Полисомнография: исследование сна

Обзор

Полисомнография — это исследование, во время которого человек спит, а специальные датчики записывают, что происходит с его телом всю ночь. Аппарат фиксирует работу мозга, дыхание, движения глаз, сердечный ритм, движения мышц и уровень кислорода в крови. Так врач получает полную картину сна и может понять, почему человек плохо спит или не высыпается. Само исследование безболезненное: датчики просто прикрепляют к коже.

Да, это распространённое исследование. Его проводят по назначению врача при подозрении на нарушения дыхания во сне, при храпе, упорной бессоннице и других проблемах. Для многих людей это обычная плановая процедура, похожая на ночь в больнице под наблюдением.

Симптомы

Общие симптомы

• Громкий или прерывистый храп
• Остановки дыхания во сне, которые замечают близкие
• Ощущение, что не выспался, даже после долгого сна
• Сильная сонливость и засыпание днём, например на работе или в транспорте
• Утренняя головная боль и сухость во рту после пробуждения
• Частые ночные пробуждения и походы в туалет
• Проблемы с памятью, вниманием и настроением из-за плохого сна
• Беспокойные ноги или желание двигать ими перед сном
• Ночные приступы удушья или ощущение нехватки воздуха

Симптомы у детей

• Храп и дыхание через рот во сне
• Беспокойный сон, частые пробуждения, потливость ночью
• Трудности с поведением, вниманием и учёбой из-за недосыпа
• Дневная сонливость или, наоборот, возбудимость
• Ночное недержание мочи, если оно появилось или усилилось
• Остановки дыхания во сне, которые замечают родители

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная дневная сонливость и быстрая утомляемость
• Спутанность или ухудшение памяти, которые связывают с плохим сном
• Частые ночные пробуждения и раннее пробуждение
• Храп и остановки дыхания во сне
• Головокружения и неустойчивость при ходьбе из-за недосыпа
• Ощущение, что сон стал поверхностным и не восстанавливает силы

Причины

Основные причины

• Исследование сна назначают, когда нужно понять причину плохого сна или подозревают остановки дыхания во сне (апноэ сна — когда дыхание на короткое время прерывается)
• Громкий храп и другие нарушения дыхания во сне
• Упорная бессонница, которая не поддаётся обычным мерам
• Патологическая дневная сонливость — когда человек засыпает в неподходящих ситуациях
• Подозрение на нарколепсию (состояние с внезапными приступами сонливости) или другие редкие расстройства сна
• Снохождение, ночные страхи, разговоры во сне и другие необычные проявления
• Синдром беспокойных ног — неприятные ощущения в ногах вечером и ночью
• Проверка того, насколько эффективно уже назначенное лечение нарушений дыхания во сне
• Подготовка к некоторым операциям, когда важно оценить, как человек дышит во сне

Факторы риска

• Избыточный вес
• Мужской пол и возраст старше 40 лет, хотя нарушения сна бывают в любом возрасте
• Курение и алкоголь вечером
• Приём успокоительных или снотворных средств без наблюдения врача
• Особенности строения носа и горла: увеличенные миндалины, аденоиды, искривление перегородки носа, маленькая нижняя челюсть
• Наследственность: похожие проблемы у близких родственников
• Беременность
• Хронические болезни сердца, лёгких, щитовидной железы, сахарный диабет
• Работа по ночам и сменный график

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Близкие замечают, что вы перестаёте дышать во сне
• Вы засыпаете за рулём или в других опасных ситуациях
• Ночью появляются приступы удушья или сильная нехватка воздуха
• Дневная сонливость настолько сильная, что мешает работать и обслуживать себя

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы громко храпите или храп появился недавно
• Просыпаетесь разбитым, даже если спали достаточно
• Часто болит голова утром или сохнет во рту после сна
• Вы часто просыпаетесь ночью без видимой причины
• Ребёнок храпит, дышит ртом во сне или стал беспокойным и хуже учится
• Врач уже назначил лечение нарушений дыхания во сне, и нужно проверить, как оно работает

Диагностика

Сначала врач подробно расспрашивает о сне: как вы засыпаете, как спите, как чувствуете себя днём, храпите ли, замечают ли близкие остановки дыхания. Помогает дневник сна — короткие записи в течение одной-двух недель. Врач осматривает нос, горло и ротовую полость, измеряет давление и вес. Если есть основания, он направляет на полисомнографию — ночное исследование сна. По результатам врач ставит диагноз и обсуждает план действий.

Какие исследования могут быть проведены

• Полисомнография в лаборатории сна — самая полная запись работы мозга, дыхания, сердца и мышц за ночь
• Домашняя (портативная) полисомнография — упрощённый вариант с меньшим числом датчиков, который можно провести дома
• Дневник сна — записи о времени сна, пробуждениях и самочувствии
• Опросники о сонливости и качестве сна, которые заполняет пациент
• Ночная пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови во сне
• Актиграфия — носимое устройство, которое несколько дней считает движения и помогает оценить режим сна
• Осмотр ЛОР-врача, если есть подозрение на проблемы с носом или горлом

Чего ожидать на приёме

В лаборатории сна вас попросят прийти вечером. Специалист прикрепит датчики: небольшие наклейки на голове и лице, мягкие ремешки на груди и ногах, датчик на пальце. Всё это не колет и не мешает дышать. Вы будете спать в отдельной комнате, за вами наблюдают с помощью камеры и приборов. Утром датчики снимут, и вы сможете уйти домой. Расшифровка записи занимает несколько дней, затем врач обсуждает с вами результаты. Если исследование домашнее, прибор выдадут с инструкцией, а утром нужно будет его вернуть.

