Когда обращаться к врачу при боли в спине

Обзор

Боль в спине — это очень распространённая проблема. Чаще всего она возникает из-за напряжения мышц, растяжения связок или проблем с позвоночником (например, с межпозвоночными дисками). В большинстве случаев боль проходит сама в течение нескольких недель, но иногда она может быть признаком более серьёзного заболевания. Поэтому важно знать, когда нужно обратиться к врачу.

Да, это очень распространённое состояние. По данным Минздрава России, до 80% взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в спине.

Боль в спине может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у людей от 30 до 50 лет. Риск повышается с возрастом, особенно после 40 лет. Также она часто беспокоит людей с сидячей работой, лишним весом или тех, кто регулярно поднимает тяжести.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или ноющая боль в области поясницы, лопаток или шеи.
• Усиление боли при движении, кашле, чихании или длительном сидении.
• Скованность в спине, особенно по утрам.
• Мышечные спазмы — непроизвольное напряжение мышц спины.
• Боль, которая иногда отдаёт в ягодицу, бедро или ногу (называется иррадиирующая боль).

Симптомы у детей

• У детей боль в спине встречается реже. Обратите внимание на такие симптомы: ребёнок жалуется на боль, которая не проходит после отдыха; появляется хромота или отказывается ходить; боль сопровождается слабостью в ногах или нарушением координации; есть признаки инфекции (лихорадка, покраснение кожи над позвоночником).
• У подростков боль может быть связана с интенсивными занятиями спортом или неправильной осанкой.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в спине часто связана с остеопорозом (хрупкостью костей), артритом (воспалением суставов) или стенозом позвоночного канала (сужением канала, в котором находится спинной мозг).
• Обратите внимание на боль, которая возникает или усиливается при ходьбе и проходит в покое (это может быть признаком сосудистых проблем).
• Если пожилой человек упал и появилась боль в спине, необходимо обратиться к врачу для исключения перелома.

Причины

Основные причины

• Мышечное перенапряжение или растяжение связок — самая частая причина, возникает после резкого движения или подъема тяжести.
• Грыжа межпозвоночного диска — выпячивание диска, которое может давить на нервные корешки.
• Остеоартроз — износ суставов позвоночника, чаще у пожилых людей.
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, вызывающее боль и онемение в ногах при ходьбе.
• Сколиоз или другие искривления позвоночника.
• Воспалительные заболевания суставов (например, анкилозирующий спондилит).

Факторы риска

• Сидячий образ жизни и слабые мышцы спины и живота.
• Лишний вес или ожирение — создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Неправильная осанка при сидении, стоянии и подъеме предметов.
• Регулярное поднятие тяжестей без правильной техники.
• Курение — нарушает кровоснабжение межпозвоночных дисков и ускоряет их износ.
• Профессиональные факторы: работа за компьютером, вождение, физический труд.
• Возраст старше 40 лет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль, которая не позволяет встать с постели или ходить.
• Боль, которая началась внезапно и сопровождается онемением или слабостью в ногах.
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником (недержание, задержка).
• Боль в сочетании с высокой температурой, ознобом.
• Боль после серьезной травмы (падение, авария).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится более 2 недель, не уменьшается или становится сильнее.
• Боль мешает обычной жизни — работе, сну, физической активности.
• Боль в спине впервые появилась в возрасте старше 50 лет.
• Есть хронические заболевания, например, остеопороз, рак в прошлом, ревматоидный артрит.
• Вы принимаете обезболивающие чаще 2–3 раз в неделю более 2 недель.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом (терапевтом или неврологом). Врач спросит о характере боли, когда она началась, что ее усиливает или ослабляет, были ли травмы. Затем проведет физикальный осмотр: проверит подвижность позвоночника, мышечную силу, рефлексы, чувствительность в ногах. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Лабораторные анализы: общий анализ крови, С-реактивный белок — могут показать воспаление или инфекцию.
• Рентгенография позвоночника — помогает увидеть переломы, артрит, смещения позвонков.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается при подозрении на грыжу диска, стеноз или опухоль, когда есть тревожные симптомы.
• Компьютерная томография (КТ) — дает детальное изображение костных структур.
• Электромиография (ЭМГ) — если есть подозрение на повреждение нервов.

