Внезапное воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит)

Обзор

Внезапное воспаление поджелудочной железы — это состояние, при котором поджелудочная железа (орган, помогающий переваривать пищу и регулировать уровень сахара) резко воспаляется. Это может вызвать сильную боль в животе и требует немедленного внимания врачей.

Острый панкреатит встречается нечасто, но не является редким. Ежегодно в мире регистрируется около 30–40 случаев на 100 000 человек. В России это одна из частых причин экстренной госпитализации.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. Больше риску подвержены мужчины, а также люди с желчнокаменной болезнью или злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в верхней части живота (часто опоясывающая, отдающая в спину)
• Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения
• Вздутие живота и болезненность при прикосновении
• Повышение температуры тела
• Учащённый пульс

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в животе, но не всегда могут точно описать её
• Рвота и отказ от еды
• Беспокойство или необычная вялость
• Повышение температуры

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной или отсутствовать
• Спутанность сознания или сонливость
• Быстрое ухудшение общего состояния
• Снижение артериального давления

Причины

Основные причины

• Камни в желчном пузыре — самая частая причина (закупоривают общий проток, вызывая воспаление)
• Злоупотребление алкоголем — вторая по частоте причина
• Побочное действие некоторых лекарств (всегда уточняйте у врача)
• Травмы живота или хирургические вмешательства
• Инфекции (например, вирусные)
• Повышенный уровень триглицеридов или кальция в крови

Факторы риска

• Желчнокаменная болезнь
• Регулярное употребление алкоголя
• Курение
• Ожирение
• Семейная история панкреатита
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• Высокий уровень триглицеридов в крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в животе, особенно если она не проходит в течение нескольких часов
• Если боль сопровождается рвотой, лихорадкой или учащённым сердцебиением
• При подозрении на острый панкреатит — немедленно вызывайте скорую помощь (103)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр, если у вас есть факторы риска (например, камни в желчном пузыре) и вы хотите обсудить профилактику
• После перенесённого острого панкреатита — регулярное наблюдение у гастроэнтеролога

Диагностика

Врач проводит осмотр, опрашивает о симптомах и назначает анализы крови и визуализирующие исследования, чтобы подтвердить воспаление поджелудочной железы и исключить другие причины.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на амилазу и липазу (ферменты поджелудочной железы) — их резкое повышение указывает на острый панкреатит
• Общий анализ крови, печёночные пробы, уровень триглицеридов
• УЗИ брюшной полости — для поиска камней в желчном пузыре
• КТ (компьютерная томография) — для оценки степени воспаления и осложнений

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проводится в приёмном покое больницы. Вам возьмут кровь, сделают УЗИ или КТ. Результаты готовы в течение нескольких часов. На основании их врач решит, нужна ли госпитализация.

Лечение

Лечение острого панкреатита почти всегда требует госпитализации. Основные цели — дать поджелудочной железе отдых, снять боль и предотвратить осложнения. В лёгких случаях пациент может покинуть больницу через несколько дней.

Самопомощь дома

• Не ешьте и не пейте ничего в первые дни, пока боль не утихнет (по указанию врача)
• Строго соблюдайте рекомендации врача по питанию после выписки — обычно низкожировая диета
• Полностью откажитесь от алкоголя, даже после выздоровления
• Не принимайте обезболивающие без назначения — некоторые могут навредить

Медикаментозное лечение

В больнице назначают внутривенное введение жидкостей для поддержания водного баланса, обезболивающие препараты (обычно через капельницу) и средства от тошноты. В некоторых случаях могут потребоваться антибиотики, если присоединилась инфекция. Лечение подбирается индивидуально, строго под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причиной являются камни в желчном пузыре, может потребоваться их удаление (холецистэктомия). Это обычно делают после стихания острого воспаления. В редких случаях тяжёлого панкреатита с некрозом тканей может понадобиться дренирование или хирургическая чистка.

Жизнь с этим заболеванием

После выписки важно постепенно возвращаться к обычному режиму. Первые недели избегайте тяжёлой пищи и алкоголя. Прислушивайтесь к своему организму: любая боль в животе — повод обратиться к врачу.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от алкоголя
• Бросьте курить — это снижает риск повторного панкреатита
• Поддерживайте здоровый вес
• Избегайте жирной и жареной пищи, отдавайте предпочтение нежирным белкам, овощам и цельнозерновым продуктам

Питание и физические упражнения

Рекомендуется дробное питание (5–6 раз в день маленькими порциями), с низким содержанием жиров. После выздоровления можно постепенно вводить лёгкие физические нагрузки: ходьбу, плавание, йогу. Избегайте интенсивных нагрузок в первые недели.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Острый панкреатит — стрессовое событие. Многие пациенты испытывают тревогу о повторении болезни или страх перед едой. Это нормально. Поговорите с врачом или психологом, если тревога мешает повседневной жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить острый панкреатит нельзя, но риск можно значительно снизить. Основные меры: отказ от алкоголя и курения, контроль веса, своевременное лечение желчнокаменной болезни, контроль уровня триглицеридов в крови.

Программы скрининга

Регулярные обследования не нужны, если у вас нет факторов риска. При наличии желчнокаменной болезни или высокого уровня триглицеридов рекомендуется периодически проходить УЗИ и сдавать анализы крови по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Некроз поджелудочной железы (отмирание тканей)
• Панкреатогенный абсцесс (гнойник в области железы)
• Псевдокисты — полости с жидкостью, которые могут инфицироваться или давить на соседние органы
• Дыхательная недостаточность, почечная недостаточность
• Сепсис — заражение крови

Долгосрочный прогноз

Большинство пациентов с острым панкреатитом полностью выздоравливают. У 15–20% болезнь протекает тяжело, но современная медицина умеет справляться с осложнениями. После выписки важно соблюдать рекомендации врача и полностью отказаться от алкоголя — это даёт отличный прогноз на долгую и здоровую жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.