Бодиплетизмография: исследование функции внешнего дыхания

Обзор

Бодиплетизмография — это безболезненное исследование, которое показывает, как работают ваши лёгкие: сколько воздуха в них помещается и насколько легко он проходит по дыхательным путям. Вас попросят сесть в небольшую прозрачную кабину (она называется плетизмограф) и дышать через трубку с загубником, а на нос наденут мягкий зажим. Кабина чутко улавливает, как меняется давление, когда вы дышите, и по этим изменениям аппарат вычисляет объёмы лёгких. Никаких уколов, рентгена и облучения при этом нет. Само слово «бодиплетизмография» означает «измерение объёма тела» — точнее, объёма воздуха, который ваше тело вытесняет в кабине.

Да, это распространённое и рутинное исследование в пульмонологии (разделе медицины, который занимается лёгкими). Его проводят в крупных поликлиниках, пульмонологических центрах и больницах, поэтому при необходимости вам легко подскажут, где пройти тест рядом с домом.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при нагрузке или в покое — то есть ощущение нехватки воздуха
• Кашель, который длится недели и месяцы
• Хрипы или свист при дыхании
• Ощущение, что вдохнуть полностью не получается
• Кашель с мокротой (слизью, которая отходит из дыхательных путей)
• Необходимость оценить тяжесть уже известного заболевания лёгких или проверить, помогает ли лечение
• Подготовка к операции на лёгких или к другим вмешательствам, где важно знать reserve дыхания

Симптомы у детей

• Частые или затяжные эпизоды кашля и свистящего дыхания
• Одышка при беге и играх, из-за которой ребёнок отстаёт от сверстников
• Ночной кашель и кашель после физической нагрузки
• Тест проводят, когда ребёнок уже может выполнять простые команды врача; перед исследованием с ребёнком стоит спокойно потренироваться дома — например, «надувать шарик» и глубоко дышать

Симптомы у пожилых людей

• Одышка, которую раньше списывали на возраст
• Кашель курильщика, который не проходит
• Быстрая утомляемость и снижение переносимости привычных нагрузок
• Если трудно долго сидеть в кабине или держать загубник, заранее скажите об этом медсестре — вам помогут и подберут удобное положение

Причины

Основные причины

• Бронхиальная астма — состояние, при котором дыхательные пути периодически сужаются
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — стойкое сужение дыхательных путей, чаще связанное с курением
• Эмфизема — когда стенки лёгочных пузырьков теряют упругость и воздух задерживается в лёгких
• Интерстициальные (диффузные) болезни лёгких, при которых страдает сама лёгочная ткань
• Муковисцидоз и другие наследственные болезни лёгких
• Искривление позвоночника и другие изменения формы грудной клетки, мешающие дышать
• Профессиональные болезни лёгких, связанные с пылью и вредными веществами на работе
• Потребность оценить лёгкие до операции или проследить за действием лечения

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное
• Работа с пылью, асбестом, красками, химическими испарениями без защиты
• Аллергии и склонность к аллергическим реакциям дыхательных путей
• Наследственность: болезни лёгких у близких родственников
• Частые или тяжёлые инфекции дыхательных путей, особенно в детстве
• Длительное проживание в районе с загрязнённым воздухом
• Лишний вес — он повышает нагрузку на дыхание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Одышка появилась неожиданно и быстро нарастает — обратитесь за помощью сразу, не дожидаясь приёма
• Кашель с кровью
• Сильная слабость, спутанность, посинение губ
• Резкое ухудшение на фоне известной болезни лёгких

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кашель держится больше 3–4 недель
• Одышка появляется при нагрузке, которая раньше давалась легко
• Свистящее дыхание или повторяющиеся «простыни» с хрипами
• Вам уже назначили бодиплетизмографию — уточните у врача, как подготовиться
• Нужно проверить, помогает ли назначенное лечение

Диагностика

Бодиплетизмография — это не диагноз и не «приговор», а один из инструментов обследования. Её всегда оценивают вместе с вашими жалобами, осмотром, историей болезни и другими тестами дыхания. По отдельным цифрам диагноз не ставят — важна общая картина.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — самый простой тест: вы дышите в трубку, и аппарат считает объём и скорость выдоха
• Бодиплетизмография — уточняет объёмы, которые не видны при обычной спирометрии, и измеряет сопротивление дыхательных путей
• Тест на диффузию — проверяет, насколько хорошо кислород переходит из лёгких в кровь
• Проба с бронхорасширяющим средством: тест повторяют после ингаляции, чтобы увидеть, сужаются ли дыхательные пути обратимо
• Пикфлоуметрия — домашнее измерение скорости выдоха по назначению врача
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки — если нужно увидеть строение лёгких
• Анализы крови и кожные аллергопробы — чтобы найти возможные причины

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, всё пройдёт так. Вас пригласят в кабину, похожую на небольшую прозрачную будку с плотно закрывающейся дверью. Вы сядете, медсестра наденет вам на нос мягкий зажим, а в рот даст загубник, соединённый с трубкой. Дальше — несколько коротких попыток: спокойно подышать, затем глубоко вдохнуть и резко выдохнуть, иногда часто «похлопать» ладонью по щекам или ненадолго задержать дыхание. Между попытками вы отдыхаете. Человек внутри кабины остаётся на связи со специалистом — если вам станет не по себе, вы сможете подать знак, и вас сразу выпустят. После исследования вы сможете вернуться к обычным делам; ограничений нет.

