Рентген позвоночника: что это и как проходит

Обзор

Рентген позвоночника — это снимок, который показывает кости спины: сами позвонки, расстояние между ними и их положение. Аппарат на долю секунды пропускает через тело небольшое количество рентгеновских лучей и делает изображение. Кости на таком снимке видны хорошо, а мягкие ткани — мышцы, связки, нервы и межпозвонковые диски — почти нет. Поэтому рентген помогает понять, целы ли позвонки и как они стоят, но не показывает, что происходит с нервами и дисками. Если нужно увидеть и их, врач назначает другое исследование, например МРТ или КТ.

Да, это одно из самых частых исследований в медицине. Его делают и в поликлинике, и в травмпункте, и в стационаре.

Кому угодно — от ребёнка с нарушением осанки до пожилого человека с болью в спине. Чаще всего его назначают взрослым: после травмы и падения, при длительной боли в спине, при подозрении на перелом, перед операцией или чтобы проверить, как срастается кость.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине, которая не проходит за несколько недель
• Боль после падения, удара или резкого подъёма тяжести
• Скованность по утрам, трудно наклониться или разогнуться
• Заметное изменение осанки: одно плечо выше другого, наклон вперёд
• Боль, которая отдаёт в руку, ногу или между лопатками
• Онемение или слабость в руке или ноге
• Уменьшение роста, которое человек замечает у себя сам

Симптомы у детей

• Боль в спине после падения или спортивной травмы
• Заметное искривление осанки, которое видно со стороны
• Ребёнок быстро устаёт сидеть прямо, сутулится
• Боль в спине без явной причины — у детей это всегда повод показать ребёнка врачу

Симптомы у пожилых людей

• Резкая боль в спине после совсем небольшого падения или подъёма сумки — так иногда проявляется компрессионный перелом, то есть сдавление позвонка
• Постепенное уменьшение роста и наклон вперёд
• Длительная ноющая боль и скованность, особенно утром
• Боль усиливается при движении и стихает в покое

Причины

Основные причины

• Травма: падение, удар, дорожно-транспортное происшествие — нужно проверить, нет ли перелома
• Длительная боль в спине, которая не проходит после лечения
• Подозрение на перелом из-за хрупкости костей (остеопороз — состояние, при котором кости становятся менее прочными)
• Износ позвонков и суставов — так называемые дегенеративные изменения
• Искривление позвоночника: сколиоз (боковое искривление) или усиленный наклон вперёд
• Врождённые особенности строения позвонков
• Проверка после операции или после перенесённого перелома
• Подготовка к операции на позвоночнике

Факторы риска

• Возраст: со временем кости и суставы изнашиваются
• Тяжёлая физическая работа и частый подъём тяжестей
• Малоподвижный образ жизни и долгое сидение за компьютером
• Лишний вес, который увеличивает нагрузку на позвоночник
• Курение — оно ухудшает питание костей
• Хрупкость костей, особенно у женщин после менопаузы
• Травмы спины в прошлом
• Наследственная предрасположенность к болезням позвоночника
• Резкие нагрузки без разминки, особенно в среднем возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После травмы спины или шеи боль не проходит или усиливается
• Появилась слабость или онемение в руке или ноге
• Боль в спине сопровождается температурой
• Боль в спине у ребёнка или у пожилого человека после падения
• Боль не даёт спать и усиливается в покое

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в спине держится больше четырёх–шести недель, несмотря на отдых и щадящий режим
• Вы замечаете, что сутулость усиливается или изменилась осанка
• Врач уже назначил лечение, но лучше не становится
• Нужно плановое обследование перед операцией или после неё
• Вы хотите обсудить, нужен ли вам рентген или другое исследование

Диагностика

Сначала врач разговаривает с вами и осматривает спину: смотрит осанку, проверяет движения, силу рук и ног, чувствительность. Рентген назначают не всем и не всегда сразу — часто при обычной боли в спине сначала достаточно осмотра и простых мер. Снимок нужен, когда есть травма, подозрение на перелом, неврологические симптомы или боль, которая долго не проходит. По результатам врач решает, нужны ли дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген позвоночника в двух проекциях: прямой и боковой снимок
• Функциональные снимки — с наклоном вперёд и назад, если врач проверяет нестабильность позвонков
• Прицельные снимки отдельного отдела позвоночника
• Компьютерная томография (КТ) — если нужны более подробные изображения костей
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если нужно увидеть диски, нервы и спинной мозг
• Денситометрия — исследование плотности костей при подозрении на хрупкость костей
• Анализы крови — если есть подозрение на воспаление или инфекцию

Чего ожидать на приёме

Вас попросят снять верхнюю одежду и надеть медицинскую рубашку. Нужно убрать металлические предметы: украшения, очки, заколки, иногда часы. Затем вы встанете между аппаратом и приёмной пластиной или ляжете на кушетку. Нужно замереть на несколько секунд, иногда — задержать дыхание. Это не больно. Обычно делают два снимка, вся процедура занимает несколько минут. Результат описывает врач-рентгенолог, а ваш лечащий врач объясняет, что это значит и что делать дальше. Обязательно скажите заранее, если вы беременны или можете быть беременны, а также если вы недавно делали рентген или КТ.

