When to seek care for testicular pain

Обзор

Боль в яичках — это неприятное ощущение в области мошонки (кожного мешочка, в котором находятся яички). Она может быть тупой, острой, постоянной или возникать при движении. Боль в яичках не всегда означает серьёзную проблему, но в некоторых случаях требует немедленной помощи врача.

Да, боль в яичках — довольно частый симптом. Примерно каждый четвёртый мужчина хотя бы раз в жизни испытывает боль в этой области. Но большинство случаев не связаны с опасными заболеваниями.

Боль в яичках может возникнуть у мужчин любого возраста: от новорождённых до пожилых. Чаще всего она встречается у подростков (12–18 лет) и молодых мужчин (20–40 лет). У пожилых мужчин боль может быть связана с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или другими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в одном или обоих яичках
• Отёк (припухлость) мошонки
• Покраснение кожи мошонки
• Боль, усиливающаяся при ходьбе или прикосновении
• Тянущее чувство внизу живота или паха

Симптомы у детей

• У детей боль может проявляться беспокойством, плачем при смене подгузника или купании
• Ребёнок может щадить ножку — хромать или поджимать её
• Иногда дети не могут описать боль, поэтому важно обращать внимание на изменение поведения

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но чаще сопровождается отёком и повышением температуры
• Может быть связана с увеличением простаты или другими возрастными изменениями
• У пожилых мужчин боль в яичках иногда является симптомом инфекции мочевых путей

Причины

Основные причины

• Перекрут яичка (торсия) — когда яичко поворачивается вокруг своей оси и пережимает сосуды, нарушая кровообращение. Это требует срочной операции.
• Воспаление придатка яичка (эпидидимит) — часто вызвано инфекцией, передающейся половым путём, или другими бактериями.
• Воспаление самого яичка (орхит) — может возникнуть после свинки (паротита) у взрослых мужчин.
• Травма яичка — удар, падение или сдавливание.
• Паховая грыжа — когда часть кишечника выпячивается в пах и может сдавливать яичко.
• Варикоцеле — расширение вен в мошонке (чаще слева), вызывает тупую боль после физической нагрузки.
• Опухоль яичка — обычно безболезненна, но может вызывать чувство тяжести.

Факторы риска

• Возраст 12–30 лет — пик риска перекрута яичка
• Занятия контактными видами спорта (футбол, борьба) — риск травмы
• Незащищённые половые контакты — риск инфекций, вызывающих эпидидимит
• Аномалии строения мошонки (например, «яичко-колокольчик») — повышают риск перекрута
• Операции или травмы в паховой области в прошлом
• Курение — ухудшает кровообращение и увеличивает риск воспаления

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любой внезапной и сильной боли в яичке — вызывайте скорую помощь (103 или 112) или немедленно обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
• Если боль в яичке сопровождается тошнотой, рвотой или высокой температурой — это может быть признаком перекрута или тяжёлой инфекции.
• Промедление при перекруте яичка может привести к потере яичка. Врачи Минздрава России подчёркивают: при подозрении на перекрут операция нужна в течение 6 часов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в яичке слабая, но не проходит несколько дней — запишитесь к урологу или терапевту в поликлинику.
• Если вы заметили уплотнение или припухлость в яичке — не ждите, обратитесь к врачу, чтобы исключить опухоль.
• При болях, связанных с физической нагрузкой (например, при варикоцеле) — проконсультируйтесь с врачом для подбора лечения.

Диагностика

Врач (уролог или хирург) сначала задаст вопросы о характере боли, времени её начала, травмах и других симптомах. Затем проведёт осмотр — это безопасно и не больно. При необходимости назначат дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки — врач оценивает размер, болезненность, положение яичка.
• УЗИ мошонки (ультразвуковое исследование) — позволяет увидеть кровоток, обнаружить перекрут, воспаление или опухоль.
• Анализ мочи — помогает выявить инфекцию мочевых путей или половых органов.
• Анализ крови — показывает наличие воспаления (повышенные лейкоциты и СОЭ).
• При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, могут взять мазок или анализ крови на инфекции.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает от 30 минут до нескольких часов. При подозрении на перекрут яичка вас направят в стационар экстренно — врачи не будут ждать результатов всех анализов, а сразу начнут лечение. Это нормально: время — решающий фактор. Постарайтесь не волноваться, персонал сделает всё необходимое.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. При перекруте требуется немедленная операция. При инфекциях — антибактериальная терапия (антибиотики), противовоспалительные средства. При травмах — покой и обезболивание. В любом случае лечение назначает только врач после обследования.

