Teeth grinding symptoms

Обзор

Бруксизм (скрежетание зубами) – это неконтролируемое сжатие челюстей и трение зубов друг о друга, чаще всего во время сна. Это может происходить и днем, но обычно человек этого не замечает.

Да, бруксизм встречается довольно часто. По оценкам, около 10–15% взрослых и до 30% детей скрежещут зубами время от времени. Многие даже не подозревают об этом.

Скрежетание зубами может возникать у людей любого возраста, но чаще всего оно встречается у детей (особенно в период смены зубов) и у взрослых в возрасте 25–50 лет. Также бруксизм нередко наблюдается у людей с высоким уровнем стресса или тревожности.

Симптомы

Общие симптомы

• Слышимый скрежет или стук зубами во сне (часто замечают родные)
• Утренняя боль или скованность в челюсти
• Головная боль, особенно в висках, сразу после пробуждения
• Боль в ухе или вокруг уха (без инфекции)
• Повышенная чувствительность зубов от горячего, холодного или сладкого
• Стертые, укороченные или сколотые зубы
• Трещины в зубах или реставрациях (пломбах, коронках)
• Внутренняя сторона щек может быть в следах от зубов (так называемые «линии щек»)

Симптомы у детей

• Скрежетание зубами у детей часто бывает временным и проходит с возрастом
• Может сопровождаться ночным пробуждением, нарушением сна или храпом
• Ребенок может жаловаться на боль в челюсти или щеке по утрам
• Избыточная стираемость молочных зубов
• Повышенная чувствительность зубов, хотя дети редко это четко описывают

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей может усиливаться из-за ношения съемных протезов или частичной потери зубов
• Чаще сопровождается болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
• Может быть связан с приемом некоторых лекарств (например, антидепрессантов) — это должен оценить врач
• Усиливается при сопутствующих заболеваниях, таких как болезнь Паркинсона или деменция

Причины

Основные причины

• Стресс, тревога и эмоциональное напряжение
• Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ сна (остановки дыхания во сне) или беспокойный сон
• Неправильный прикус (неправильное смыкание зубов) или отсутствие зубов
• Прием некоторых лекарств, особенно антидепрессантов (например, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина)
• Злоупотребление кофеином, алкоголем или курением
• Генетическая предрасположенность (бруксизм часто встречается у членов одной семьи)

Факторы риска

• Хронический стресс или тревожное расстройство
• Агрессивный или гиперактивный характер
• Нарушения сна (храп, апноэ, бессонница)
• Употребление большого количества кофеина (кофе, чая, энергетиков)
• Курение и употребление алкоголя
• Прием некоторых назначенных врачом лекарств (всегда сообщайте врачу о принимаемых препаратах)
• Семейная история бруксизма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если челюсть «защелкнулась» или вы не можете открыть рот
• Если боль в челюсти или зубах очень сильная и не проходит в течение нескольких часов
• Если есть признаки инфекции: сильный отек, покраснение, лихорадка

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что скрежещете зубами (или вам сказали об этом близкие
• Если появились необъяснимые головные боли или боли в челюсти по утрам
• Если ваши зубы стали более чувствительными или вы видите трещины и сколы
• Если вы заметили усиление скрежета в периоды стресса

Диагностика

Врач (обычно стоматолог или челюстно-лицевой хирург) собирает анамнез: опрашивает вас и ваших близких, оценивает жалобы. Затем проводит осмотр полости рта и челюсти.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр зубов: поиск признаков стирания, трещин, сколов и других повреждений
• Пальпация жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — врач прощупывает, есть ли болезненность или спазм
• При подозрении на нарушения сна может быть рекомендовано полисомнографическое исследование (ночной мониторинг сна)
• Электромиография (ЭМГ) — иногда измеряют активность жевательных мышц во сне, но это не рутинный метод

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит безболезненно. Врач может попросить вас описать свои привычки во время бодрствования: не сжимаете ли челюсти днем, не грызете ли ручки или карандаши. В некоторых случаях потребуется консультация невролога или сомнолога (специалиста по сну). Результаты помогут подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение

Лечение бруксизма направлено на защиту зубов, облегчение мышечного напряжения и устранение причины. Оно очень индивидуально и может включать как поведенческие методы, так и стоматологические вмешательства.

