Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ)

Обзор

ЭндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование) — это обследование, при котором врач вводит через рот тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с маленькой видеокамерой и ультразвуковым датчиком на конце. Трубка проходит по пищеводу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Камера показывает слизистую оболочку изнутри, а ультразвук «просвечивает» стенки органов и то, что находится рядом: поджелудочную железу, желчные протоки, лимфоузлы. Так врач видит то, что не видно при обычной гастроскопии или обычном УЗИ через живот. Процедура занимает обычно от 20 до 60 минут и чаще всего проходит под лёгким сном (седацией), поэтому боли вы, скорее всего, не почувствуете.

Да, это распространённое и хорошо отработанное исследование. Его проводят в крупных больницах и специализированных центрах по направлению гастроэнтеролога, хирурга или онколога.

Его назначают взрослым любого возраста, когда нужно подробнее разобраться в причинах боли в верхней части живота, проблем с поджелудочной железой или желчными протоками, а также для уточнения изменений, найденных при других обследованиях. Детям ЭндоУЗИ делают реже и только по особым показаниям.

Симптомы

Общие симптомы

• Сам по себе ЭндоУЗИ не болезнь, поэтому у него нет «своих» симптомов. Его назначают, когда есть такие жалобы: длительная боль в верхней части живота или в правом подреберье.
• Тошнота, рвота, тяжесть после еды, которые не проходят на фоне обычного лечения.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха) — повод уточнить состояние желчных протоков.
• Необъяснимая потеря веса, снижение аппетита.
• Изменения, найденные на УЗИ, КТ или МРТ, которые нужно проверить точнее.

Симптомы у детей

• У детей ЭндоУЗИ проводят по строгим показаниям, чаще всего при подозрении на проблемы с поджелудочной железой или желчными протоками.
• Процедуру всегда делают под наркозом или глубокой седацией, чтобы ребёнок не волновался и не двигался.
• Родителям заранее подробно объясняют, как подготовить ребёнка и что будет происходить.

Симптомы у пожилых людей

• Возраст сам по себе не является помехой, но перед процедурой врач внимательно оценивает сердце, лёгкие и давление.
• Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом врачу заранее — он подскажет, как поступить.
• После исследования пожилым людям стоит какое-то время побыть с сопровождающим.

Причины

Основные причины

• Причины, по которым назначают ЭндоУЗИ: подозрение на камни в желчных протоках, которые не видны при обычном УЗИ.
• Кисты, опухоли и воспалительные изменения поджелудочной железы.
• Увеличенные лимфоузлы в грудной или брюшной полости, которые нужно оценить.
• Новообразования в стенке желудка или пищевода, требующие уточнения.
• Необходимость взять образец ткани (биопсию) из органа, до которого трудно добраться другим способом.

Факторы риска

• Риски самой процедуры невысокие, но о них стоит знать: это реакции на седацию, небольшое кровотечение или воспаление после биопсии.
• Риск чуть выше, если у вас есть проблемы со свёртываемостью крови или вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
• Анатомические особенности (например, сужение пищевода) могут усложнить введение трубки — врач обсудит это с вами заранее.
• Аллергия на лекарства для седации или на обезболивающие — обязательно сообщите о ней.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная или нарастающая боль в животе после процедуры.
• Температура с ознобом в первые дни после исследования.
• Рвота, особенно с кровью, или чёрный стул.
• Затруднённое дыхание, отёк лица и шеи, сильная осиплость голоса.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Умеренная боль в горле или в животе, которая постепенно уменьшается.
• Лёгкое вздутие живота и отхождение газов в первые сутки.
• Сонливость после седации, которая проходит в течение дня.
• Вопросы по результатам и дальнейшему плану — задайте их лечащему врачу на приёме.

Диагностика

ЭндоУЗИ само по себе является методом диагностики: оно помогает врачу понять, что происходит внутри, и поставить точный диагноз. Процедуру проводит специально обученный врач-эндоскопист в кабинете или операционной, где есть всё необходимое оборудование.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и беседа с врачом, проверка анализов крови, в том числе на свёртываемость.
• Собственно ЭндоУЗИ — осмотр и ультразвуковая оценка органов.
• Биопсия (забор крошечного кусочка ткани) во время процедуры, если это нужно.
• Лабораторное исследование полученных образцов, результат обычно готов через несколько дней.
• Сравнение результатов с предыдущими УЗИ, КТ или МРТ.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят не есть за 6–8 часов до процедуры; пить воду обычно можно, но уточните это у врача. Вы придёте с сопровождающим — после седации нельзя вести машину. В кабинете вам поставят капельницу, наденут манжету для контроля давления и дадут лекарство для расслабления и сна. Процедура длится примерно 20–60 минут. Вы проснётесь в палате, где за вами понаблюдают час-два. Горло может быть слегка «царапающим», живот — немного вздутым. Чаще всего домой отпускают в тот же день, а предварительный результат врач сообщит сразу после исследования.

