Когда обращаться при головной боли

Обзор

Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы. Она может быть разной: от легкой и кратковременной до сильной и длительной. Часто головная боль — это не признак серьезного заболевания, но иногда она требует внимания врача.

Да, головная боль очень распространена. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал головную боль. По данным Минздрава России, около 70% взрослых хотя бы раз в месяц жалуются на головную боль.

Головная боль может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Однако некоторые виды, например мигрень, чаще встречаются у женщин. У детей головные боли тоже бывают, но обычно они связаны с другими причинами, например с простудой или усталостью.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в одной или обеих сторонах головы
• Ощущение сдавливания или распирания
• Пульсирующая боль
• Боль, которая усиливается при движении, свете или громких звуках
• Тошнота или рвота (при мигрени)

Симптомы у детей

• Ребенок может не жаловаться на боль, но быть капризным, вялым или отказываться от еды
• Боль может сопровождаться болью в животе или тошнотой
• Ребенок может тереть глаза или держаться за голову

Симптомы у пожилых людей

• Головная боль может быть связана с изменениями артериального давления
• Боль может быть менее интенсивной, но длиться дольше
• У пожилых людей чаще встречается головная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Причины

Основные причины

• Напряжение мышц головы и шеи (головная боль напряжения)
• Мигрень — неврологическое заболевание, при котором боль часто пульсирующая и односторонняя
• Кластерная головная боль — очень сильная боль вокруг одного глаза, возникающая сериями
• Инфекции: простуда, грипп, воспаление околоносовых пазух (синусит), менингит
• Повышенное артериальное давление
• Абузусная головная боль — результат частого приема обезболивающих
• Гормональные изменения (например, перед менструацией)
• Обезвоживание, недосып, голод, стресс
• Заболевания шейного отдела позвоночника (цервикогенная головная боль)

Факторы риска

• Стресс и эмоциональное напряжение
• Недостаток сна или его избыток
• Неправильное питание (пропуск приемов пищи, употребление некоторых продуктов — шоколада, сыра, алкоголя)
• Чрезмерное употребление кофеина или его резкая отмена
• Работа за компьютером без перерывов, длительное напряжение глаз
• Наследственность (мигрень часто передается по наследству)
• Женский пол (для мигрени)
• Избыточный вес

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении «красных флагов»: внезапная сильная боль, травма головы, судороги, спутанность сознания, слабость в конечностях, высокая температура с напряжением мышц шеи
• Если головная боль сопровождается нарушением речи, зрения или равновесия
• При головной боли, которая началась после 50 лет и ранее не беспокоила

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головные боли стали частыми (несколько раз в месяц) и мешают повседневной жизни
• Если привычные методы самопомощи не помогают
• Если боль усиливается или меняет свой характер (например, становится более частой или более сильной)
• Если головная боль возникает при физической нагрузке, кашле или наклонах
• Для постановки точного диагноза и подбора лечения

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса врача (жалобы, история болезни) и неврологического осмотра. Врач может попросить вести дневник головной боли: записывать, когда она возникает, как долго длится, что помогает или ухудшает состояние. В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий, биохимический) для исключения инфекций или других заболеваний
• Измерение артериального давления
• ЭЭГ (электроэнцефалография) — запись электрической активности мозга
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга — если есть подозрение на объемные образования, кровоизлияние или другие структурные изменения
• Люмбальная пункция (прокол поясничной области для забора спинномозговой жидкости) — при подозрении на менингит или кровоизлияние
• Консультация окулиста (глазное дно, острота зрения)

Чего ожидать на приёме

На приеме врач выслушает ваши жалобы, уточнит характер боли, сопутствующие симптомы, обстоятельства возникновения. Затем проведет неврологический осмотр: проверит рефлексы, чувствительность, координацию, силу мышц, движения глаз. Вам могут предложить пройти дополнительные обследования. Не пугайтесь, если врач назначит исследования — это стандартная процедура для исключения редких, но серьезных причин.