Самопомощь дома

• При несильной боли (например, после лёгкой травмы): приложите холодный компресс (лёд, обёрнутый в ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Носите поддерживающее бельё (плавки или суспензорий) — это уменьшает натяжение и боль.
• Отдыхайте, избегайте физических нагрузок и занятий спортом до исчезновения боли.
• Не грейте мошонку — тепло может усилить воспаление или ухудшить кровоток при перекруте.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить лекарства для уменьшения воспаления и боли (например, нестероидные противовоспалительные препараты). При бактериальной инфекции применяют антибиотики — курс обычно длится 7–14 дней. Все лекарства принимают строго по назначению врача. Самолечение может быть опасным.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна при перекруте яичка (восстановление нормального положения яичка и фиксация). Если перекрут был обнаружен поздно и яичко нежизнеспособно, его удаляют (орхиэктомия). Также операция может потребоваться при некоторых травмах, паховой грыже или варикоцеле, если оно вызывает сильную боль.

Жизнь с этим заболеванием

Если причина боли устранена, обычно вы можете вернуться к обычной жизни через несколько дней или недель. После операции на яичке нужен покой в течение 1–2 недель, но к обычной активности возвращаются постепенно. Врач даст конкретные рекомендации.

Советы по образу жизни

• Избегайте интенсивных физических нагрузок в течение 2–4 недель после лечения (особенно после операции).
• Носите удобное, не слишком облегающее бельё из натуральных тканей.
• При возвращении к спорту используйте защитную экипировку (бандаж) для мошонки.
• Соблюдайте гигиену половых органов — ежедневное подмывание, смена белья.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но при воспалении полезно пить больше воды и избегать острой, раздражающей пищи. Лёгкие упражнения (ходьба) разрешены, как только стихнет боль. Силовые тренировки и бег — только после полного выздоровления и разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в яичках может вызывать тревогу, страх за здоровье и будущую фертильность (способность иметь детей). Это нормально. После некоторых состояний (например, перекрута или операции) может снизиться выработка сперматозоидов, но в большинстве случаев второй яичко берёт на себя функцию. Важно говорить о своих переживаниях с врачом или близкими. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу.

Профилактика

Некоторые причины боли (например, перекрут) невозможно предотвратить полностью. Но снизить риск помогают: ношение защиты при занятиях спортом, безопасный секс (презервативы) для профилактики инфекций, своевременное лечение любых инфекций мочеполовой системы.

Вакцины

Вакцинация от паротита (свинки) в детстве значительно снижает риск орхита (воспаления яичка) у взрослых. В России прививка от паротита входит в Национальный календарь профилактических прививок.

Программы скрининга

Регулярное самообследование яичек раз в месяц (лучше после тёплого душа) помогает заметить уплотнения или изменения размеров. При обнаружении чего-то необычного — сразу к врачу. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр у уролога.

Осложнения

Если не лечить

• При перекруте яичка без операции — необратимая гибель яичка (некроз) и его удаление.
• Нелеченная инфекция (эпидидимит, орхит) может перейти в хроническую форму, вызвать абсцесс (гнойник) или привести к бесплодию.
• Травма яичка без лечения может закончиться атрофией (уменьшением) яичка.
• Опухоль яичка при отсутствии лечения может дать метастазы (распространиться на другие органы).

Долгосрочный прогноз

Большинство причин боли в яичках успешно лечатся. При своевременном обращении за помощью (особенно в первые часы при перекруте) прогноз благоприятный: яичко удаётся спасти, а репродуктивная функция сохраняется. Даже если одно яичко было удалено, второе обычно полностью берёт на себя выработку гормонов и спермы. Современная медицина позволяет эффективно лечить почти все состояния, вызывающие боль в яичках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.