Самопомощь дома

• Снижайте уровень стресса: попробуйте медитацию, глубокое дыхание, йогу или простое хобби
• Старайтесь не сжимать зубы в течение дня — проверяйте себя время от времени
• Избегайте жевания резинки, карандашей, ручек – это «учит» челюсти постоянно быть напряженными
• Прикладывайте теплый влажный компресс к щеке на 10–15 минут вечером, чтобы расслабить мышцы
• Ограничьте кофеин (кофе, крепкий чай, шоколад, энергетики) и алкоголь, особенно во второй половине дня
• Соблюдайте режим сна: укладывайтесь и просыпайтесь в одно и то же время, создайте комфортные условия для отдыха

Медикаментозное лечение

Если самопомощь недостаточна, стоматолог может изготовить индивидуальную капу (ночной трейнер) – это назубная шина, которая защищает зубы от трения. В некоторых случаях назначают физиотерапию, миофункциональную терапию (упражнения для нормализации работы мышц), а при хронической боли – инъекции ботулотоксина (уколов, которые временно ослабляют чрезмерное сокращение жевательных мышц). При выраженном бруксизме, связанном с тревогой, может потребоваться консультация психотерапевта для управления стрессом. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при бруксизме нужно крайне редко. Оно может рассматриваться только в случае тяжелых поражений височно-нижнечелюстного сустава, которые не поддаются консервативной терапии. Решение принимается стоматологическим хирургом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

С бруксизмом можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации врача. Основная цель — защитить зубы от износа и научиться расслаблять челюсть. Носите капу ночью, если она назначена, и старайтесь контролировать дневное сжатие челюстей. Помните, что большинство людей не замечают скрежета, и это не опасно для жизни.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим сна — ложитесь спать не позже 22–23 часов
• Перед сном выполняйте легкие упражнения на расслабление: поглаживайте жевательные мышцы, делайте круговые движения челюстью
• Найдите способ справляться со стрессом: физическая активность, хобби, общение с близкими
• Уменьшите потребление кофеина и алкоголя, особенно во второй половине дня

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, если боль в челюсти сильная. Избегайте твердой, липкой или хрустящей пищи (орехи, ириски, сухари) в период обострения. Отдавайте предпочтение супам, кашам, пюре. Жевательные мышцы можно укрепить умеренными упражнениями, но их должен рекомендовать врач. В целом сбалансированное питание поддерживает здоровье зубов и костей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бруксизм часто связан со стрессом и тревогой, а сам по себе может вызывать дискомфорт, боль и плохой сон, что усугубляет эмоциональное состояние. Если вы чувствуете, что напряжение и тревога влияют на качество жизни, обратитесь к психологу или психиатру. Лечение основного эмоционального напряжения часто уменьшает скрежетание.

Профилактика

Полностью предотвратить бруксизм нельзя, но можно снизить риск его развития. Для этого важно управлять стрессом, соблюдать режим сна, не злоупотреблять кофеином и алкоголем, и регулярно посещать стоматолога. Если у вас есть признаки бруксизма, раннее обращение к врачу поможет избежать осложнений.

Программы скрининга

Скрининга на бруксизм в общей популяции не проводят. Однако стоматолог может заметить признаки скрежетания во время профилактического осмотра. Если вы в группе риска (например, у вас хронический стресс или нарушения сна), сообщите врачу о своих опасениях.

Осложнения

Если не лечить

• Чрезмерное стирание зубной эмали, что может привести к повышенной чувствительности и кариесу
• Повреждение зубных протезов, коронок, пломб
• Боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): щелчки, боль при жевании, ограничение открывания рта
• Хронические головные боли и боли в лице
• Гипертрофия жевательных мышц (они увеличиваются в объеме, что может изменить контур лица)

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев бруксизм хорошо поддается контролю. С помощью простых мер — ночной капы, управления стрессом, коррекции привычек — можно защитить зубы и устранить дискомфорт. У детей скрежетание часто проходит само по себе с возрастом. Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям позволяют жить без боли и сохранить здоровье зубов. Не отчаивайтесь: это состояние не опасно для жизни и вполне поддается лечению.

Найти поддержку

Местные организации

• Консультация стоматолога в любой государственной или частной стоматологической клинике · Россия
• Кабинеты челюстно-лицевой хирургии при крупных областных больницах · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.