный вес, не курите и ограничьте алкоголь.

Осложнения

Если не лечить

• Эрозивный эзофагит – воспаление и повреждение слизистой пищевода
• Стриктура пищевода – сужение из-за рубцов, вызывающее затруднение глотания
• Пищевод Барретта – изменение слизистой, которое повышает риск рака пищевода
• Аспирационная пневмония – если кислота попадает в дыхательные пути во сне

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с изжогой хорошо контролируют симптомы с помощью изменения образа жизни и лекарств. Даже если развиваются осложнения, современная медицина предлагает эффективное лечение. При пищеводе Барретта регулярное наблюдение у гастроэнтеролога помогает предотвратить рак. Не отчаивайтесь: при своевременной помощи прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.