Когда обращаться за помощью при кровотечении из прямой кишки

Обзор

Ректальное кровотечение — это появление крови в стуле или на туалетной бумаге. Кровь может быть ярко-красной, темной или черной, в зависимости от источника кровотечения.

Да, ректальное кровотечение встречается довольно часто. По статистике, с ним сталкивается каждый десятый человек хотя бы раз в жизни.

Ректальное кровотечение может возникнуть у людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет. У детей обычно связано с запорами или инфекциями.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь ярко-красного цвета на туалетной бумаге или в унитазе
• Темная или черная кровь в стуле (мелена)
• Кровь, смешанная с калом

Симптомы у детей

• Кровь на поверхности стула (часто из-за трещины заднего прохода)
• Небольшие прожилки крови при запоре
• Диарея с кровью (возможна инфекция)

Симптомы у пожилых людей

• Кровь темного цвета или мелена (может указывать на кровотечение из желудка или тонкой кишки)
• Изменение характера стула (чередование запоров и поносов)
• Слабость, головокружение, бледность (признаки анемии)

Причины

Основные причины

• Геморрой (расширение вен в заднем проходе)
• Трещина заднего прохода (надрыв слизистой)
• Дивертикулез (выпячивания в стенке толстой кишки)
• Полипы или рак толстой кишки
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Анальный секс или травма

Факторы риска

• Запоры и натуживание при дефекации
• Сидячий образ жизни
• Избыточный вес
• Курение и употребление алкоголя
• Наследственность по колоректальному раку
• Возраст старше 50 лет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом же эпизоде ректального кровотечения, если оно обильное или сопровождается болью
• Если кровь темная или черная
• При появлении слабости, головокружения или бледности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кровотечение повторяется более 2-3 раз
• При длительном геморрое, который не поддается домашнему лечению
• Для профилактического осмотра после 40 лет (даже без симптомов)

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса и осмотра. Врач может провести пальцевое ректальное исследование, чтобы оценить состояние прямой кишки. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью камеры)
• Ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки)
• Общий анализ крови (для выявления анемии)
• Ирригоскопия (рентген с контрастом) или КТ

Чего ожидать на приёме

Вам нужно будет прийти на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Врач задаст вопросы о частоте и характере кровотечения, о других симптомах. При колоноскопии требуется специальная подготовка (очищение кишечника). Процедура может быть неприятной, но обычно проводится под седацией или наркозом.

Лечение

Лечение ректального кровотечения зависит от причины. В большинстве случаев оно направлено на устранение основного заболевания, а не самого кровотечения.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) и воды для профилактики запоров
• Избегайте длительного сидения на унитазе и натуживания
• При геморрое помогают теплые сидячие ванночки и местные средства (безрецептурные кремы и свечи — проконсультируйтесь с фармацевтом)
• Не используйте агрессивные слабительные без назначения врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, укрепляющие сосуды (например, венотоники), местные средства для снятия воспаления (свечи или мази) при геморрое. При воспалительных заболеваниях кишечника применяются противовоспалительные лекарства (только по рецепту). При полипах или раке может потребоваться их удаление эндоскопически или хирургическим путем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — в основном при массивном кровотечении, не поддающемся консервативному лечению, или при злокачественных новообразованиях.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ректальным кровотечением можно, но важно следить за своим состоянием. Если кровотечение возобновляется или усиливается, обратитесь к врачу. Ведите дневник симптомов, чтобы сообщить врачу детали.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и пейте не менее 1,5-2 литров воды в день
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание) для улучшения кровообращения
• Избегайте алкоголя и курения, так как они ухудшают состояние сосудов

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато овощами, фруктами, цельными зернами и бобовыми. Это помогает предотвратить запоры, которые могут усугублять кровотечение. Физическая активность нормализует работу кишечника и снижает давление вен малого таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное или повторяющееся кровотечение может вызывать тревогу и страх. Важно не замалчивать свои переживания — обсудите их с врачом. При необходимости обратитесь к психологу. Помните, что большинство причин ректального кровотечения излечимы.

Профилактика

Полностью предотвратить ректальное кровотечение невозможно, но можно снизить риск, ведя здоровый образ жизни и своевременно лечить запоры и геморрой.

Программы скрининга

Скрининг колоректального рака рекомендуется всем людям старше 40 лет. В рамках диспансеризации можно сдать анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате или при наличии факторов риска проводят колоноскопию.

Осложнения

Если не лечить

• Железодефицитная анемия (из-за хронической потери крови)
• Прогрессирование основного заболевания (например, рака)
• Массивная кровопотеря с падением давления и обмороком

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Большинство причин ректального кровотечения хорошо поддаются лечению. Даже при злокачественных новообразованиях раннее выявление позволяет достичь полного выздоровления. Не откладывайте визит к врачу — ваше здоровье в ваших руках.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.