Ренография MAG3: исследование почек

Обзор

Сканирование почек с MAG3 (по-русски его часто называют ренографией или радионуклидным исследованием почек) — это спокойное и безболезненное обследование, которое показывает, как работают ваши почки. Вам в вену вводят очень небольшое количество радиоактивного вещества. Оно проходит через почки и выводится вместе с мочой. Специальная камера, которая находится снаружи, снимает, как это вещество движется: насколько хорошо кровь притекает к каждой почке, как каждая из них «фильтрует» и свободно ли отходит моча. Сами почки при этом не повреждаются, а доза облучения небольшая — меньше, чем при многих компьютерных томографиях.

Да, это рутинное обследование. Его регулярно проводят в отделениях радионуклидной диагностики в России и в других странах, в том числе детям. Методика хорошо изучена и считается безопасной.

Исследование делают людям любого возраста — от грудных детей до пожилых. Чаще всего его назначают тем, у кого уже нашли изменения в почках на УЗИ, есть повторные инфекции мочевых путей, камни, высокое давление или кому предстоит операция на почках.

Симптомы

Общие симптомы

• Само сканирование симптомов не имеет — это обследование. Его назначают, если у вас есть:
• Тупая боль или тяжесть в боку, в области поясницы, особенно повторяющаяся.
• Отёки — на лице по утрам или на ногах к вечеру.
• Высокое артериальное давление, которое плохо поддаётся лечению, особенно у молодых людей.
• Изменения в анализах: белок или кровь в моче, повышенный креатинин в крови.
• Частые или повторяющиеся инфекции мочевых путей.
• Расширение почек (гидронефроз) или подозрение на узкое место в мочеточнике, увиденное на УЗИ.
• Необходимость понять, насколько сохранна работа почки перед операцией или после пересадки.

Симптомы у детей

• У детей чаще всего поводом бывают повторные инфекции мочевых путей.
• Расширение почек, которое заметили ещё на УЗИ до рождения или в первые месяцы жизни.
• Подозрение на заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).
• Исследование безопасно и для малышей. Чтобы ребёнок лежал спокойно, рядом обычно разрешают находиться родителю, а иногда включают мультфильм.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте сканирование чаще назначают при камнях в почках.
• При затруднённом оттоке мочи, например из-за увеличения предстательной железы.
• Чтобы оценить, насколько сохранна функция почек при долго текущем диабете или гипертонии.
• После операций на мочевых путях или после пересадки почки.
• Пожилым людям важно заранее сказать врачу обо всех принимаемых лекарствах и о том, тяжело ли вам долго лежать неподвижно.

Причины

Основные причины

• Сканирование назначают, чтобы разобраться в причинах или уточнить уже найденные изменения. Среди частых поводов:
• Затруднённый отток мочи: мочеточник сужен, сдавлен камнем или пережат после операции, и моча скапливается в почке.
• Расширение почек (гидронефроз) — когда лоханка и чашечки растянуты из-за застоя мочи.
• Подозрение на сужение почечной артерии — это одна из редких причин трудно поддающегося лечению давления.
• Необходимость измерить, какая доля общей работы приходится на каждую почку, — например, перед удалением части почки.
• Повторные инфекции мочевых путей у детей и взрослых.
• Наблюдение за пересаженной почкой: как она снабжается кровью и как отходит моча.

Факторы риска

• Сахарный диабет и длительно повышенное артериальное давление.
• Камни в почках или в мочевых путях в прошлом.
• Повторные инфекции мочевых путей, особенно у детей.
• Семейная история болезней почек.
• Длительный приём некоторых обезболивающих препаратов без наблюдения врача.
• Курение, избыточный вес, недостаток воды в жаркую погоду.
• Операции или травмы в области мочевых путей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче, у вас температура с болью в боку или резко уменьшилось количество мочи — обратитесь за помощью в тот же день.
• При сильной боли, ознобе и высокой температуре вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль или тяжесть в боку повторяются, появляются отёки или давление держится высоким, несмотря на лечение, — запишитесь к терапевту или урологу.
• Если вам уже назначили сканирование, но вы не уверены, нужно ли оно, — обсудите это с лечащим врачом, а не отменяйте сами.

Диагностика

Сканирование с MAG3 и есть метод диагностики: с его помощью врач видит функцию почек и отток мочи. Его никогда не назначают «просто так» — обычно уже есть результаты УЗИ, анализов или жалобы, которые нужно уточнить. Результат описывает врач-радиолог, а решение принимает ваш лечащий врач вместе с вами.

Какие исследования могут быть проведены

• Собственно ренография с MAG3 — основной метод, о котором идёт речь.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — самый частый первый шаг.
• Анализы крови: креатинин и мочевина показывают, как почки справляются с очисткой крови.
• Общий анализ мочи и посев мочи при подозрении на инфекцию.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография, если нужно увидеть строение почек подробнее.
• У детей иногда дополнительно проводят исследование с контрастом, чтобы оценить заброс мочи в мочеточники.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас попросят прийти немного заранее. Некоторые отделения просят выпить воды перед исследованием и опорожнить мочевой пузырь — точные указания дадут вам заранее. Обязательно расскажите врачу о беременности или кормлении грудью, об аллергиях и обо всех лекарствах, которые принимаете: иногда врач может попросить временно их не принимать, но решение об этом принимает только он. В начале процедуры в вену на руке вводят препарат — это как обычный укол, немного щиплет. Затем вы ложитесь на кушетку, а камера располагается над областью поясницы. Нужно спокойно лежать; при затруднённом оттоке мочи врач может попросить встать и походить, а потом снова лечь. Иногда во время исследования вводят дополнительное средство, чтобы проверить, как отходит моча, — об этом вас предупредят. Вы всё время в сознании, никакой боли нет, и после процедуры можно вернуться к обычным делам. В течение суток полезно пить больше воды и чаще опорожнять мочевой пузырь, а после туалета тщательно мыть руки. Результат обычно обсуждают на приёме, а не сразу после сканирования.