Лечение

Сам рентген — это не лечение, а способ понять, что происходит. Дальнейшие шаги зависят от того, что показал снимок и что чувствует человек. Часто достаточно щадящего режима, лечебной физкультуры и наблюдения. Иногда нужны консультация специалиста, физиотерапия или другие обследования. План лечения всегда составляет врач — не по одному снимку, а с учётом осмотра и жалоб.

Самопомощь дома

• Оставайтесь в меру активными: полный постельный режим при обычной боли в спине скорее мешает выздоровлению
• В первые дни после травмы можно приложить холод, при длительной боли — тепло по ощущениям; горячее не прикладывайте на свежую травму
• Следите за осанкой и удобством рабочего места: экран на уровне глаз, поддержка поясницы
• Поднимайте тяжести не рывком, а приседая и держа груз близко к телу
• Носите удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке
• Записывайте, когда и от чего болит: эти записи очень помогают врачу
• Не начинайте самостоятельно принимать лекарства — обсудите это с врачом или фармацевтом

Медикаментозное лечение

Лечение подбирают под причину. Врач может рекомендовать обезболивание и противовоспалительные средства — конкретное лекарство и дозу назначает только он, с учётом ваших особенностей и других болезней. Помогают физиотерапия, лечебная физкультура с инструктором, массаж, занятия с реабилитологом, обучение правильным движениям. Иногда на короткое время рекомендуют поддерживающий корсет. При хрупкости костей врач обсуждает отдельное лечение, чтобы снизить риск переломов. Все эти меры работают вместе, и важен не один приём, а регулярность.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, когда есть серьёзный перелом с нестабильностью, сдавление нерва с нарастающей слабостью или онемением, сильная боль, которая не проходит несмотря на лечение. Решение всегда принимается вместе с врачом и после дополнительных обследований.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами спины обычно не требует резких ограничений. Важно сохранять посильную активность, чередовать сидение и движение, делать короткие перерывы каждые 30–40 минут. Многие люди замечают, что становится легче, когда они понимают, что именно им помогает, а что нет. Если боль мешает работать или спать, скажите об этом врачу — это можно корректировать.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность: ходьба, плавание, велосипед
• Перерывы на движение при сидячей работе
• Укрепление мышц спины и живота — это естественная поддержка позвоночника
• Сон на удобном матрасе и подушке, которые вам подходят
• Отказ от курения
• Поддержание здорового веса
• Правильная техника подъёма тяжестей

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при боли в спине нет. Питание должно быть обычным и сбалансированным: достаточно белка, овощей и фруктов, продуктов с кальцием и витамином D — они важны для костей. Если есть лишний вес, его постепенное снижение уменьшает нагрузку на позвоночник. Из упражнений чаще всего подходят ходьба, плавание, упражнения на укрепление мышц спины и живота, растяжка. Начинайте мягко и постепенно; если упражнение вызывает резкую боль, отложите его и посоветуйтесь с врачом или инструктором ЛФК.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в спине и ожидание результатов обследования часто тревожат. Это нормально — неизвестность всегда напрягает. Помогает простое: выспаться, обсудить страхи с врачом, задать вопросы прямо, попросить объяснить непонятные термины. Если тревога или подавленность держатся долго и мешают жить, обратитесь за помощью к психологу или врачу — это такая же часть заботы о здоровье, как и лечение спины. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 и расскажите близкому человеку о своих чувствах.

Профилактика

Многие проблемы со спиной можно предупредить или сделать легче: регулярно двигаться, укреплять мышцы, следить за осанкой и весом, не курить, правильно поднимать тяжести. Сам рентген предотвратить нельзя и не нужно — это просто исследование. Но разумно не делать снимки без назначения врача и сообщать ему о недавних обследованиях, чтобы облучение оставалось минимально необходимым.

Программы скрининга

Массово делать рентген позвоночника здоровым людям не рекомендуется. Профилактические осмотры и диспансеризация по рекомендациям Минздрава России помогают вовремя заметить факторы риска, а при подозрении на хрупкость костей врач может направить на денситометрию. Спросите своего врача, какие обследования нужны именно вам с учётом возраста и состояния здоровья.

Осложнения

Если не лечить

• Незамеченный перелом может срастаться неправильно, и тогда боль и ограничение движений сохраняются дольше
• Сдавление нерва без лечения иногда приводит к стойкой слабости или онемению
• Длительная нелеченая боль мешает спать, работать и снижает качество жизни
• При хрупкости костей без внимания повышается риск новых переломов

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Боль в спине часто проходит или заметно уменьшается при правильном режиме и постепенном возвращении к активности. Рентген — безопасное и хорошо изученное исследование, его делают миллионам людей каждый год. Даже если на снимке нашли изменения, это не приговор: многие из них бывают возрастными и не требуют серьёзного лечения. Главное — обсудить результаты с врачом и составить понятный план.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.