Денситометрия костей (DXA): что нужно знать

Обзор

Денситометрия (DXA, или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — это безопасное и безболезненное исследование, которое измеряет плотность костей. Оно помогает врачу оценить прочность костей и риск переломов, особенно связанных с остеопорозом — состоянием, при котором кости становятся хрупкими. Во время сканирования вы лежите на мягком столе, а аппарат медленно проходит над вами. Тест занимает около 10–20 минут и использует очень низкую дозу рентгеновского излучения.

Да, денситометрия — распространённое и рутинное исследование. Его часто назначают для проверки здоровья костей.

Тест чаще всего проходят женщины после менопаузы и люди старше 65 лет, а также те, у кого есть факторы риска: длительный приём некоторых лекарств, ранняя менопауза, переломы от небольших падений, курение, низкий вес.

Симптомы

Общие симптомы

• Остеопороз часто называют «молчаливой болезнью»: до перелома может не быть никаких симптомов.
• Иногда появляются боли в спине, снижение роста, сутулость.
• Переломы при небольшом падении или даже без него — например, позвонков, бедра, запястья.

Симптомы у детей

• Денситометрию у детей проводят редко, только по особым показаниям (например, при хронических болезнях, влияющих на кости).
• Сам тест не вызывает симптомов; жалобы связаны с основным заболеванием.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом плотность костей естественно снижается. У пожилых людей тест помогает вовремя заметить риск переломов.
• Симптомы, на которые стоит обратить внимание: боль в спине, потеря роста более 4 см, изменение осанки, частые переломы.

Причины

Основные причины

• Естественное старение и менопауза — главные причины снижения плотности костей.
• Недостаток кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни.
• Длительный приём некоторых лекарств, например, принимаемых при воспалительных заболеваниях.
• Некоторые заболевания: ревматоидный артрит, болезни щитовидной и паращитовидных желёз, расстройства пищевого поведения.

Факторы риска

• Женский пол, особенно после менопаузы.
• Возраст старше 65 лет (женщины) и 70 лет (мужчины).
• Переломы в прошлом от небольшой травмы.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Низкая масса тела, недостаток кальция и витамина D.
• Семейная история остеопороза или переломов бедра у родителей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали и не можете встать, есть сильная боль или деформация конечности — вызывайте скорую.
• Внезапная потеря чувствительности или движений в ногах, боль в спине с температурой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам 65 лет и старше, мужчинам 70 лет и старше — планово обсудить с врачом денситометрию.
• Если у вас ранняя менопауза, длительный приём некоторых лекарств, переломы от небольших травм, низкий вес.
• Если вы заметили снижение роста или сутулость.

Диагностика

Диагноз ставит врач на основе денситометрии и других данных. DXA измеряет плотность костей в поясничном отделе позвоночника и бедренной кости. Результат T-показатель: от -1 и выше — норма; от -1 до -2,5 — остеопения (снижение плотности); -2,5 и ниже — остеопороз. Врач также может использовать FRAX — инструмент для оценки 10-летнего риска переломов.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — основной тест.
• Иногда дополнительно анализы крови: кальций, витамин D, гормоны щитовидной железы, чтобы исключить другие причины.
• Рентген — если есть подозрение на перелом.

Чего ожидать на приёме

Вам не нужно специально готовиться. Наденьте удобную одежду без металлических молний и пуговиц. Во время теста вы лежите на спине, аппарат сканирует область бедра и позвоночника. Это не больно. Результат вы получите в тот же день или на приём у врача.

Лечение

Лечение зависит от результатов. Если плотность костей в норме, достаточно здорового образа жизни. При остеопении врач может рекомендовать профилактику и повторный тест через несколько лет. При остеопорозе добавляются лекарства, которые назначает только врач.

Самопомощь дома

• Регулярные физические упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, танцы, силовые упражнения.
• Достаточное потребление кальция и витамина D с пищей или добавками по рекомендации врача.
• Отказ от курения, ограничение алкоголя.
• Профилактика падений: уберите ковры, установите поручни, проверьте зрение.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют разрушение костной ткани или помогают её восстанавливать. Конкретный препарат и дозу подбирает только специалист с учётом ваших анализов и состояния здоровья. Регулярно наблюдайтесь у врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Сама денситометрия не требует операции. Хирургия может понадобиться только при переломах, например, шейки бедра.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявили снижение плотности костей, важно сосредоточиться на безопасности и укреплении костей. Продолжайте обычную жизнь, но будьте внимательны к риску падений.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физкультурой, которая укрепляет мышцы и улучшает равновесие.
• Сделайте дом безопасным: хорошее освещение, нескользящие коврики, поручни в ванной.
• Носите удобную обувь на нескользящей подошве.
• Регулярно проверяйте зрение и слух.

Питание и физические упражнения

Ешьте продукты, богатые кальцием (молочные продукты, зелень, рыба с костями) и витамином D (жирная рыба, яйца; витамин D также образуется на солнце). Упражнения с весом тела и силовые тренировки помогают поддерживать кости. Плавание и велосипед полезны для сердца, но меньше влияют на кости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о хрупкости костей может тревожить. Поговорите с врачом о своих страхах — он объяснит реальный риск. Если тревога сильная, обратитесь к психологу или спросите врача о психологической поддержке. Поддержка близких помогает снизить стресс.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастную потерю костной массы нельзя, но можно замедлить её и снизить риск переломов. Здоровый образ жизни с молодости помогает сохранить кости крепкими.

Вакцины

Вакцины не связаны с профилактикой остеопороза.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует обсуждать денситометрию с врачом: женщинам после 65 лет, мужчинам после 70, а также людям с факторами риска. Повторное исследование обычно через 2 года или по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы при небольших падениях, особенно шейки бедра, позвонков, запястья.
• Хроническая боль, снижение подвижности, потеря независимости.
• У некоторых людей переломы могут приводить к инвалидности.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при своевременном выявлении и лечении риск переломов можно значительно снизить. Многие люди с остеопорозом живут полноценной жизнью, если следят за здоровьем костей и предотвращают падения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.