Target lesions skin

Обзор

Целевые (мишеневидные) поражения кожи — это сыпь, которая выглядит как круги с тремя зонами, напоминающие мишень или бычий глаз. Чаще всего такое состояние связано с многоформной эритемой — реакцией кожи на инфекцию или лекарство.

Это довольно редкое состояние. Чаще всего оно встречается у молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.

Чаще всего страдают люди от 20 до 40 лет, но сыпь может появиться и у детей, и у пожилых. У мужчин бывает немного чаще, чем у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные или розовые пятна, которые со временем превращаются в круги с тремя зонами: тёмный центр, светлое кольцо вокруг и красный внешний ободок.
• Сыпь может быть немного приподнятой и зудеть или болеть.
• Пятна появляются на руках, ногах, ладонях, ступнях, а иногда и на лице или слизистых оболочках (например, во рту или глазах).

Симптомы у детей

• У детей сыпь часто начинается на руках и ногах, может сопровождаться лёгким жаром и недомоганием.
• Иногда пятна бывают с пузырьками в центре.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей сыпь может быть более обширной и сопровождаться сильным зудом или болью.
• При ослабленном иммунитете риск осложнений (например, инфицирования кожи) выше.

Причины

Основные причины

• Инфекции — чаще всего вирус простого герпеса (герпес на губах или гениталиях), но также могут быть микоплазма, вирус Эпштейна–Барр, грибки.
• Лекарства — некоторые антибиотики, противосудорожные препараты, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) или другие средства.
• Реже — вакцины, контакт с химическими веществами или аутоиммунные заболевания.

Факторы риска

• Частые обострения герпеса (например, герпес на губах).
• Приём некоторых лекарств (особенно сульфаниламидов, пенициллинов, противосудорожных).
• Ослабленная иммунная система (например, после болезни или при приёме иммунодепрессантов).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если есть одышка, отёк лица или горла, большие волдыри — звоните 103 или 112 немедленно.
• Если сыпь внезапно распространяется очень быстро или сопровождается высокой температурой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любых необычных высыпаний, похожих на мишени, особенно если вы недавно болели или принимали лекарства.
• Если сыпь не проходит через 2 недели или усиливается.

Диагностика

Врач (терапевт или дерматолог) осматривает сыпь и оценивает её внешний вид. Часто диагноз ставится на основании характерной картины «мишени».

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови для выявления признаков инфекции.
• Соскоб кожи или биопсия (маленький кусочек кожи для микроскопии) — в редких случаях, если диагноз неясен.
• Анализы на вирусы (например, герпес) или микоплазму, если есть подозрение на инфекцию.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача обычно длится 15–20 минут. Вас спросят о недавних болезнях, лекарствах, контактах с больными. Иногда может потребоваться повторный визит для оценки динамики.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если виновата инфекция — лечат её. Если лекарство — его отменяют. В лёгких случаях достаточно ухода за кожей и наблюдения. Тяжёлые формы требуют помощи врача.

Самопомощь дома

• Прикладывайте прохладные влажные компрессы к зудящим участкам на 15–20 минут.
• Используйте мягкие, недубящие увлажняющие кремы без ароматизаторов.
• Не расчёсывайте сыпь — это может привести к инфекции.
• Отдыхайте и пейте достаточно воды.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные мази или кремы для уменьшения зуда и покраснения. При тяжёлых формах или частых рецидивах могут использоваться противовирусные препараты (если причина — герпес) или короткий курс глюкокортикостероидов. Все лекарства принимаются только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не применимо. Хирургия не используется для лечения целевых поражений кожи.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2–4 недель. Сыпь может оставлять временные тёмные пятна, которые проходят через несколько месяцев. Избегайте активного солнца и используйте солнцезащитный крем с SPF 30+ на заживающих участках.

Советы по образу жизни

• Избегайте известных триггеров: если у вас часто обостряется герпес, обсудите с врачом профилактику.
• При появлении сыпи носите свободную хлопковую одежду, чтобы не раздражать кожу.
• Не принимайте новые лекарства без консультации с врачом, если уже была реакция на них.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется. Если приступ связан с инфекцией, полноценное питание и отдых помогут иммунитету. Лёгкая физическая активность (например, прогулки) разрешена, если нет высокой температуры и слабости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Внешний вид сыпи может вызывать беспокойство или смущение. Это нормальная реакция. Поговорите с врачом или близкими о своих переживаниях. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь за психологической помощью.

Профилактика

Не всегда, но можно снизить риск. Если причиной является герпес, своевременное лечение герпетической инфекции может предотвратить появление сыпи. Избегайте приёма лекарств, на которые уже была аллергическая реакция.

Вакцины

Специфической вакцины от многоформной эритемы нет. Однако вакцинация против некоторых инфекций (например, кори, краснухи) может предотвратить триггерные заболевания.

Программы скрининга

Скрининг не требуется. При частых рецидивах врач может рекомендовать анализ на вирус простого герпеса.

Осложнения

Если не лечить

• Вторичная бактериальная инфекция кожи (если расчёсывать сыпь).
• В редких тяжёлых случаях — поражение слизистых оболочек (глаз, рта) с риском рубцов.
• Хронические рецидивы (повторные эпизоды) у некоторых людей.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. У большинства людей сыпь проходит без последствий. Даже при рецидивирующей форме современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и улучшить качество жизни. Редкие тяжёлые формы требуют наблюдения врача, но и они обычно заканчиваются выздоровлением.

Найти поддержку

Международные организации

• DermNet NZ — информация о многоформной эритеме (на английском) ↗

Местные организации

• Российское общество дерматовенерологов и косметологов ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.