Лечение

Само сканирование ничего не лечит — это способ понять, что происходит. Дальнейшие шаги зависят от того, что нашли: иногда ничего делать не нужно, кроме наблюдения, иногда требуются лекарства или небольшая операция. Обсудите результат с лечащим врачом и попросите объяснить его простыми словами.

Самопомощь дома

• Перед исследованием следуйте указаниям отделения: вода, время приёма пищи, опорожнение мочевого пузыря.
• Возьмите с собой список всех лекарств, которые принимаете, включая витамины и травяные средства.
• Скажите врачу, если вы беременны, кормите грудью или только планируете беременность.
• После процедуры пейте достаточно воды в течение суток и не откладывайте поход в туалет.
• Запишите свои вопросы заранее, чтобы не забыть их на приёме.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирают под найденную причину. Если виновата инфекция — её лечат антибактериальными средствами, которые назначает врач. Если повышено давление из-за проблем с почечными сосудами — подбирают терапию, снижающую давление. При камнях иногда достаточно пить больше воды и наблюдаться, а иногда камень нужно удалять. При затруднённом оттоке мочи может понадобиться восстановить проходимость. Все конкретные назначения обсуждайте только с врачом: не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. Её обсуждают, если есть выраженное препятствие оттоку мочи, крупный камень, сужение мочеточника или серьёзная проблема с сосудом почки. В некоторых случаях достаточно малоинвазивной процедуры. Решение принимают вместе — уролог, лечащий врач и вы, с учётом возраста, общего состояния и результатов обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Один визит в отделение радионуклидной диагностики почти не меняет привычную жизнь: после сканирования вы сразу возвращаетесь к обычным делам. Если же обследование выявило заболевание почек, жизнь продолжается — просто появляется несколько постоянных привычек: контроль давления, достаточно воды, регулярные проверки у врача и внимание к своему самочувствию.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при физической нагрузке.
• Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами и не принимайте их долго без наблюдения врача.
• Контролируйте артериальное давление и сахар крови, если у вас диабет.
• Если врач рекомендовал ограничить соль — придерживайтесь этого мягко и постепенно.
• Откажитесь от курения — это заметно снижает нагрузку на сосуды почек.
• Регулярно опорожняйте мочевой пузырь и не терпите подолгу.

Питание и физические упражнения

Специальная диета нужна не всем — при многих состояниях достаточно обычного сбалансированного питания с умеренным количеством соли. При камнях или снижении функции почек рацион подбирают индивидуально, и лучше это делать с врачом, а не по советам из интернета. Движение полезно: подойдут прогулки, плавание, спокойная гимнастика. Начинайте с того, что вам по силам, и не забывайте пить воду во время активности.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результата и сама процедура часто тревожат больше, чем хотелось бы. Это нормально. Тревога обычно уменьшается, когда понятен план: что будет дальше, когда будет результат, к кому идти с вопросами. Если вы чувствуете, что волнение мешает спать или есть, расскажите об этом врачу — это частая ситуация, и с ней помогают справиться. Если тревога или подавленность становятся тяжёлыми и не проходят, важно обратиться за психологической помощью; при мыслях о том, чтобы причинить себе вред, немедленно звоните по номеру 112 или обращайтесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Само сканирование предотвратить нельзя, потому что это обследование, а не болезнь. Но многие проблемы почек, из-за которых его назначают, можно заметно снизить: контролировать давление и сахар, не увлекаться обезболивающими, пить достаточно воды, вовремя лечить инфекции мочевых путей и регулярно проходить профилактические осмотры, как рекомендует Минздрав России.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга» для этого исследования нет. Зато есть простые регулярные проверки, которые помогают заметить проблемы почек рано: измерение артериального давления, общий анализ мочи и анализ крови на креатинин в рамках диспансеризации или профилактического осмотра. Если у вас диабет, высокое давление или болезни почек в семье, спросите врача, как часто вам стоит проверяться.

Осложнения

Если не лечить

• Если не разобраться в причине жалоб, затруднённый отток мочи может постепенно снижать работу почки.
• Невыявленная инфекция может перейти в более серьёзное воспаление.
• Длительно неконтролируемое давление вредит и почкам, и сердцу, и сосудам.
• Камни могут расти и вызывать боль или застой мочи.
• Именно поэтому обследование и назначают — чтобы вовремя увидеть проблему и не допустить этих последствий.

Долгосрочный прогноз

Прогноз чаще всего хороший. Сканирование как раз и нужно для того, чтобы вовремя заметить проблему и выбрать правильный путь. Многие находки оказываются доброкачественными или легко корректируются наблюдением. Даже при серьёзном заболевании почек современная медицина умеет долго поддерживать хорошее самочувствие и активную жизнь. Обсудите свой результат с врачом — и не оставайтесь с вопросами один на один.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.