Лечение

Лечение зависит от того, что показало исследование. Часто достаточно изменить привычки сна и образ жизни. При остановках дыхания во сне помогают специальные устройства, которые поддерживают дыхание, или внутриротовые приспособления. При бессоннице хорошо работает поведенческая терапия сна — обучение правильному режиму и отношению ко сну. Иногда нужна помощь ЛОР-врача или операция. План лечения всегда составляет врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время, включая выходные
• Спите на боку — это часто уменьшает храп и остановки дыхания
• Поддерживайте здоровый вес: даже небольшое снижение веса заметно улучшает сон
• Не пейте алкоголь за несколько часов до сна
• Не принимайте снотворные и успокоительные без назначения врача — они могут усилить остановки дыхания
• Проветривайте спальню и поддерживайте в ней прохладную температуру
• Уберите из спальни телевизор и телефон, не смотрите в экран перед сном
• Не наедайтесь на ночь и ограничьте кофе и крепкий чай во второй половине дня
• Если врач назначил устройство для поддержания дыхания, пользуйтесь им каждую ночь и следите за чистотой маски

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов. При остановках дыхания во сне часто используют специальный аппарат, который через маску поддерживает постоянное давление воздуха и не даёт дыхательным путям закрываться. Другой вариант — индивидуально изготовленное внутриротовое приспособление, которое выдвигает нижнюю челюсть вперёд. При бессоннице применяют поведенческую терапию сна: специалист учит правильно выстраивать режим, снижать тревогу перед сном и связывать кровать только со сном. Лечение болезней носа и горла, а также коррекция хронических заболеваний тоже могут улучшить сон. Лекарственные препараты назначает только врач и только при определённых состояниях — не начинайте и не отменяйте их самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Её обсуждают, если причина нарушения дыхания — особенности строения носа или горла, например сильно увеличенные миндалины или аденоиды, выраженное искривление перегородки носа. У детей удаление аденоидов и миндалин иногда заметно улучшает дыхание во сне. Решение принимает врач вместе с пациентом после обследования, и всегда есть консервативные варианты, которые стоит обсудить.

Жизнь с этим заболеванием

После исследования и начала лечения многие люди замечают, что стали лучше высыпаться, меньше уставать и яснее думать. Важно соблюдать режим и выполнять рекомендации врача, даже если кажется, что стало легче. Если вам назначили аппарат для дыхания, привыкание занимает время — обычно несколько недель. Дайте себе этот срок и обсуждайте с врачом любые трудности, а не бросайте лечение молча.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте регулярный режим сна и бодрствования
• Больше двигайтесь днём — это улучшает ночной сон
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь
• Спите в тихой, тёмной и прохладной комнате
• Заканчивайте плотную еду за 2–3 часа до сна
• Обсудите с врачом приём всех лекарств, особенно успокоительных
• Расскажите близким о своём состоянии: их наблюдения помогают врачу

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают поддерживать здоровый вес, а это один из самых действенных способов улучшить дыхание во сне. Выбирайте посильные нагрузки: прогулки, плавание, велосипед, гимнастика. Старайтесь не заниматься спортом за 2–3 часа до сна. Кофе и крепкий чай лучше не пить после обеда, а вечером откажитесь от алкоголя. Резкие ограничительные диеты без наблюдения врача не рекомендуются — изменения должны быть устойчивыми.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Плохой сон сильно влияет на настроение: появляются раздражительность, тревога, снижается интерес к жизни, может развиться депрессия. Это не слабость, а следствие недосыпа, и с этим можно помочь. Расскажите врачу о своём настроении — вместе вы найдёте решение. Если вам тяжело, появляются мысли о нежелании жить, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь за помощью к специалисту или позвоните на телефон психологической поддержки, который действует в вашем регионе. При угрозе жизни звоните по номеру 112.

Профилактика

Не все нарушения сна можно предотвратить, но многое в ваших силах. Здоровый вес, регулярный режим, отказ от курения и алкоголя перед сном, сон на боку и лечение болезней носа и горла снижают риск проблем с дыханием во сне. Если вы уже знаете свой диагноз, соблюдение рекомендаций врача — лучший способ избежать ухудшения.

Программы скрининга

Отдельного обязательного обследования для всех людей нет. Но если вы громко храпите, не высыпаетесь, засыпаете днём или близкие замечают у вас остановки дыхания, стоит обратиться к врачу и обсудить необходимость исследования сна. Людям с хроническим повышением давления, которые плохо реагируют на лечение, а также тем, кто готовится к некоторым операциям, врач может предложить пройти обследование сна.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная усталость и снижение внимания, из-за чего растёт риск ошибок и несчастных случаев
• Повышение артериального давления, которое трудно поддаётся лечению
• Повышенный риск нарушений сердечного ритма, инфаркта и инсульта
• Ухудшение памяти и концентрации, снижение работоспособности
• Проблемы в отношениях и на работе из-за храпа, раздражительности и сонливости
• У детей — трудности с поведением и учёбой, замедление роста в некоторых случаях
• Ухудшение настроения, тревога и депрессия

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Большинство нарушений сна, которые выявляет полисомнография, хорошо поддаются лечению: режим, снижение веса, специальные устройства, поведенческая терапия, при необходимости — помощь хирурга. Многие люди после начала лечения отмечают, что стали спать лучше и чувствовать себя бодрее уже через несколько недель. Важно не откладывать визит к врачу и выполнять его рекомендации — тогда шансы на хороший результат высоки.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.