Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Обзор

Виртуальная колоноскопия — это способ «заглянуть» внутрь толстой кишки без введения гибкой трубки с камерой. Вам делают компьютерную томографию (КТ): аппарат делает множество снимков тела под разными углами, а компьютер собирает из них объёмное изображение. Чтобы стенки кишки были хорошо видны, её мягко наполняют воздухом через тонкую трубочку, введённую в задний проход. В результате получается трёхмерная «карта» кишечника, по которой врач ищет полипы (небольшие наросты на внутренней стенке кишки) и другие изменения. Само исследование занимает обычно 10–20 минут, и наркоз для него, как правило, не нужен.

Метод известен и применяется давно, но в России он доступен не во всех clinics — чаще в крупных диагностических центрах. Гораздо шире используются другие способы проверки толстой кишки: анализ кала на скрытую кровь в рамках диспансеризации и обычная колоноскопия.

Исследование делают взрослым — чаще всего людям старше 45–50 лет для проверки на полипы и ранние признаки рака толстой кишки. Его также предлагают тем, кому обычная колоноскопия не подошла или не удалась: например, из-за сужения кишки, спаек или по другим причинам. Иногда — при жалобах на боли в животе, изменения стула или кровь в кале.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в кале или тёмный, почти чёрный стул
• Длительные изменения стула: запоры, поносы или их чередование
• Тупая боль или тяжесть в животе без понятной причины
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Снижение веса, которое сложно объяснить
• Анемия (низкий уровень гемоглобина), найденная по анализу крови
• Отсутствие жалоб — исследование назначено для профилактической проверки, например при семейной истории рака толстой кишки

Симптомы у детей

• У детей виртуальная колоноскопия применяется редко — только по особым показаниям и по решению врача.
• Поводом обычно становятся упорные боли в животе, кровь в стуле или подозрение на порок развития кишечника.
• Такое обследование ребёнку назначает только специалист, и проводится оно в медицинском центре с опытом работы с детьми.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом полипы в толстой кишке встречаются чаще, поэтому проверка становится особенно важной.
• Пожилым людям метод нередко предлагают как более щадящий вариант, если обычная колоноскопия рискованна.
• Стоит заранее обсудить с врачом все принимаемые лекарства и хронические болезни — это влияет на подготовку.

Причины

Основные причины

• Виртуальная колоноскопия — это обследование, а не болезнь, поэтому «причины» здесь — это поводы, по которым её назначают.
• Профилактическая проверка: поиск полипов и ранних изменений, пока нет никаких жалоб.
• Разбор жалоб: кровь в кале, боли в животе, изменения стула, анемия.
• Ситуации, когда обычную колоноскопию выполнить сложно или она не удалась.
• Наблюдение после удаления полипов или после лечения заболеваний кишечника.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет
• Случаи рака толстой кишки или полипов у близких родственников
• Воспалительные заболевания кишечника, длящиеся много лет
• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
• Курение и частое употребление алкоголя
• Питание с малым количеством овощей, фруктов и клетчатки и большим количеством переработанного мяса

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась кровь в кале или стул стал чёрным и дёгтеобразным
• Боль в животе не проходит и усиливается
• Стул резко изменился и держится таким несколько недель
• Вы худеете, хотя питаетесь как обычно
• Вам меньше 45 лет, но у близкого родственника был рак толстой кишки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам 45–50 лет и вы ни разу не проверяли толстую кишку — обсудите с врачом подходящий способ проверки
• Врач предложил виртуальную колоноскопию — уточните, чем она отличается от обычной и что подойдёт именно вам
• Пришло время плановой проверки после удаления полипа
• У вас длительно текущее заболевание кишечника и нужно плановое наблюдение

Диагностика

Виртуальная колоноскопия и есть метод диагностики, поэтому отдельного «установления диагноза» до неё не требуется. Сначала врач разговаривает с вами, уточняет жалобы и семейную историю, смотрит анализы. Затем назначает дату исследования и подробно объясняет, как подготовиться. По снимкам врач-рентгенолог описывает, есть ли полипы, сужения или другие изменения, и передаёт заключение вашему лечащему врачу. Только врач может сказать, что означают результаты именно для вас.

Какие исследования могут быть проведены

• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — основное исследование
• Анализ кала на скрытую кровь — простой предварительный тест, который часто предлагают на профилактических осмотрах
• Общий и биохимический анализ крови, чтобы проверить гемоглобин и общее состояние
• Очистка кишечника специальным раствором накануне — обязательная часть подготовки
• Иногда просят выпить немного контрастного вещества или принять его с пищей — чтобы содержимое кишечника не мешало снимкам
• Обычная колоноскопия — если по снимкам найдут изменения, требующие осмотра и удаления

Чего ожидать на приёме

За день-два до исследования нужно перейти на лёгкую диету без грубой клетчатки, а накануне — выпить специальный раствор для очищения кишечника, как назначит врач. В день процедуры вы приходите в кабинет КТ, вас просят лечь на кушетку на бок или на спину. Врач вводит в задний проход тонкую трубочку и мягко наполняет кишку воздухом — появляется ощущение распирания, иногда хочется сходить в туалет. Затем кушетка проезжает через аппарат, и делаются снимки в двух положениях — на спине и на животе. Дышать нужно спокойно, иногда просят задержать дыхание на несколько секунд. Вся процедура занимает около 10–20 минут. Воздух выходит естественным образом в течение часа-двух, после этого можно есть и пить как обычно. Результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Лечение

Виртуальная колоноскопия ничего не лечит — это способ посмотреть, что происходит в толстой кишке. Дальнейшие шаги зависят от результата. Если всё в порядке, врач обсудит с вами, когда стоит провериться снова. Если нашли небольшие полипы, обычно предлагают обычную колоноскопию, во время которой их можно сразу удалить. Если обнаружено что-то более серьёзное, врач составит план обследования и лечения и объяснит каждый шаг.

