Когда обращаться к врачу при крови в моче

Обзор

Кровь в моче (гематурия) — это когда в моче видна кровь или она обнаруживается только под микроскопом. Это не всегда опасно, но требует внимания врача.

Да, гематурия встречается довольно часто. У многих людей хотя бы раз в жизни бывает кровь в моче.

Может возникнуть в любом возрасте, у мужчин и женщин. Чаще встречается у людей старше 40 лет, у женщин — из-за инфекций мочевых путей, у мужчин — из-за проблем с предстательной железой.

Симптомы

Общие симптомы

• Моча розового, красного или коричневого цвета
• В моче видны сгустки крови
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боль в пояснице или внизу живота

Симптомы у детей

• Кровь в моче может быть единственным симптомом
• Ребёнок может жаловаться на боль в животе или пояснице
• Может быть повышение температуры без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• Кровь в моче часто бывает безболезненной
• Может сопровождаться затруднённым мочеиспусканием или частыми ночными позывами
• У мужчин — возможна связь с увеличением предстательной железы

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит)
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Травмы почек или мочевого пузыря
• Увеличение предстательной железы у мужчин
• Опухоли почек, мочевого пузыря или предстательной железы
• Заболевания почек (гломерулонефрит и другие)
• Лекарства, разжижающие кровь (например, варфарин — но не называем)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение
• Перенесённые инфекции мочевых путей
• Хронические заболевания почек
• Семейная история рака мочевого пузыря или почек
• Работа с химикатами (красители, резина, нефтепродукты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом появлении крови в моче
• Если кровь сопровождается болью, температурой или затруднённым мочеиспусканием
• Если вы заметили кровь после травмы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кровь была один раз и прошла, запишитесь на приём в ближайшую неделю
• Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, и заметили кровь — сообщите врачу при плановом визите
• После 40 лет рекомендуется ежегодная проверка мочи

Диагностика

Врач начнёт с беседы, затем назначит анализы мочи и крови. Могут потребоваться дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — для подтверждения наличия крови и выявления инфекции
• Анализ мочи по Нечипоренко — для точного подсчёта клеток крови
• УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой трубкой с камерой
• КТ или МРТ — при подозрении на камни или опухоли

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с посещения терапевта или уролога. Вам нужно будет сдать мочу и кровь, возможно — сделать УЗИ. Если причина не ясна, могут направить на цистоскопию. Это безболезненная процедура, которая проводится под местным наркозом. Не волнуйтесь, большинство обследований проходят быстро и без серьёзных последствий.

Лечение

Лечение зависит от причины. Врач подберёт терапию индивидуально. Не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний)
• Избегайте острой и солёной пищи, если есть воспаление
• Не курите — курение повышает риск рака мочевого пузыря
• При инфекции — соблюдайте рекомендации врача и не прерывайте курс лечения

Медикаментозное лечение

При инфекциях назначают антибиотики (только по рецепту). При камнях — препараты для растворения или обезболивающие. При заболеваниях почек — противовоспалительные или гормональные средства (под контролем врача). Лекарства, разжижающие кровь, могут быть скорректированы. Никогда не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при крупных камнях, опухолях или сильном увеличении предстательной железы, которое не поддаётся медикаментозной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Если кровь в моче появилась из-за хронического заболевания, важно регулярно наблюдаться у врача. Следите за цветом мочи и записывайте любые изменения. При появлении крови без боли — не паникуйте, но сообщите врачу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения
• Умерьте употребление алкоголя
• Избегайте переохлаждения и перегрева
• Носите свободное бельё из натуральных тканей

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте соль и красное мясо. Пейте достаточно жидкости. Физическая активность полезна, но при камнях или опухолях избегайте резких движений и травм. Посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровь в моче может вызывать тревогу и страх. Это нормально. Поговорите с врачом — он объяснит, что происходит. Если тревога сильная, обратитесь к психологу. Помните: в большинстве случаев всё лечится.

Профилактика

Полностью предотвратить появление крови в моче нельзя, но можно снизить риск. Важно не курить, пить достаточно воды, лечить инфекции вовремя и регулярно проходить профилактические осмотры.

Вакцины

Вакцинация от некоторых инфекций (например, от гриппа и пневмококка) может снизить риск инфекций мочевых путей, если они связаны с ослабленным иммунитетом. Посоветуйтесь с врачом.

Программы скрининга

После 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать общий анализ мочи. Людям с факторами риска (курение, работа с химикатами) врач может назначить УЗИ или цистоскопию раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность
• Распространение инфекции на почки (пиелонефрит)
• Прогрессирование опухоли
• Образование новых камней

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин крови в моче успешно лечатся. Даже при серьёзных заболеваниях современная медицина предлагает эффективные методы лечения. Главное — не откладывать визит и выполнять рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.