Когда обращаться за помощью при тошноте

Обзор

Тошнота — это неприятное ощущение в животе, которое часто предшествует рвоте. Она может возникать сама по себе или вместе с другими симптомами, такими как боль в животе, головокружение или общее недомогание. Тошнота — это не болезнь, а признак того, что в организме что-то происходит.

Да, тошнота — очень распространённое ощущение. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивается почти каждый.

Тошнота может возникнуть у любого человека — мужчины, женщины, ребёнка или пожилого. Однако некоторые люди более склонны к тошноте: например, беременные женщины, люди с мигренью, после операций или при лечении некоторых заболеваний.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение дурноты, «подташнивания»
• Дискомфорт или тяжесть в верхней части живота
• Повышенное слюноотделение
• Бледность, холодный пот
• Головокружение
• Снижение аппетита

Симптомы у детей

• Частая срыгивание или рвота
• Плач, беспокойство
• Отказ от еды и питья
• Вялость или чрезмерная сонливость
• Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и головокружение
• Риск обезвоживания из-за снижения чувства жажды
• Путаница или спутанность сознания (если тошнота вызвана серьёзным заболеванием)
• Боль в животе, возможно нечёткая

Причины

Основные причины

• Вирусные или бактериальные инфекции (гастроэнтерит — «кишечный грипп»)
• Пищевое отравление
• Беременность (ранний токсикоз)
• Мигрень
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, панкреатит)
• Побочные действия лекарств (например, антибиотиков, обезболивающих)
• Укачивание в транспорте
• Эмоциональный стресс или тревога
• Заболевания внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера)
• Послеоперационный период

Факторы риска

• Плохо вымытые руки или неправильно обработанные продукты
• Путешествия в страны с низкими санитарными нормами
• Приём некоторых лекарств (особенно на голодный желудок)
• Беременность (особенно первый триместр)
• Мигрень или склонность к укачиванию
• Пожилой возраст (снижается способность переносить инфекции)
• Слабый иммунитет (например, после болезни или химиотерапии)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Тошнота не проходит более 2 дней или становится сильнее
• Вы не можете пить жидкость из-за тошноты или рвоты (высок риск обезвоживания)
• Сильная боль в животе, груди или спине
• Головная боль с тошнотой, особенно если она началась внезапно
• Кровь в рвотных массах (алая или тёмная), или рвота с чёрными прожилками
• Спутанность сознания, слабость в руке или ноге, нарушение речи
• Тошнота после травмы головы
• У детей — отказ от питья более 6 часов, редкое мочеиспускание (сухие подгузники)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тошнота возникает время от времени без очевидной причины
• Вы похудели, не пытаясь этого делать
• Тошнота связана с приёмом пищи (например, сразу после еды)
• У вас есть хронические заболевания (диабет, болезни почек, печени), и тошнота усилилась
• Вы беременны и тошнота мешает нормальному питанию и отдыху
• Тошнота не проходит, несмотря на меры самопомощи, дольше недели

Диагностика

Чтобы понять причину тошноты, врач сначала опросит вас: когда началась, что вы ели, какие ещё симптомы есть, какие лекарства принимаете. Затем может осмотреть живот, проверить давление и пульс. При необходимости назначаются анализы и обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (проверяет воспаление, анемию)
• Биохимический анализ крови (печень, почки, поджелудочная железа)
• Анализы на инфекции (например, на хеликобактер пилори при подозрении на гастрит)
• УЗИ органов брюшной полости
• Гастроскопия (осмотр желудка с помощью гибкой трубки) — при подозрении на язву или гастрит
• Тест на беременность (у женщин детородного возраста)
• При неясной причине — КТ или МРТ головного мозга (исключить опухоль или инсульт)

Чего ожидать на приёме

Диагностика тошноты может быть простой — часто достаточно беседы и осмотра. Если врач подозревает серьёзное заболевание, вас направят на дополнительные анализы. Важно быть открытым: сообщить обо всех симптомах, принимаемых лекарствах и недавних поездках. Это поможет врачу быстро поставить верный диагноз.

Лечение

Лечение тошноты зависит от причины. Если тошнота вызвана инфекцией или отравлением, в первую очередь важно восполнить потерю жидкости и отдохнуть. При мигрени — отдых в тёмной тихой комнате. При беременности — частое дробное питание и консультация врача. Лекарства от тошноты (противорвотные) может назначить только врач, их не следует принимать самостоятельно.