Чего ожидать на приёме

На приеме врач подробно расспросит вас и проведет осмотр. Вас могут попросить наклониться, присесть, поднять ногу. Обычно врачу нужно не более 15–20 минут, чтобы поставить предварительный диагноз. Методы визуализации (рентген, МРТ) назначают только при подозрении на серьезные причины. Если есть тревожные симптомы, вас могут направить к узкому специалисту — неврологу, ортопеду или нейрохирургу.

Лечение

Лечение боли в спине часто начинают с консервативных методов, то есть без операции. Цель — уменьшить боль, восстановить подвижность и вернуть к обычной жизни. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель.

Самопомощь дома

• Краткий отдых (1–2 дня) — лежать на твердой поверхности, но не дольше. Длительный постельный режим может навредить.
• Холод (пакет со льдом, завернутый в полотенце) — в первые 48 часов для уменьшения отека, прикладывать на 15–20 минут несколько раз в день.
• Тепло (грелка, ванна) — после 2 дней для расслабления мышц.
• Легкая растяжка и ходьба — возвращаться к нормальной активности постепенно.
• Безрецептурные обезболивающие — можно принимать стандартные дозы по инструкции. Важно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить.
• Спать на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями.

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может назначить физиотерапию (упражнения, лазер, ультразвук), мануальную терапию (бережные техники), рецептурные обезболивающие (например, миорелаксанты для снятия мышечных спазмов или нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или мазях). В некоторых случаях проводят блокады — инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в область позвоночника. Только врач может подобрать подходящий метод. Никогда не занимайтесь самолечением сильными препаратами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на позвоночнике требуется редко — только когда консервативное лечение (не менее 6–8 недель) не помогает и есть серьезное сдавление нерва или спинного мозга, например, при большой грыже диска или стенозе. Решение об операции принимает нейрохирург после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь оставаться активными в пределах возможного. Если боль острая — отдохните 1–2 дня, но не ложитесь надолго. Постепенно возвращайтесь к обычным делам. Используйте эргономичную мебель, следите за осанкой. При подъеме тяжестей сгибайте ноги в коленях, а не спину. Делайте перерывы при сидячей работе.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — это снижает нагрузку на позвоночник.
• Бросьте курить — курение ухудшает кровоснабжение дисков.
• Избегайте длительного сидения без движения.
• Укрепляйте мышцы спины и живота (кор) с помощью специальных упражнений.
• Спите на удобном матрасе средней жесткости.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным: достаточно кальция и витамина D для здоровья костей (молочные продукты, рыба, яйца). Полезны овощи и фрукты для уменьшения воспаления. Регулярная физическая активность — плавание, ходьба, йога (с осторожностью), пилатес. Перед началом тренировок проконсультируйтесь с врачом. Избегайте спорта с рывками и прыжками, пока боль не пройдет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль в спине может вызывать чувство тревоги, раздражительности, подавленности. Больно, когда боль ограничивает привычный образ жизни. Помните: это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что не справляетесь с эмоциями, обратитесь к психологу или психиатру. Поддержка близких тоже очень важна. Некоторым людям помогают техники релаксации, медитация или дыхательные упражнения.

Профилактика

Полностью предотвратить боль в спине невозможно, но можно значительно снизить риск. Главные меры: поддерживайте активный образ жизни, укрепляйте мышцы спины и пресса, следите за осанкой, правильно поднимайте тяжести, держите здоровый вес, не курите. На работе используйте удобный стул с поддержкой поясницы, делайте микропаузы каждый час.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль — боль может длиться дольше 3 месяцев, стать постоянной и снижать качество жизни.
• Ограничение подвижности — мышцы спины могут ослабнуть, развиться мышечная атрофия.
• Следование неверных схем лечения — например, из-за долгого постельного режима ухудшается мышечный тонус.
• Усиление неврологических симптомов — онемение, слабость в ногах, вплоть до нарушения походки.
• В редких случаях, если вовремя не лечить сдавление нервов, может развиться недержание мочи или паралич.

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение обычно приводят к полному выздоровлению или значительному улучшению. Даже если боль перешла в хроническую форму, современные методы реабилитации, физиотерапия и изменение образа жизни помогают вернуться к нормальной активности. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Не отчаивайтесь: боль в спине — это не приговор, а состояние, которое можно контролировать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.