Эхокардиография (ЭхоКГ): ультразвуковое исследование сердца

Обзор

Эхокардиография — это ультразвуковое исследование сердца, проще говоря УЗИ сердца. Слово «трансторакальная» значит, что датчик прикладывают снаружи, к коже грудной клетки, а не вводят внутрь. Прибор посылает в тело безвредные звуковые волны, они отражаются от сердца и превращаются в картинку на экране. Врач видит в реальном времени, как сокращается сердечная мышца, как открываются и закрываются клапаны (это «дверцы», которые направляют кровь в нужную сторону), какая толщина у стенок сердца и сколько крови оно выталкивает за одно сокращение.

Очень распространённое исследование. Это одно из самых частых обследований сердца и в России, и во всём мире. Его делают в поликлинике по направлению врача, в стационаре, в роддоме и в детских больницах, поэтому очереди и запись на пару дней вперёд — обычное дело.

Людям любого возраста. Младенцам — при подозрении на врождённый порок сердца или при шуме, который услышал педиатр. Взрослым — при повышенном давлении, болях в груди, одышке, перебоях в работе сердца. А ещё — перед некоторыми операциями, после них и при наблюдении за уже известной болезнью сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко: подъём по лестнице, быстрая ходьба, разговор на ходу.
• Отёки на ногах и щиколотках к вечеру, особенно если обувь стала тесной.
• Быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил при обычных делах.
• Перебои в груди: чувство, что сердце «спотыкается», замирает или бьётся слишком часто.
• Боль или сдавливание в груди при нагрузке.
• Шум в сердце, который услышал врач на приёме, — сам человек его обычно не слышит.
• Головокружения и обмороки без понятной причины.
• Повышенное артериальное давление, которое плохо поддаётся контролю.

Симптомы у детей

• Шум в сердце, который услышал педиатр при осмотре.
• Плохая прибавка в весе, медленный рост, быстрая усталость во время кормления или игр.
• Синюшный оттенок губ или кончиков пальцев, особенно при плаче или движении.
• Частые простуды и одышка у малыша при нагрузке, которая другим детям даётся легко.
• Обмороки или полуобморочные состояния у подростка, особенно во время спорта.

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при ходьбе, которая появилась или усилилась за последние месяцы.
• Отёки на ногах, увеличение живота, быстрый набор веса за счёт жидкости.
• Ночные пробуждения от нехватки воздуха или необходимость спать на высоких подушках.
• Перебои в сердце, головокружения, ощущение слабости.
• Ухудшение переносимости привычной нагрузки: раньше гулял час, теперь — десять минут.

Причины

Основные причины

• У самой эхокардиографии причин нет — это не болезнь, а обследование. Ниже — ситуации, при которых врач чаще всего её назначает.
• Подозрение на болезнь сердца: порок клапана, ослабление сердечной мышцы, увеличение камер сердца.
• Перенесённый инфаркт или подозрение на него — нужно оценить, как пострадала мышца.
• Стойкое повышение артериального давления, особенно если оно плохо контролируется.
• Нарушения ритма сердца и перебои, которые видно на кардиограмме.
• Плановая проверка перед операцией, курсом лечения, влияющим на сердце, или во время беременности при высоком риске.
• Наблюдение: если болезнь сердца уже известна, исследование повторяют, чтобы увидеть изменения в динамике.

Факторы риска

• Повышенное артериальное давление и высокий холестерин.
• Сахарный диабет.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
• Болезни сердца у близких родственников, особенно в молодом возрасте.
• Перенесённые инфекции, которые могут затронуть сердце, или лечение, влияющее на сердечную мышцу (например, часть противоопухолевых препаратов).
• Возраст: чем старше человек, тем чаще встречаются изменения клапанов и мышцы сердца.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди, которая не проходит в покое, — сразу звоните в скорую по номеру 103 или 112.
• Одышка, которая мешает говорить или лежать, — тоже повод для немедленного вызова скорой.
• Обморок, особенно у ребёнка или подростка во время спорта.
• Резкое усиление перебоев в сердце вместе с головокружением.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Появилась одышка при нагрузке, которой раньше не было.
• К вечеру отекают ноги, обувь стала тесной.
• Врач услышал шум в сердце и советует обследование.
• У вас есть болезнь сердца, и подошло время плановой проверки.
• Вы планируете беременность или уже беременны и у вас есть проблемы с сердцем или давлением.
• Вам предстоит операция или курс лечения, который может влиять на сердце.

