Когда обращаться за помощью при болезненном мочеиспускании

Обзор

Боль при мочеиспускании (дизурия) — это неприятные ощущения, жжение или резь, которые возникают, когда вы мочитесь. Это частый симптом, который может указывать на инфекцию или другое состояние мочевыводящих путей.

Да, это очень распространенная жалоба. По статистике, хотя бы один эпизод в жизни испытывают около 50% женщин.

Может возникать у людей любого возраста и пола, но чаще всего встречается у женщин, особенно в возрасте от 16 до 35 лет. Также подвержены пожилые люди и дети.

Симптомы

Общие симптомы

• Жжение или резь во время мочеиспускания
• Частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочи выделяется мало
• Мутная, темная или резко пахнущая моча
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Боль или дискомфорт внизу живота

Симптомы у детей

• Плач или беспокойство при мочеиспускании
• Отказ ходить в туалет
• Недержание мочи у ребенка, который уже приучен к горшку
• Боль в животе без явной причины
• Повышение температуры без симптомов простуды

Симптомы у пожилых людей

• Путаница или спутанность сознания (особенно у людей с деменцией)
• Поведенческие изменения: апатия, раздражительность
• Потеря аппетита
• Внезапное недержание мочи
• Слабость и сонливость

Причины

Основные причины

• Инфекции мочевыводящих путей (цистит – воспаление мочевого пузыря, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала)
• Гинекологические инфекции (молочница – кандидоз, бактериальный вагиноз)
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз)
• Камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре
• Раздражение слизистой от мыла, спреев, спермицидов или туалетной бумаги с отдушкой
• Некоторые лекарства (например, химиотерапевтические препараты)
• Интерстициальный цистит (хроническое воспаление мочевого пузыря неинфекционной природы)

Факторы риска

• Женский пол
• Половая активность (особенно частая смена партнеров)
• Менопауза (снижение уровня эстрогенов)
• Беременность
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый)
• Использование мочевого катетера
• Недостаточное потребление жидкости
• Операции или аномалии мочевыводящих путей

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль сильная или усиливается
• Если появилась высокая температура, озноб, боль в пояснице
• Если вы заметили кровь в моче
• Если вы не можете мочиться
• Если есть рвота или признаки обезвоживания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль появилась впервые и не проходит в течение суток
• Если боль повторяется несколько раз за короткое время
• Если боль сопровождается другими симптомами, такими как выделения или кожный зуд
• Если вы беременны и испытываете боль при мочеиспускании

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или гинеколог) проведет осмотр, задаст вопросы о симптомах и образе жизни, чтобы определить возможную причину. Для этого потребуются лабораторные анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи – самый простой тест, который выявляет наличие лейкоцитов, бактерий и крови
• Посев мочи на микрофлору – определяет, какие бактерии вызвали инфекцию, и их чувствительность к антибиотикам
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – помогает увидеть камни, опухоли или структурные изменения
• Мазки из уретры, влагалища или шейки матки – для диагностики инфекций, передающихся половым путем
• Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря тонким зондом с камерой) – назначается редко, при подозрении на хронический цистит или другие патологии

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала назначают общий анализ мочи. Если в нем обнаружены признаки инфекции, врач может сразу начать лечение, не дожидаясь посева. Результаты посева мочи готовятся 3–5 дней. Вам могут порекомендовать повторить анализ после лечения, чтобы убедиться, что инфекция прошла.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев (при бактериальной инфекции) назначаются антибиотики. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли раньше – это предотвращает рецидивы и устойчивость бактерий.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости – до 2–2,5 литров в день, если нет противопоказаний. Вода помогает вымывать бактерии из мочевых путей
• Можете пить клюквенный морс без сахара – клюква содержит вещества, которые мешают бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря
• Избегайте использования ароматизированных гелей для душа, мыла, пены для ванны в интимной зоне – они вызывают раздражение
• Прикладывайте грелку к низу живота – тепло уменьшает спазмы и боль
• Мочитесь при каждом позыве, не терпите – застой мочи способствует размножению бактерий

Медикаментозное лечение

Врач может выписать антибактериальные препараты (обычно на 3–7 дней). При грибковых инфекциях используются противогрибковые средства (мази, свечи или таблетки). Если причиной является инфекция, передающаяся половым путем, лечение назначается обоим партнерам, даже если у второго нет симптомов. При камнях в почках или мочевом пузыре могут применяться препараты, которые помогают их растворению или облегчают выход. Обезболивающие средства врач назначает по необходимости, но не стоит заниматься самолечением, так как они могут скрыть важные симптомы.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция требуется редко. Она может понадобиться, если камни в почках или мочеточниках слишком большие и не выходят самостоятельно, или при аномалиях строения мочевыводящих путей. Также хирургическое вмешательство может потребоваться при некоторых опухолях. Решение об операции принимает врач-уролог после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас часто повторяется боль при мочеиспускании, важно соблюдать профилактические меры и своевременно обращаться к врачу. При хронических инфекциях врач может назначить профилактический прием антибиотиков после полового акта или в небольших дозах на ночь.

Советы по образу жизни

• Носите хлопчатобумажное нижнее белье, избегайте синтетики и тесной одежды в области талии и бедер
• Ежедневно меняйте белье и не используйте ежедневные прокладки с отдушками
• Туалетная бумага должна быть белой и без ароматизаторов
• После дефекации подмывайтесь или вытирайтесь движениями спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попали в уретру
• Мочитесь сразу после полового акта – это помогает вымыть бактерии

Питание и физические упражнения

Старайтесь избегать продуктов, которые раздражают мочевой пузырь: острая пища, кофеин, алкоголь, газированные напитки, искусственные подсластители. Полезно есть продукты, богатые витамином С (цитрусовые, киви, болгарский перец) – он повышает кислотность мочи и подавляет рост бактерий. Регулярная физическая активность укрепляет иммунную систему, но избегайте сильного переохлаждения – сидеть на холодных поверхностях не рекомендуется.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль или частые инфекции могут вызывать чувство тревоги, неловкости и подавленности. Если вы замечаете, что из-за болезни вы избегаете общения или сексуальных отношений, говорите об этом с врачом. При необходимости он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риск. Пейте достаточно жидкости, соблюдайте гигиену, мочитесь до и после полового акта, избегайте случайных половых связей без защиты. Для женщин в менопаузе местное применение эстрогеновых кремов (по назначению врача) может снизить частоту инфекций.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на почки – пиелонефрит (воспаление почечной лоханки), что может вызвать сильную боль, высокую температуру и повреждение почек
• Образование камней в мочевом пузыре или почках на фоне хронического воспаления
• Переход инфекции в хроническую форму, которая будет постоянно возвращаться
• У мужчин – воспаление предстательной железы (простатит), что затрудняет мочеиспускание и может влиять на фертильность
• У детей – нарушение роста и развития почек, возможная почечная недостаточность

Долгосрочный прогноз

В подавляющем большинстве случаев при правильном лечении боль проходит за 2–3 дня, а полное выздоровление наступает в течение недели. Даже если инфекция повторяется, современная медицина успешно с ней справляется. Не откладывайте визит к врачу – это самый верный способ избежать осложнений и быстро вернуться к привычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.