Вены и жар

Обзор

Флебит с лихорадкой (воспаление вены с повышением температуры тела) — это состояние, при котором стенка вены воспаляется, а организм отвечает на это лихорадкой. Чаще всего это случается при тромбофлебите — когда в воспаленной вене образуется тромб (сгусток крови). Лихорадка — это защитная реакция организма, но она может указывать на инфекцию или распространение воспаления.

Воспаление поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) встречается довольно часто, особенно у людей с варикозным расширением вен. Лихорадка при этом бывает реже и чаще связана с глубоким тромбозом или инфекцией.

Чаще всего флебит с лихорадкой возникает у людей с варикозом, после длительных операций, у тех, кто мало двигается (например, после инсульта), а также при нарушениях свертываемости крови. Также риск повышен у беременных, курящих и людей с избыточным весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, покраснение и припухлость по ходу вены, чаще на ноге
• Вена становится твердой и болезненной на ощупь
• Повышение температуры тела (от 37,5 °C и выше), озноб
• Кожа над веной горячая на ощупь

Симптомы у детей

• У детей флебит с лихорадкой встречается редко, но может возникать при внутривенных капельницах или катетерах. Симптомы: беспокойство, плач, покраснение и отек в месте установки катетера, повышение температуры.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными: может быть только легкая боль и небольшая температура (37,2–37,8 °C). Но риск глубокого тромбоза и осложнений выше.

Причины

Основные причины

• Тромбоз (закупорка вены сгустком крови) с последующим воспалением стенки вены.
• Инфекция, попавшая в вену через поврежденную кожу, внутривенные катетеры или инъекции.
• Повреждение стенки вены (травма, операция, длительное стояние катетера).

Факторы риска

• Варикозное расширение вен
• Длительная неподвижность (долгие перелеты, постельный режим)
• Ожирение, курение, беременность
• Нарушения свертываемости крови (тромбофилия)
• Онкологические заболевания и химиотерапия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас боль и отек в ноге (или руке) и температура выше 38 °C — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если кожа над веной стала красной и горячей, а краснота распространяется вверх по конечности — срочно к врачу.
• При появлении любой одышки или боли в груди — немедленно вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас варикоз и вы заметили болезненный узелок с небольшим покраснением без температуры — запишитесь к сосудистому хирургу (флебологу) в ближайшие дни.
• После перенесенного тромбофлебита — плановый осмотр для подбора профилактики.

Диагностика

Врач сначала осмотрит вас: проверит ногу или руку на отек, болезненность, покраснение. Затем назначит анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ вен (дуплексное сканирование) — основной метод, чтобы увидеть тромб и оценить его размер и расположение.
• Анализ крови (общий и D-димер) — помогает заподозрить тромбоз или воспаление.
• При подозрении на инфекцию могут взять посев крови или содержимого из вены.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят лечь на кушетку, врач нанесет гель на кожу и проведет датчиком УЗИ по ходу вен. Это безболезненно и занимает 15–30 минут. Если обнаружат глубокий тромбоз, вас могут госпитализировать.

Лечение

Лечение зависит от того, где находится тромб — в поверхностной или глубокой вене, и есть ли инфекция. Главные цели: уменьшить воспаление, предотвратить рост тромба и избежать осложнений.

Самопомощь дома

• При поверхностном тромбофлебите без температуры: прикладывайте холодные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день.
• Носите компрессионный трикотаж (чулки или гольфы) по назначению врача — они улучшают отток крови.
• Двигайтесь: не лежите долго в постели, делайте легкую гимнастику для ног (сгибать-разгибать стопы).
• Поднимайте больную ногу выше уровня сердца, когда сидите или лежите.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления. При глубоком тромбозе обычно применяют антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) — их можно принимать в таблетках или в виде уколов. Если есть инфекция, потребуются антибиотики. Конкретный препарат и дозу подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если тромб очень большой или есть угроза его отрыва, может потребоваться операция (тромбэктомия — удаление тромба) или установка кава-фильтра (устройства, которое ловит тромбы) в крупную вену. Это редко.

Жизнь с этим заболеванием

После лечения тромбофлебита важно соблюдать рекомендации врача: носить компрессионный трикотаж столько, сколько скажет врач, принимать лекарства строго по схеме, не пропускать приемы. Не массируйте больную ногу сильно, так как это может сместить тромб.

Советы по образу жизни

• Больше двигайтесь — ходьба, плавание, велосипед (без сильной нагрузки).
• Избегайте длительного сидения или стояния на месте: каждый час делайте небольшую разминку.
• Если работа сидячая — вставайте каждые 30–40 минут и проходитесь.
• Не курите — курение повышает риск тромбов.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и жидкости. Пейте 1,5–2 литра воды в день, если нет ограничений от врача. Это снижает вязкость крови. Избегайте алкоголя — он обезвоживает. Умеренные аэробные упражнения (ходьба, плавание) полезны, но не перенапрягайтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Флебит и тромбоз могут вызывать тревогу — страх повторного тромба или осложнений. Это нормально. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом или психологом. Помните: с современным лечением большинство людей полностью выздоравливают.

Профилактика

Да, риск флебита с лихорадкой можно снизить. Главное — не допускать застоя крови и повреждения вен. Если вы перенесли тромбоз, врач может назначить профилактические препараты (антикоагулянты) на длительный срок.

Вакцины

Опущено — вакцин от флебита не существует.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у флеболога рекомендуются людям с варикозом, наследственной склонностью к тромбозам, после операций. Если вы в группе риска (ожирение, курение, прием гормонов), врач может назначить УЗИ вен раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоэмболия легочной артерии — отрыв тромба и закупорка сосуда в легких, опасное для жизни состояние.
• Посттромботический синдром — хронический отек, боль и язвы на ноге из-за повреждения клапанов вен.
• Сепсис (заражение крови) — при инфицированном тромбе.

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз хороший. Поверхностные тромбофлебиты обычно проходят без последствий за 2–4 недели. Глубокий тромбоз требует более длительного лечения (от 3 месяцев до года и дольше), но современные препараты позволяют предотвратить осложнения и сохранить качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу и строго соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Местные организации

• Горячая линия Минздрава России по вопросам оказания медицинской помощи · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.