Самопомощь дома

• Строго следуйте инструкции по очистке кишечника — от этого напрямую зависит точность результата
• Пейте достаточно воды во время подготовки, чтобы не допустить обезвоживания
• Заранее уточните у врача, какие лекарства нужно продолжить, а какие — временно отменить
• В день процедуры лучше приехать не за рулём, а с сопровождающим
• После исследования можно вернуться к обычной еде и делам, как только пройдёт ощущение вздутия
• Запишите вопросы к врачу заранее — так проще ничего не забыть

Медикаментозное лечение

Лечение назначается только по результатам обследования и только врачом. Если находят полипы, их, как правило, удаляют во время обычной колоноскопии — это часто полностью решает проблему. При других состояниях, например при воспалительных заболеваниях кишечника, врач подбирает терапию индивидуально и рассказывает, как она работает и чего ожидать. Никакие лекарства не стоит начинать или отменять самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается только в случаях, когда обнаружены изменения, которые нельзя убрать во время обычной колоноскопии, или когда речь идёт о более серьёзном заболевании. Такое решение принимается совместно с врачом и, как правило, после дополнительного обследования. Важно помнить: большинство находок на ранних стадиях лечится щадящими методами.

Жизнь с этим заболеванием

После исследования никаких ограничений обычно нет: вздутие проходит за несколько часов, и вы возвращаетесь к обычному ритму. Самое важное в повседневной жизни — не откладывать плановые проверки, если врач их рекомендовал, и держать под рукой записи о своих обследованиях, чтобы новый врач видел полную картину.

Советы по образу жизни

• Ешьте больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов — это источник клетчатки
• Ограничьте переработанное мясо и продукты с большим количеством добавленного сахара
• Старайтесь двигаться не меньше 30 минут в день в большинстве дней недели
• Если курите — обсудите с врачом способы отказаться от курения
• Следите за сном и уровнем стресса — они влияют на работу кишечника
• Отмечайте в календаре даты плановых обследований, чтобы не забыть о них

Питание и физические упражнения

Питание и движение — самая доступная часть заботы о толстой кишке. Клетчатка (волокна из растений, которые не перевариваются, но помогают кишечнику работать) поддерживает регулярный стул. Наращивайте её постепенно и пейте больше воды, чтобы не появилось вздутие. Регулярная умеренная нагрузка — ходьба, плавание, велосипед — улучшает пищеварение и общее самочувствие. Резких изменений не требуется: небольшие, но постоянные шаги работают лучше всего.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов и сама мысль о проверке кишечника нередко вызывают тревогу — это понятная и очень распространённая реакция. Многим помогает заранее узнать, как всё будет проходить, и задать врачу все вопросы. Если тревога мешает спать, работать или общаться, об этом обязательно стоит сказать врачу: такая помощь существует и работает. Если вам тяжело и кажется, что вы не справляетесь, обратитесь за поддержкой к специалисту — психологу или врачу. В случае острых состояний, когда есть мысли о причинении вреда себе, нужно немедленно позвонить по номеру экстренной помощи 112.

Профилактика

Сам метод — это обследование, поэтому «профилактировать» его не нужно. Зато регулярные проверки толстой кишки действительно помогают предотвратить рак: большинство таких опухолей начинается с полипов, которые годами растут незаметно, а при удалении на раннем этапе проблема решается. Именно поэтому врачи говорят о скрининге — плановой проверке людей без жалоб.

Программы скрининга

В России плановая проверка на рак толстой кишки входит в диспансеризацию: взрослым обычно предлагают анализ кала на скрытую кровь, а при положительном результате или при наличии показаний направляют на колоноскопию. Конкретный способ и интервал между проверками зависит от возраста, семейной истории и здоровья — обсудите это со своим врачом. Если у близких родственников был рак толстой кишки, проверку могут начать раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Если откладывать обследование, полипы могут годами расти и со временем перейти в рак
• Ранние изменения, которые легко удалить, могут стать более серьёзной проблемой
• Постоянная кровопотеря может привести к анемии и слабости
• Сужение кишки иногда вызывает стойкие запоры и боли
• Позднее обнаружение болезни делает лечение более длительным и сложным

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что толстая кишка — одна из тех частей тела, где проверка действительно спасает жизни. Бо́льшую часть полипов удаляют на раннем этапе, и человек продолжает жить обычной жизнью. Даже если найдено что-то серьёзное, современная медицина умеет с этим работать, а раннее обнаружение сильно улучшает прогноз. Главное — не откладывать разговор с врачом и плановые проверки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.