Когда обращаться к врачу при диарее

Обзор

Диарея — это жидкий или водянистый стул, который возникает чаще, чем обычно. В большинстве случаев это защитная реакция организма на инфекцию или раздражение в кишечнике. Обычно диарея проходит сама за несколько дней.

Да, диарея очень распространена. Каждый взрослый переносит её в среднем 1–2 раза в год, дети — чаще.

Диарея может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и состояния здоровья. Особенно уязвимы маленькие дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул 3 и более раз в сутки
• Быстрое наступление позывов к дефекации
• Спазмы или боль в животе
• Тошнота или рвота (иногда)
• Общая слабость

Симптомы у детей

• Частый жидкий стул (более 5–6 раз в день)
• Сухие губы и язык, запавшие глаза
• Плач без слёз
• Вялость, сонливость, отказ от питья
• Рвота (особенно если ребёнок не может удерживать жидкость)

Симптомы у пожилых людей

• Быстрое наступление обезвоживания (сухость во рту, головокружение, слабость)
• Спутанность сознания
• Снижение артериального давления
• Учащённое сердцебиение
• Рвота или высокая температура на фоне диареи

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, ротавирус, норовирус)
• Бактериальные инфекции (сальмонелла, кишечная палочка, кампилобактер и другие)
• Паразиты (лямблии, амёбы)
• Пищевое отравление (несвежая или заражённая еда)
• Побочное действие некоторых лекарств (например, антибиотиков)
• Непереносимость некоторых продуктов (лактоза, глютен)
• Синдром раздражённого кишечника или воспалительные заболевания кишечника

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (например, из-за болезней или лечения)
• Путешествия в регионы с плохой санитарией
• Употребление некипячёной воды, уличной еды, сырых или немытых продуктов
• Посещение детских коллективов (сады, школы, лагеря)
• Проживание в условиях скученности или плохой гигиены

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление крови или слизи в стуле
• Диарея на фоне высокой температуры (выше 38,5°C)
• Сильная боль в животе
• Признаки обезвоживания (сухость во рту, мало мочи, слабость, головокружение)
• Рвота, не позволяющая пить
• Необычная сонливость или спутанность сознания
• Диарея у младенца до 6 месяцев

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится дольше 3 дней у взрослых
• Диарея у детей длится дольше 24 часов
• Недавний приём антибиотиков или начало нового лекарства
• Недавняя поездка в другую страну
• Частые повторяющиеся эпизоды диареи (подозрение на хроническое заболевание)

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Он спросит о характере стула, частоте, сопутствующих симптомах, недавних поездках, употребляемой пище и принимаемых лекарствах.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на инфекции (посев или ПЦР)
• Общий анализ крови (для оценки воспаления и степени обезвоживания)
• Анализ кала на скрытую кровь (если есть подозрение на кровотечение)
• Иногда — колоноскопия или ректороманоскопия (при хронической диарее, чтобы осмотреть кишечник)

Чего ожидать на приёме

Обычно врач назначает анализы, если диарея длится более 3–5 дней или есть тревожные симптомы. В лёгких случаях достаточно наблюдения и рекомендаций по питанию и питью. Результаты анализов обычно готовы в течение 1–3 дней.

Лечение

Основная цель лечения — предотвратить обезвоживание и помочь организму справиться с инфекцией. В большинстве случаев достаточно восполнять потерю жидкости и соблюдать диету.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, некрепкий чай, отвар ромашки. Лучше всего — специальный регидратационный раствор (продаётся в аптеке в виде порошка).
• Питайтесь лёгкой пищей: бананы, рис, варёный картофель, тосты, яблочное пюре. Избегайте жирного, острого, молочных продуктов и сладостей.
• Отдыхайте, не перегружайте организм.
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой, чтобы не заразить других.
• Не принимайте лекарства от диареи без назначения врача — они могут замедлить выведение инфекции.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать приём пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики (только по рецепту). При паразитарных инфекциях — противопаразитарные препараты. Всегда следуйте указаниям врача и не занимайтесь самолечением. Лекарства, замедляющие моторику кишечника, применяются только при лёгкой водянистой диарее и только по назначению врача.

Жизнь с этим заболеванием

Во время диареи важно оставаться дома, пить достаточно жидкости, отдыхать. После нормализации стула возвращайтесь к обычной жизни постепенно. Если диарея повторяется часто, ведите дневник питания и симптомов — это поможет врачу найти причину.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки с мылом после туалета и перед едой
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду (особенно в поездках)
• Избегайте продуктов, которые могут быть плохо вымыты или неправильно приготовлены
• При хронической диарее (например, при синдроме раздражённого кишечника) старайтесь избегать стрессов, наладьте режим сна

Питание и физические упражнения

Рекомендуется лёгкая пища в период диареи: рис, бананы, яблочное пюре, тосты (BRAT-диета). После выздоровления постепенно вводите привычные продукты. Физическая активность во время болезни нежелательна — дайте организму восстановиться. После нормализации можно вернуться к обычным нагрузкам, но начинайте с лёгкой прогулки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частая или неожиданная диарея может вызывать тревогу, страх выходить из дома, стеснение. Это нормально. Если такое состояние длится долго, обсудите его с врачом — возможно, потребуется поддержка психолога или коррекция лечения.

Профилактика

Да, соблюдение правил гигиены снижает риск диареи. Мойте руки после улицы, перед едой, после контакта с животными. Тщательно мойте овощи и фрукты. Не пейте сырую воду из-под крана, особенно в поездках. Избегайте сомнительных продуктов с уличных лотков. В путешествиях пейте только бутилированную или кипячёную воду, не заказывайте напитки со льдом.

Вакцины

В России существует вакцина от ротавирусной инфекции (одна из частых причин диареи у детей). Её делают детям по национальному календарю прививок. Взрослым вакцина обычно не требуется, но по рекомендации врача может быть показана при поездках в некоторые регионы. Минздрав РФ рекомендует прививку для детей раннего возраста.

Программы скрининга

Специального скрининга на диарею нет. Если у вас частые эпизоды без очевидной причины, врач может предложить обследование для выявления хронических заболеваний кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (потеря жидкости и электролитов) — самое частое осложнение, особенно опасно для детей и пожилых
• Электролитный дисбаланс (недостаток калия, натрия) — может вызвать слабость, судороги, нарушения сердечного ритма
• Почечная недостаточность при сильном обезвоживании
• Сепсис (заражение крови) при распространении бактериальной инфекции из кишечника
• Хроническая диарея или нарушение всасывания питательных веществ

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев диарея проходит самостоятельно или с помощью простых мер в течение нескольких дней. Даже при осложнениях современная медицина успешно справляется с ними, особенно если вовремя обратиться за помощью. При хронических причинах (например, воспалительные заболевания кишечника) прогноз также благоприятный при правильном лечении и наблюдении. Не бойтесь обратиться к врачу — это поможет избежать серьёзных последствий.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.