Лечение

ЭндоУЗИ — в первую очередь обследование, а не лечение. Но по его результатам врач подбирает правильное лечение: иногда достаточно изменить питание и образ жизни, иногда нужны лекарства, а в части случаев — удаление камня из протока или небольшая процедура. Иногда уже во время ЭндоУЗИ врач может помочь: например, освободить скопившуюся жидкость или поставить тонкую трубочку для её оттока. Всё это обсуждается с вами заранее.

Самопомощь дома

• В день процедуры отдохните и не садитесь за руль — после седации реакция снижена.
• Начните с лёгкой пищи: тёплый чай, каша, суп. Жирное и острое — позже.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничил питьё.
• Полоскайте горло тёплой водой, если есть лёгкое першение.
• Запишите свои вопросы к врачу заранее, чтобы не забыть на приёме.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирается по результатам обследования и зависит от того, что именно нашли. Это может быть наблюдение и контроль, изменение питания, приём назначенных врачом лекарств (например, для снижения кислотности или уменьшения воспаления) либо удаление камня из желчного протока во время эндоскопической процедуры. Конкретные препараты и схему назначает только ваш лечащий врач — не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно ЭндоУЗИ не требует операции. Но если обнаружено новообразование или состояние, которое нельзя исправить через эндоскоп, врач обсудит с вами возможность хирургического лечения и направит к нужному специалисту. Это решение всегда принимается вместе с вами, с учётом всех обстоятельств.

Жизнь с этим заболеванием

Само исследование не меняет привычную жизнь надолго: большинство людей возвращаются к работе и обычным делам уже на следующий день. Дальнейшие шаги зависят от результатов. Главное — держать связь с врачом и не откладывать назначенные визиты.

Советы по образу жизни

• Питайтесь регулярно, небольшими порциями, ограничьте очень жирную и жареную пищу.
• Не курите и ограничьте алкоголь — это помогает и поджелудочной железе, и печени.
• Старайтесь поддерживать активность: даже обычная прогулка полезна.
• Держите все медицинские документы и результаты обследований в одной папке — это удобно на приёмах.
• Записывайте, когда и какие лекарства принимаете, чтобы точно ответить на вопросы врача.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты «для ЭндоУЗИ» нет — после процедуры достаточно одного дня щадящего питания. А вот для здоровья пищеварительной системы в целом полезна простая еда: овощи, каши, нежирные белки, тушёные и варёные блюда. Питьевой режим, умеренность в жирном и жареном, немного движения каждый день — это то, что действительно поддерживает организм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перед обследованием многие волнуются — это нормально. Помогает то, что вы знаете, как всё проходит: седация, короткое время, поддержка медперсонала. Если тревога сильная, мешает спать или есть, скажите об этом врачу — с этим можно и нужно помогать. Если вы чувствуете подавленность, постоянную тревогу или не видите выхода, обязательно обратитесь за помощью: поговорите с врачом, позвоните в службу психологической поддержки своего региона или в экстренную службу 112 — вам помогут.

Профилактика

Само обследование «профилактировать» не нужно — это инструмент, который помогает врачу. Но можно снизить вероятность болезней, из-за которых его назначают: не курить, умеренно пить алкоголь, следить за весом, есть меньше жирной и жареной пищи, не запускать боль в животе и вовремя обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцин, которые предотвращают необходимость в ЭндоУЗИ, нет. Но есть прививки, которые защищают печень и поджелудочную железу от инфекций, — например, от гепатита В. Спросите своего врача, какие прививки рекомендованы именно вам.

Программы скрининга

Отдельного скрининга «на ЭндоУЗИ» не существует. Обследование назначают по показаниям. При этом общий контроль здоровья, регулярные осмотры у терапевта и анализы помогают заметить проблемы раньше. Если у вас в семье были случаи болезней поджелудочной железы или желчных протоков, скажите об этом врачу — он подскажет, нужно ли дополнительное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Если не проводить обследование, причину жалоб бывает трудно установить, и лечение может оказаться не тем, что нужно.
• Некоторые состояния, которые выявляет ЭндоУЗИ, со временем могут давать осложнения: застой желчи, воспаление поджелудочной железы, прогрессирование новообразования.
• Отложенный диагноз нередко означает более сложное и длительное лечение.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что ЭндоУЗИ — точный и безопасный метод, который помогает поставить диагноз раньше и точнее. В большинстве случаев серьёзных проблем не находят, а если что-то обнаружено — появляется понятный план действий. Многие состояния сегодня хорошо лечатся, особенно при раннем выявлении. Обсудите результаты с врачом: вместе вы найдёте правильный путь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.