Самопомощь дома

• Пейте жидкость маленькими глотками — вода, слабый чай, электролитные растворы (например, из аптеки для регидратации)
• Ешьте лёгкую нежирную пищу: сухари, тосты, рис, бананы, яблочное пюре
• Избегайте резких запахов, жирной, жареной и острой пищи
• Отдохните в спокойной обстановке, можно сделать холодный компресс на лоб
• При укачивании — смотрите вдаль или сядьте вперёд по ходу движения
• Имбирь (в виде чая или в небольших количествах) может помочь некоторым людям
• Мятный чай или мятные леденцы также облегчают тошноту для многих

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противорвотные препараты (лекарства, уменьшающие тошноту и рвоту) — они доступны в виде таблеток, свечей, инъекций. При сильном обезвоживании может потребоваться внутривенное введение жидкости. Если тошнота вызвана конкретным заболеванием (например, гастрит или мигрень), лечение будет направлено на основную причину: антибиотики при хеликобактерной инфекции, лекарства от мигрени и т.д. Всегда следуйте назначениям вашего врача и не меняйте дозу самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при тошноте требуется редко, только если причиной является острое хирургическое заболевание, например: аппендицит, непроходимость кишечника, камни в желчном пузыре. В этих случаях тошнота будет сопровождаться сильной болью и другими специфическими симптомами.

Жизнь с этим заболеванием

Если тошнота стала частым спутником, постарайтесь выяснить триггеры — что её вызывает. Ведение дневника питания и симптомов может помочь. Старайтесь есть маленькими порциями каждые 2-3 часа, избегайте голода и переедания. Носите с собой воду или лёгкий перекус.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких запахов (духи, краска, готовящаяся еда)
• Проветривайте помещение, избегайте душных закрытых комнат
• Отдыхайте после еды, не ложитесь сразу — лучше посидеть или походить
• Учитесь управлять стрессом с помощью дыхательных упражнений или медитации
• Если тошнота связана с тревогой, обратитесь к психологу или психотерапевту

Питание и физические упражнения

При склонности к тошноте выбирайте легкоусвояемые продукты: рис, овсянка, отварное мясо, рыба, яйца, бананы. Избегайте очень сладких, жирных и острых блюд. Физическая активность полезна, но после еды подождите час-полтора. Лёгкая прогулка может помочь пищеварению, а интенсивные нагрузки лучше отложить.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота может вызывать тревогу — человек начинает бояться поесть или выйти из дома. Это может привести к социальной изоляции и ухудшению настроения. Важно понимать, что такие чувства нормальны. Если тошнота вызывает сильное беспокойство, поговорите с врачом — он поможет найти причину и поддержит вас. При необходимости возможно направление к психотерапевту.

Профилактика

Не всегда, но многое можно сделать, чтобы снизить риск тошноты. Основные меры: соблюдение личной гигиены (мыть руки перед едой), правильная обработка продуктов (тщательное мытьё овощей, достаточная термическая обработка мяса), избегание сырой воды и еды в сомнительных местах во время путешествий. Если вы знаете, что склонны к укачиванию, принимайте профилактические меры (например, смотрите на горизонт, выбирайте место в центре транспорта).

Вакцины

Специфической вакцины от тошноты нет, но существуют прививки от некоторых инфекций, которые могут вызывать тошноту: например, от ротавируса (для детей), от гепатита А (если предстоит поездка в неблагополучные регионы). Обсудите с врачом, какие прививки вам могут быть полезны.

Программы скрининга

Скрининг для выявления причин тошноты не проводится в общей популяции. Однако при повторяющейся тошноте врач может рекомендовать обследование желудочно-кишечного тракта (гастроскопию) или другие тесты в зависимости от симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (особенно опасно для детей, пожилых и людей с хроническими болезнями)
• Электролитные нарушения — потеря солей может повлиять на работу сердца и мышц
• Потеря веса и слабость
• Повреждение пищевода от частой рвоты (синдром Меллори-Вейса — трещины слизистой)
• Ухудшение течения основного заболевания (например, обострение гастрита или панкреатита)
• Социальная изоляция и тревога из-за постоянной тошноты

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев тошнота — временное явление. Она проходит сама или после простого лечения причины (например, диеты или приёма жидкости). Даже при хронических заболеваниях современная медицина может предложить способы контроля тошноты. Если вы обращаетесь к врачу своевременно, прогноз почти всегда благоприятный. Помните: тошнота — не приговор, её можно лечить и жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.