Жёлтая кожа и глаза

Обзор

Желтизна кожи и глаз (желтуха) — это состояние, при котором белки глаз, кожа и слизистые становятся желтоватыми. Желтуха — не болезнь, а симптом, говорящий о том, что в крови повысился уровень билирубина (вещества, которое образуется при распаде старых красных клеток крови).

У новорождённых желтуха встречается часто — примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. У взрослых это редкий симптом, но если он появился, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Желтуха может появиться у любого человека, но чаще всего она бывает у новорождённых, людей с заболеваниями печени (гепатит, цирроз), у тех, кто злоупотребляет алкоголем, принимает некоторые лекарства или имеет камни в желчном пузыре.

Симптомы

Общие симптомы

• Пожелтение белков глаз и кожи (сначала на лице, затем на теле)
• Тёмная моча (цвета крепкого чая)
• Светлый, глинистый стул
• Зуд кожи
• Усталость, слабость

Симптомы у детей

• У новорождённых — пожелтение кожи и глаз в первые 2–3 дня жизни (физиологическая желтуха), часто проходит без лечения.
• У детей постарше — те же симптомы, что у взрослых, плюс вялость, плохой аппетит, раздражительность.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей желтуха может протекать с менее заметным пожелтением из-за возрастных изменений кожи.
• Чаще сопровождается спутанностью сознания, потерей веса, болью в животе.

Причины

Основные причины

• Проблемы с печенью: вирусный гепатит (A, B, C), алкогольное поражение, цирроз, рак печени.
• Закупорка желчных протоков (например, камнем в желчном пузыре или опухолью поджелудочной железы).
• Повышенное разрушение красных кровяных клеток (гемолиз) — при анемии, непереносимости некоторых лекарств.
• Приём некоторых лекарств (например, парацетамол в больших дозах, некоторые антибиотики).
• Инфекции (например, лептоспироз, малярия).

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем
• Вирусные гепатиты (особенно B и C)
• Жирная пища и ожирение (риск камней в желчном пузыре)
• Семейная предрасположенность к болезням печени
• Приём лекарств, повреждающих печень
• Трансплантация органов (риск вирусных инфекций)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили жёлтый цвет кожи или глаз у себя или близкого — обратитесь к врачу в ближайшие часы.
• Если желтуха сопровождается сильной болью, рвотой, спутанностью сознания — вызывайте скорую (103).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если желтуха прошла сама, но вы хотите проверить здоровье печени.
• Для планового обследования при хронических заболеваниях печени (гепатит, цирроз).

Диагностика

Врач (терапевт или гастроэнтеролог) осмотрит вас, спросит о симптомах, образе жизни (алкоголь, еда), лекарствах и назначит анализы, чтобы выяснить причину пожелтения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на билирубин (общий и прямой), печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).
• Общий анализ мочи (на билирубин) и кала (на цвет).
• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная).
• При необходимости — анализы на вирусные гепатиты, МРТ или компьютерная томография.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько дней. Сначала врач исключает жизнеугрожающие причины. Вы можете быть направлены к узким специалистам — гастроэнтерологу, инфекционисту или хирургу (если есть камни или опухоль).

Лечение

Лечение желтухи зависит от основной причины. Когда болезнь, вызвавшая пожелтение, вылечена, уровень билирубина возвращается к норме, и кожа с глазами становятся обычного цвета. Врачи назначают терапию, направленную на устранение первопричины, а не на саму желтуху.

Самопомощь дома

• Полностью исключите алкоголь — он повреждает печень и усиливает желтуху.
• Пейте много жидкости (воду, компоты, чай), чтобы помочь почкам выводить билирубин.
• Ешьте лёгкую пищу (овощи, каши, нежирное мясо) — избегайте жареного, жирного, острого.
• Соблюдайте постельный режим, если чувствуете слабость.

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить противовирусные средства (при вирусных гепатитах), препараты, улучшающие отток желчи, или средства для снижения билирубина. При камнях в желчном пузыре может потребоваться их растворение или удаление. В тяжёлых случаях (например, печёночная недостаточность) возможно стационарное лечение и, редко, трансплантация печени. Конкретные лекарства и дозы подбирает врач — никогда не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если желтуху вызвал камень, закупоривающий желчный проток, или опухоль, может понадобиться операция (например, удаление камней или части печени). Решение о хирургическом лечении принимает врач после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

После того как причина желтухи устранена, большинство людей возвращаются к обычной жизни. Если у вас хроническое заболевание печени, важно регулярно наблюдаться у врача и соблюдать рекомендации.

Советы по образу жизни

• Избегайте алкоголя — даже в малых дозах.
• Не принимайте лекарства без назначения врача — некоторые препараты токсичны для печени.
• Поддерживайте нормальный вес — ожирение ухудшает работу печени.
• Откажитесь от курения.

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно (4–5 раз в день небольшими порциями). Включайте в рацион фрукты, овощи, нежирные молочные продукты, рыбу. Избегайте копчёностей, консервов, сладостей. Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание) полезна, но не переутомляйтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Желтуха может вызывать тревогу, особенно если её причина неясна. Если вы чувствуете беспокойство, подавленность или страх, обсудите это с врачом. Возможно, вам поможет беседа с психологом или группой поддержки.

Профилактика

Не все случаи желтухи можно предотвратить, но снизить риск можно: вакцинация от гепатита А и В, безопасный секс (презервативы), умеренное употребление алкоголя, здоровое питание, избегание контакта с токсинами.

Вакцины

В России доступны вакцины от вирусного гепатита А и В. Они входят в национальный календарь прививок (гепатит В — для всех детей, гепатит А — по эпидпоказаниям). Спросите у своего терапевта, нужна ли вам прививка.

Программы скрининга

Людям из групп риска (семейный анамнез болезней печени, злоупотребление алкоголем, работа с токсинами) рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на билирубин и печёночные пробы.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование основного заболевания (цирроз, печёночная недостаточность).
• Печёночная кома — угрожающее жизни состояние с нарушением сознания.
• Необратимое поражение печени (фиброз, цирроз).
• У новорождённых — билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга) при очень высоком уровне билирубина.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу и правильном лечении желтуха проходит без последствий. Даже при хронических заболеваниях печени современная медицина помогает контролировать симптомы и сохранять хорошее качество жизни. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.