Когда обращаться при головокружении

Обзор

Головокружение — это ощущение, что всё вокруг или вы сами вращаетесь, или вы теряете равновесие. Это не болезнь, а симптом, который может возникать по разным причинам — от безобидных до требующих внимания врача.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачу. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал его.

Головокружение может возникать у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей, а также у тех, кто имеет проблемы с внутренним ухом, низкое давление или принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение, что предметы вращаются вокруг вас или вы сами вращаетесь (вертиго).
• Чувство неустойчивости, потери равновесия, как будто вы вот-вот упадёте.
• Легкое головокружение, «туман» в голове, предобморочное состояние.

Симптомы у детей

• Дети могут не жаловаться на головокружение словами, а просто хвататься за предметы, шататься, бледнеть или жаловаться на «мутность» в глазах.
• Часто головокружение у детей связано с инфекциями уха (отит) или с переутомлением.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей головокружение может быть связано с изменениями давления после вставания (ортостатическая гипотензия), с приёмом нескольких лекарств сразу, с нарушениями работы вестибулярного аппарата.
• Падения из‑за головокружения особенно опасны, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Причины

Основные причины

• Проблемы с внутренним ухом: доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ), лабиринтит, болезнь Меньера.
• Снижение артериального давления при вставании (ортостатическая гипотензия).
• Нарушения ритма сердца или другие сердечно-сосудистые состояния.
• Стресс, тревожность, панические атаки.
• Обезвоживание, голодание, перегрев (тепловой удар).
• Приём некоторых лекарств (например, от давления или седативных) как побочный эффект.

Факторы риска

• Пожилой возраст.
• Диабет, гипертония, атеросклероз.
• Инфекции уха в анамнезе.
• Мигрень.
• Приём большого количества лекарств (особенно у пожилых).
• Обезвоживание — например, при жаре, диарее или рвоте.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение случилось впервые, сильное, с потерей сознания или другими тревожными симптомами (см. раздел «Экстренная помощь»).
• Если головокружение не проходит несколько дней и мешает ходить или работать.
• Если головокружение сопровождается рвотой, сильной головной болью, ослаблением слуха или звоном в ушах.
• Если вы принимаете лекарства, и головокружение появилось после изменения дозы или начала приёма нового препарата.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется время от времени, но не очень сильное.
• Если вы замечаете связь головокружения с определёнными движениями головы или сменой положения тела.
• Для плановой проверки, если у вас есть хронические заболевания (диабет, гипертония) и вы испытываете лёгкое головокружение.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы, уточнит, как именно проявляется головокружение, было ли оно раньше, какие есть заболевания. Затем проведёт осмотр: проверит давление, пульс, возможно, попросит выполнить несколько тестов на равновесие и координацию.

Какие исследования могут быть проведены

• Ортостатическая проба: измерение давления лёжа и сразу после вставания.
• Проба Дикса-Холлпайка (для выявления ДППГ).
• Анализ крови (общий, уровень глюкозы, гемоглобин).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) при подозрении на сердечные причины.
• Вестибулярные тесты — может назначить ЛОР-врач.
• МРТ или КТ головного мозга (редко, при подозрении на серьезные заболевания).

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика начинается с терапевта или невролога. Вас попросят описать ощущения как можно точнее. Исследования не всегда нужны — часто врач ставит диагноз на основе опроса и осмотра. Бояться не стоит: большинство процедур безболезненны и безопасны.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Часто оно не требуется: состояние проходит само или после несложных упражнений. При выявлении конкретного заболевания врач подберёт подходящее лечение — это могут быть медикаменты, вестибулярная гимнастика или коррекция образа жизни.

Самопомощь дома

• При приступе головокружения сядьте или лягте, не делайте резких движений.
• Пейте достаточно воды в течение дня.
• Избегайте резких поворотов головы и быстрого вставания.
• Если головокружение связано с тепловым ударом — переместитесь в прохладное место, выпейте прохладной воды.
• Высыпайтесь и избегайте стрессов — это снижает частоту приступов при некоторых видах головокружения.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают только после установления причины. Это могут быть средства, улучшающие кровообращение внутреннего уха, препараты против вертиго (вестибулярные супрессанты) или лекарства, снижающие тревожность. Дозы и схемы подбирает врач индивидуально. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К операции прибегают крайне редко — например, при болезни Меньера, когда не помогают другие методы, или при опухолях (очень редкая причина головокружения). Решение о хирургическом лечении всегда принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническое головокружение, старайтесь избегать резких движений, держитесь за поручни, при необходимости используйте трость. Планируйте свои дела так, чтобы была возможность отдохнуть.

Советы по образу жизни

• Спите с приподнятым изголовьем, чтобы улучшить венозный отток от головы.
• Избегайте стрессовых ситуаций, освойте техники релаксации.
• Не делайте резких движений головой — поворачивайтесь всем корпусом.
• Если головокружение возникает при вставании — вставайте медленно, сначала сядьте, посидите несколько секунд.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, не пропускайте приёмы пищи. Если головокружение связано с низким давлением, увеличьте количество соли (по согласованию с врачом). Полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, специальная вестибулярная гимнастика — её должен показать врач или инструктор ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падений, раздражительность. Это нормальная реакция. Важно не замыкаться в себе: расскажите врачу о своих переживаниях. При необходимости он может направить к психологу или психотерапевту. Помните, что вы не одиноки и с этим можно справиться.

Профилактика

Не все виды головокружения можно предотвратить, но снизить риск помогут здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний и выполнение рекомендаций врача. Избегайте резких движений головой, не допускайте обезвоживания.

Вакцины

Специфических вакцин от головокружения нет. Однако своевременная вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может предотвратить инфекции, которые иногда вызывают воспаление внутреннего уха.

Программы скрининга

Регулярно проходите диспансеризацию (в рамках ОМС в России) — это поможет выявить факторы риска (например, высокое давление или диабет) на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы, особенно у пожилых людей.
• Ухудшение качества жизни: невозможность водить машину, работать, заниматься хобби.
• Прогрессирование основного заболевания (если головокружение — симптом, например, сердечной аритмии).

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев головокружения проходят сами или легко поддаются лечению. Даже если головокружение связано с хроническим заболеванием, современные методы реабилитации и медикаменты помогают контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Территориальная поликлиника по месту жительства · Россия
• Минздрав России (рекомендации для пациентов) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.