When to seek care for nosebleed

Обзор

Кровотечение из носа (носовое кровотечение) — это выход крови из сосудов внутри носа. Обычно оно останавливается само, но может выглядеть пугающе.

Да, носовые кровотечения встречаются очень часто. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой ситуацией.

Носовые кровотечения могут возникать у людей любого возраста, но чаще всего они бывают у детей (из-за сухого воздуха и активных игр) и у пожилых людей (на фоне приёма лекарств или повышенного давления).

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь течёт из одной или обеих ноздрей
• Ощущение, что кровь стекает по задней стенке глотки
• Алая или тёмно-красная кровь

Симптомы у детей

• Кровотечение часто возникает после ковыряния в носу или при сухом воздухе в помещении
• Ребёнок может испугаться, но обычно кровь останавливается быстро

Симптомы у пожилых людей

• Кровотечение может быть обильнее из‑за приёма разжижающих кровь препаратов или повышенного давления
• Кровь дольше останавливается, возможна слабость и головокружение

Причины

Основные причины

• Сухой воздух (особенно в отопительный сезон или в самолёте)
• Травма носа (ковыряние, удар, попадание инородного тела)
• Воспаление слизистой (аллергия, простуда, синусит)
• Резкие перепады атмосферного давления
• Побочное действие некоторых лекарств (например, разжижающих кровь)

Факторы риска

• Сухой климат или работа в сухом помещении
• Искривление носовой перегородки
• Повышенное артериальное давление
• Приём аспирина, ибупрофена или других антикоагулянтов
• Частое использование назальных спреев (особенно с гормонами)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение не останавливается дольше 20 минут
• Очень обильная кровопотеря (кровь течёт струёй)
• Кровотечение после удара по голове или падения
• Появляется бледность, холодный пот, слабость или головокружение

Запишитесь на плановый приём, если:

• Носовые кровотечения случаются часто (несколько раз в месяц)
• Кровь появляется при обычном сморкании или без видимой причины
• Вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови

Диагностика

Врач выслушает ваши жалобы, уточнит, как часто бывают кровотечения, осмотрит нос (переднюю риноскопию) и измерит давление. При необходимости могут назначить дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови (общий и на свёртываемость)
• Измерение артериального давления
• Эндоскопия носа (осмотр с помощью тонкого зонда с камерой)

Чего ожидать на приёме

Чаще всего диагностика не занимает много времени. Врач определит источник кровотечения и даст рекомендации. Если кровотечения повторяются, вас могут направить к ЛОР-врачу.

Лечение

Лечение зависит от причины. В большинстве случаев достаточно домашних мер. Если кровотечение не останавливается, врач может провести процедуры для остановки крови.

Самопомощь дома

• Сядьте прямо и слегка наклоните голову вперёд (не запрокидывайте назад)
• Сильно сожмите мягкую часть носа (ниже кости) двумя пальцами
• Держите так 10–15 минут, не отпуская, чтобы образовался сгусток
• Приложите к носу холод (лёд в салфетке) — это сужает сосуды

Медикаментозное лечение

Если кровь не останавливается, врач может использовать специальную губку или тампон для носа (передняя тампонада), прижечь кровоточащий сосуд (химическим или электрическим методом), иногда назначают препараты, укрепляющие сосудистую стенку (без названий).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко — только при повторяющихся тяжёлых кровотечениях, когда другие методы не помогают. Например, при очень крупном сосуде или искривлении перегородки.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас склонность к носовым кровотечениям, старайтесь увлажнять воздух в комнате, не ковырять в носу и сморкаться аккуратно. Держите дома увлажняющий спрей на основе морской воды (без рекомендаций брендов).

Советы по образу жизни

• Используйте увлажнитель воздуха, особенно зимой
• Избегайте высмаркивания сразу после остановки крови
• Не принимайте горячие ванны и душ – пар может разжижать кровь
• Ограничьте употребление алкоголя, особенно перед сном

Питание и физические упражнения

Пейте достаточно воды, чтобы слизистая была увлажнена. Включите в рацион продукты с витамином С (цитрусовые, киви, болгарский перец). Избегайте интенсивных тренировок во время кровотечения. Если кровотечения частые, посоветуйтесь с врачом о режиме нагрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Носовые кровотечения могут вызывать тревогу и страх, особенно если они сильные или частые. Это нормально. Постарайтесь освоить первую помощь – чувство контроля уменьшает страх. Если тревога мешает жить, обсудите это с врачом.

Профилактика

Часто – да. Увлажняйте воздух, не ковыряйте в носу, используйте увлажняющие спреи с морской водой. Если причина – аллергия или повышенное давление, лечите эти состояния. Избегайте слишком активного сморкания.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (снижение гемоглобина) при частых или обильных кровотечениях
• Попадание крови в дыхательные пути (редко, но возможно при запрокидывании головы)
• Инфекция при длительной тампонаде (если её проводит врач без должного ухода)

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Носовые кровотечения обычно являются неопасным состоянием, которое либо проходит само, либо хорошо поддаётся лечению. Даже если кровотечения повторяются, современные методы помогают надолго избавиться от проблемы. Не бойтесь обращаться к врачу – это всегда лучше, чем терпеть страх.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.