Внезапный псориаз: как распознать и что делать

Обзор

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. При нём клетки кожи делятся слишком быстро, и на поверхности появляются плотные красные пятна (бляшки), покрытые серебристыми чешуйками. «Внезапный псориаз» — это ситуация, когда такие бляшки появляются быстро, в течение нескольких дней, или когда давнее заболевание резко обостряется.

Псориаз — распространённое заболевание: во всём мире оно встречается у 2–3% людей. Внезапное появление псориаза тоже не редкость — у многих болезнь впервые начинается именно так.

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется в возрасте от 20 до 40 лет. У детей и пожилых людей он тоже встречается, но симптомы могут отличаться.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные пятна с серебристыми чешуйками на коже — чаще на локтях, коленях и волосистой части головы.
• Сухость, растрескивание и лёгкая кровоточивость кожи.
• Зуд и жжение в местах высыпаний.
• Изменения ногтей: утолщение, неровности, бороздки.
• Внезапное появление множества мелких каплевидных пятен после стресса или перенесённой ангины.

Симптомы у детей

• У детей бляшки часто появляются на лице, туловище и в кожных складках.
• Шелушение может быть менее заметным, а зуд — сильнее.
• Иногда первым признаком бывают изменения ногтей.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых бляшки чаще появляются на пояснице и разгибательных поверхностях.
• Кожа становится суше, и шелушение может быть интенсивнее.
• Повышен риск одновременных заболеваний — например, артрита и диабета.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки кожи, ускоряя их обновление.
• Наследственность: если у родителей или близких родственников есть псориаз, риск выше.
• Провоцирующие факторы: стресс, инфекции (особенно ангина), повреждения кожи, некоторые лекарства, резкая смена климата.
• У некоторых людей псориаз обостряется после употребления алкоголя или курения.

Факторы риска

• Генетическая предрасположенность.
• Хронический стресс.
• Курение и употребление алкоголя.
• Лишний вес.
• Частые кожные травмы: царапины, порезы, солнечные ожоги.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обратитесь к врачу, если в течение нескольких дней появилось очень много пятен.
• При боли в суставах и утренней скованности.
• При гнойничках или больших участках покраснения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на приём к дерматовенерологу, если пятна не проходят более 2–3 недель.
• Если пятна зудят, трескаются или кровоточат.
• Если вы заметили изменения ногтей.

Диагностика

Врач-дерматовенеролог подробно расспросит о симптомах, осмотрит кожу, голову и ногти. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза. Иногда для уточнения берут маленький кусочек кожи для анализа.

Какие исследования могут быть проведены

• Биопсия кожи (взятие образца под местным обезболиванием).
• Общий анализ крови (может понадобиться для исключения других болезней).
• Ревматологические тесты — если есть жалобы на суставы.

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 15–30 минут. Врач может уточнить, болели ли псориазом ваши родственники, чем вы болели в последнее время и какие лекарства принимаете. Это нормальные вопросы — отвечайте честно.

Лечение

Полного излечения от псориаза пока нет, но современные методы позволяют взять симптомы под контроль и добиться длительного улучшения. Схему лечения врач подбирает индивидуально — в зависимости от формы, тяжести и распространённости псориаза.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу в течение дня.
• Принимайте душ с тёплой водой, не используйте грубые мочалки и агрессивные гели.
• После душа аккуратно промокните кожу полотенцем, не растирая.
• На время обострения избегайте травм кожи: будьте осторожны при бритье и маникюре.
• Носите свободную одежду из мягких натуральных тканей.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить наружные средства (мази, кремы, шампуни) с противовоспалительным и смягчающим действием. При более выраженных формах используются светолечение (фототерапия) и системные препараты — таблетки или инъекции, которые действуют на иммунную систему. Конкретные лекарства и их дозировку подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при псориазе не применяется. Если возникают осложнения, например инфицирование кожи, может потребоваться дополнительное лечение, но оно обычно не является хирургической операцией.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — хроническое заболевание, но при регулярном уходе и лечении у большинства людей наступают длительные периоды без высыпаний. Важно соблюдать предписания врача и не пропускать приёмы, даже когда кожа выглядит хорошо.

Советы по образу жизни

• Следите за весом: ожирение усугубляет псориаз.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.
• Найдите способы справляться со стрессом: прогулки, чтение, медитация, общение с близкими.
• Защищайте кожу от травм и солнечных ожогов, но не избегайте солнца полностью — умеренное солнце полезно.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при псориазе нет, но разнообразное питание и регулярная физическая активность укрепляют иммунитет и снижают риск обострений. Некоторым людям помогает уменьшение количества сладких и жирных продуктов. Обсудите свой рацион с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может влиять на самооценку: пятна на видных местах вызывают стеснение и тревогу. Это нормально. Важно не замыкаться в себе: расскажите о своих чувствах близким или психологу. Если вы чувствуете отчаяние, апатию или мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью — позвоните в экстренную службу по номеру 112 или в свою поликлинику.

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз нельзя, так как он заложен в генетике и иммунитете. Но можно снизить частоту обострений: избегайте известных триггеров, следите за здоровьем, вовремя лечите инфекции и берегите кожу.

Вакцины

Своевременная вакцинация от гриппа и других инфекций особенно важна людям с псориазом, потому что инфекции часто вызывают обострения. Вакцинация проводится по календарю прививок Минздрава России, решение о ней принимается вместе с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на псориаз не существует. Однако людям с псориазом рекомендуется регулярно проходить осмотры у терапевта и следить за давлением, уровнем сахара и холестерина, так как псориаз повышает риск таких нарушений.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения псориаз может стать более распространённым и устойчивым к терапии.
• Возможно развитие псориатического артрита с болью и отёками суставов.
• Нарушается сон, повышается тревожность и риск депрессии.
• Риск сердечно-сосудистых заболеваний выше у людей с псориазом.

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с псориазом живут обычной жизнью, работают, воспитывают детей и занимаются спортом. Современное лечение очень эффективно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее подберётся схема, которая подходит именно вам — с длительными периодами чистой кожи.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация ассоциаций псориаза (IFPA) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.