Диагностика

Эхокардиографию назначает врач: терапевт, кардиолог, педиатр, акушер-гинеколог или другой специалист. Отдельной «подготовки» не нужно — исследование само по себе является способом диагностики. Врач сопоставляет картинку с вашими жалобами, осмотром и другими обследованиями, и только вместе эти сведения дают полную картину.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, самая частая «соседка» эхокардиографии.
• Суточное или длительное мониторирование ЭКГ — когда нужно поймать перебои, которые случаются не каждый день.
• Нагрузочная проба (например, на велоэргометре или дорожке) — показывает, как сердце работает при нагрузке.
• Анализы крови, в том числе на холестерин, сахар и показатели работы сердца.
• Рентген грудной клетки — чтобы увидеть размеры сердца и состояние лёгких.
• Другие виды ультразвука и визуализации сердца, если обычного доступа из-за грудной клетки недостаточно.
• Опрос и осмотр врача: давление, пульс, выслушивание сердца и лёгких, осмотр ног на отёки.

Чего ожидать на приёме

В кабинете вас попросят раздеться до пояса и лечь на кушетку — обычно на спину или на левый бок. Врач нанесёт на кожу грудной клетки немного прохладного геля и будет водить по ней датчиком, похожим на небольшую гладкую «ручку» на проводе. Иногда попросят задержать дыхание на несколько секунд или повернуться на бок. Боли нет, только небольшое давление датчика и прохлада геля. После исследования гель вытирают полотенцем, и вы свободны. Результат оформляют в виде протокола с описанием и цифрами; расшифровывает его врач, который вас направил, — он и объяснит, что это значит именно для вас. Не пытайтесь толковать протокол самостоятельно: цифры без контекста легко испугают зря.

Лечение

Эхокардиография — это обследование, а не лечение: сама по себе она ничего не меняет в организме. Её ценность в другом: она помогает врачу увидеть настоящую причину жалоб и подобрать правильную тактику — от «ничего делать не нужно, просто наблюдаем» до конкретного лечения. Дальнейшие шаги зависят от того, что показало исследование.

Самопомощь дома

• Специальная подготовка не нужна: есть и пить перед исследованием можно, обычные лекарства, назначенные врачом, принимать тоже нужно.
• Возьмите с собой направление, паспорт или полис и все предыдущие обследования сердца — врачу важно сравнить с прошлыми результатами.
• Наденьте удобную одежду, которую легко снять до пояса.
• Запишите заранее свои вопросы и жалобы: на приёме многое забывается.
• После исследования не нужно отдыхать или менять планы — сразу возвращайтесь к обычным делам.
• Не откладывайте плановое обследование, если оно назначено: спокойно спланируйте день, это займёт меньше часа.

Медикаментозное лечение

Лечение назначают не по факту эхокардиографии, а по диагнозу. Если изменений нет, никакого лечения не требуется — только наблюдение и здоровый образ жизни. Если найдено повышение давления, нарушение ритма, ослабление сердечной мышцы или изменения клапанов, врач может рекомендовать изменение образа жизни, регулярное наблюдение и лекарства — их подбирает и корректирует только специалист, с учётом вашей ситуации. Иногда обсуждаются процедуры и операции; о них рассказывает кардиолог или кардиохирург. Никогда не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно и не ориентируйтесь на советы из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна далеко не всем и никогда не назначается только по картинке УЗИ. Её обсуждают, если эхокардиография выявила серьёзный порок клапана, крупный дефект перегородки между камерами сердца или выраженное снижение работы сердечной мышцы, и при этом есть жалобы или другие подтверждения. Решение принимает команда специалистов вместе с вами. У большинства людей, которым делают эхокардиографию, до операции дело не доходит.