Лечение

Лечение головной боли зависит от ее причины и вида. Для большинства острых головных болей достаточно отдыха и безрецептурных обезболивающих, но их не следует принимать чаще 2-3 раз в неделю (чтобы не вызвать абузусную головную боль). При частых болях врач может рекомендовать профилактическое лечение — лекарства, которые принимают постоянно для уменьшения частоты приступов. Важно не заниматься самолечением, особенно если боль сильная или частая.

Самопомощь дома

• Отдохнуть в тихом, темном помещении
• Приложить холодный компресс на лоб или затылок
• Выпить воды (если причина — обезвоживание)
• Сделать легкий массаж головы и шеи
• Попробовать расслабление, глубокое дыхание или медитацию
• Ограничить экранное время, сделать перерыв в работе
• Обеспечить достаточный сон (7-9 часов)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снятия острого приступа (например, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны при мигрени) или для профилактики (например, бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные средства). Выбор препарата зависит от типа головной боли, частоты приступов и индивидуальных особенностей. При кластерной головной боли может применяться кислородотерапия. Все препараты должны назначаться врачом. Не принимайте лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется крайне редко — только при выявлении структурной причины, например опухоли, аневризмы или гидроцефалии. В таких случаях решение о проведении операции принимает нейрохирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас частые головные боли, полезно вести дневник: записывать время и характер боли, возможные триггеры (стресс, определенная еда, погода, менструальный цикл). Это поможет выявить закономерности и избегать провоцирующих факторов. Планируйте свой день так, чтобы оставалось время для отдыха. При мигрени важно не пропускать приемы пищи и пить достаточно воды.

Советы по образу жизни

• Регулярный режим сна (ложиться и вставать в одно время)
• Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога — но избегать чрезмерных нагрузок)
• Управление стрессом (релаксация, дыхательные упражнения, психотерапия)
• Ограничение употребления алкоголя и кофеина
• Отказ от курения

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не пропускайте приемы пищи. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать головную боль у вас лично (например, шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, обработанное мясо). Пейте достаточно воды — не менее 1,5-2 литров в день. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде, могут помочь уменьшить частоту головных болей. Но если физическая нагрузка сама по себе вызывает боль, убедитесь, что это не симптом другой проблемы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронические головные боли могут вызывать тревогу, раздражительность, снижение настроения и ухудшение качества жизни. Если вы чувствуете, что головная боль влияет на ваше эмоциональное состояние, не стесняйтесь обращаться к психологу или психиатру. Терапия и группы поддержки могут помочь справиться с хронической болью. Если возникли мысли о самоповреждении или безнадежности, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую психиатрическую больницу.

Профилактика

Не все головные боли можно предотвратить, но если знать свои триггеры и избегать их, можно значительно уменьшить частоту приступов. При частых мигренях врач может назначить профилактическое лечение — препараты, которые принимают курсами для снижения количества приступов. Также полезно вести здоровый образ жизни: высыпаться, питаться регулярно, управлять стрессом и заниматься физкультурой.

Вакцины

Вакцинация не предотвращает головные боли напрямую, но может защитить от инфекций (например, гриппа, менингита), которые иногда вызывают головную боль. Следуйте национальному календарю прививок России.

Программы скрининга

Плановых скрининговых обследований для выявления головной боли не существует. Однако если у вас есть факторы риска (например, гипертония, наследственная предрасположенность к мигрени), врач может рекомендовать регулярно проверять артериальное давление и посещать невролога при появлении жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая ежедневная головная боль — приступы могут участиться и стать постоянными
• Злоупотребление обезболивающими (абузусная головная боль) — когда головная боль усиливается от частого приема лекарств
• Пропуск серьезных заболеваний (например, менингит, инсульт, опухоль мозга) — если не обращаться к врачу с «красными флагами»
• Снижение качества жизни: нарушение сна, тревога, депрессия, проблемы в отношениях и на работе

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей с головной болью прогноз благоприятный. При правильной диагностике и лечении многие виды головной боли хорошо поддаются контролю. Даже хронические формы, такие как мигрень, можно успешно лечить, уменьшая частоту и тяжесть приступов. Важно не отчаиваться и обратиться к специалисту — современная медицина предлагает много способов помочь.

Найти поддержку

Местные организации

• Департамент здравоохранения вашего региона — информация о неврологических отделениях и специалистах · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.