Жизнь с этим заболеванием

Само исследование ничего не меняет в вашей жизни: сделали — и живёте как обычно. Если по его результатам нашли болезнь сердца, жизнь во многом остаётся прежней, но появляется несколько полезных привычек: регулярно принимать назначенное, измерять давление и пульс, взвешиваться, ходить на плановые приёмы и хранить все протоколы обследований в одной папке. Это помогает врачу вовремя заметить изменения и не упустить важное.

Советы по образу жизни

• Будьте физически активны в том объёме, который разрешил врач: обычная ходьба почти всегда полезна.
• Если курите — бросайте; это одно из самых действенных решений для сердца.
• Ограничьте алкоголь.
• Следите за сном и старайтесь справляться со стрессом: хроническое напряжение нагружает сердце.
• Регулярно измеряйте давление и пульс, записывайте результаты, если врач просил.
• Взвешивайтесь в одно и то же время: резкая прибавка веса за пару дней может говорить о задержке жидкости.
• На приём берите список всех лекарств, которые принимаете, включая безрецептурные и травяные.

Питание и физические упражнения

Питание для здоровья сердца — это не жёсткая диета, а простые перемены: больше овощей, фруктов, цельных круп, бобовых, рыбы и орехов; меньше соли, колбасы и готовой еды из магазина, меньше сладких напитков и выпечки. Соль лучше не досаливать дополнительно — обсудите с врачом, нужно ли ограничивать её специально. С движением правило простое: выбирайте то, что приятно и по силам, — ходьбу, плавание, велосипед, танцы. Начинайте с коротких прогулок и увеличивайте постепенно. Если появились боль в груди, выраженная одышка или головокружение, остановитесь и обсудите нагрузку с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед обследованием — совершенно нормально, как и волнение, пока ждёте результат. Помните: эхокардиография чаще всего показывает норму или незначительные изменения. Если после разговора с врачом остаются страх и вопросы — задавайте их, просите объяснить непонятное, можно прийти на приём с близким человеком и с записанными вопросами. Если тревога, плохой сон или подавленное настроение держатся неделями и мешают жить, это повод обратиться к психологу или врачу — с этим помогают, и просить помощи не стыдно. В остром состоянии, когда тяжело и кажется, что не справляетесь, звоните по единому номеру 112.

Профилактика

Эхокардиографию как обследование «профилактировать» не нужно — это инструмент, а не болезнь. Но во многих случаях можно снизить риск болезней сердца, из-за которых её назначают: контролировать давление и холестерин, не курить, больше двигаться, следить за весом и питанием, лечить диабет и вовремя проходить профилактические осмотры.

Вакцины

Людям с болезнью сердца особенно важно прививаться по национальному календарю — в первую очередь от гриппа и пневмококковой инфекции, потому что инфекции тяжелее переносятся при больном сердце. Конкретный набор прививок обсудите с лечащим врачом.

Программы скрининга

Эхокардиографию не делают всем подряд здоровым взрослым без жалоб. В России профилактические осмотры и диспансеризация включают оценку сердечно-сосудистого риска, измерение давления и анализы крови; при выявленных отклонениях или жалобах врач направит на дополнительные обследования, включая УЗИ сердца. Людям с уже известной болезнью сердца или после операции на сердце назначают плановые повторные исследования — важно их не пропускать.

Осложнения

Если не лечить

• Если обследование отложить, можно не заметить болезнь сердца, которая пока не даёт сильных жалоб, но постепенно нагружает организм.
• Порок клапана или ослабление сердечной мышцы без наблюдения способны со временем усилиться и привести к сердечной недостаточности — состоянию, когда сердцу трудно перекачивать кровь.
• Невыявленные нарушения ритма могут вызывать головокружения, обмороки и более серьёзные осложнения.
• Пропущенное время иногда означает более сложное лечение в будущем.
• Постоянная тревога из-за неясных симптомов тоже изматывает — обследование помогает эту неясность убрать.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что эхокардиография безопасна и чаще всего показывает, что с сердцем всё в порядке или изменения небольшие и не требуют вмешательства. Если что-то найдено, это скорее плюс: болезнь сердца, обнаруженная вовремя, хорошо поддаётся наблюдению и лечению, а многие люди с такими диагнозами живут долго и активно. Главное — не оставлять вопросы без ответов и держать связь с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.