Лечение

Сама бодиплетизмография ничего не лечит — это способ понять, что происходит, и выбрать правильное лечение. Дальнейшие шаги зависят от результата: иногда достаточно наблюдения и изменения образа жизни, иногда нужны регулярные ингаляции, дыхательные тренировки или наблюдение у пульмонолога (специалиста по болезням лёгких).

Самопомощь дома

• Накануне хорошо выспитесь и не выполняйте тяжёлую физическую работу прямо перед тестом
• Не курите в день исследования, а лучше — вообще откажитесь от курения: это самый действенный способ защитить лёгкие
• Не пейте крепкий кофе и чай за несколько часов до процедуры — они могут изменить дыхание
• Плотно не ешьте за 1–2 часа до теста: полный желудок мешает глубоко дышать
• Наденьте удобную одежду, которая не сдавливает грудную клетку
• Возьмите с собой направление и результаты прошлых исследований дыхания
• Обязательно обсудите с врачом свои лекарства заранее. Ни в коем случае не отменяйте и не меняйте их самостоятельно — только по указанию специалиста
• Если вы нервничаете в замкнутом пространстве, скажите об этом заранее: вам подскажут, как сделать процедуру комфортнее, и выпустят при первой просьбе

Медикаментозное лечение

Подход зависит от того, что показало обследование. Врач может назначить ингаляционные препараты, которые расширяют дыхательные пути и снимают воспаление (воспаление здесь — это раздражение и отёк стенок бронхов). Иногда нужны таблетки, дыхательная гимнастика или программа лёгочной реабилитации — специальные занятия, которые учат дышать эффективнее и повышают выносливость. При тяжёлых формах применяют дополнительные методы поддержки дыхания и насыщения крови кислородом. Все решения принимает врач, исходя из вашей ситуации; дозы и препараты подбираются индивидуально и не должны назначаться самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда бодиплетизмографию проводят перед операцией, чтобы оценить, справятся ли лёгкие с нагрузкой во время наркоза. Это не операция сама по себе, а часть подготовки к ней.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас нашли заболевание лёгких, жизнь продолжается — просто с несколькими новыми привычками. Старайтесь замечать, как вы дышите в разных ситуациях, и записывайте изменения: это очень помогает врачу. Не сравнивайте себя с другими: у каждого своя динамика.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — самый важный шаг; при необходимости попросите у врача помощь в отказе
• Регулярная физическая активность в комфортном темпе: ходьба, плавание, лечебная гимнастика
• Избегайте мест, где много пыли, дыма и резких запахов
• Ставьте дома увлажнитель или просто чаще проветривайте помещение
• Планируйте дела с перерывами на отдых, чтобы не доводить до сильной одышки
• Узнайте у врача, как правильно пользоваться ингалятором, если он назначен, — от техники зависит эффект

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для лёгких» нет, но питание влияет на самочувствие: старайтесь есть достаточно белка (рыба, творог, бобовые, нежирное мясо) и овощей, дробите приёмы пищи, если полный желудок мешает дышать. Если есть лишний вес, его снижение заметно облегчает дыхание — делать это лучше постепенно и вместе с врачом. Физическая активность важна и полезна: начните с коротких прогулок, постепенно прибавляйте по 1–2 минуты. Если во время нагрузки появилась сильная одышка, головокружение или боль в груди — остановитесь и сообщите врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Одышка и кашель часто тревожат и утомляют, а тревога, в свою очередь, может усиливать ощущение нехватки воздуха — получается замкнутый круг, и это нормально. Скажите врачу о своих переживаниях: с этим помогают справляться дыхательные техники и поддержка специалиста. Если тревога или плохое настроение держатся долго и мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. И помните: в России работает бесплатная психологическая помощь по телефону экстренных служб 112, а также региональные кабинеты медико-психологической помощи — о них можно спросить у своего врача. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Саму процедуру предотвращать не нужно — это полезный и безвредный способ узнать о здоровье лёгких. А вот многие болезни, из-за которых её назначают, можно предупредить: не курить и избегать пассивного дыма, защищать дыхание на работе, лечить аллергии, вовремя обращаться к врачу при кашле и одышке.

Вакцины

Минздрав России рекомендует людям с болезнями лёгких вакцинацию против гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 — это снижает риск тяжёлых обострений. Конкретный набор прививок обсудите со своим врачом, он подскажет подходящее время и учтёт противопоказания.

Программы скрининга

Профилактические осмотры и диспансеризация помогают заметить проблемы лёгких раньше. Если вы курите много лет или работали с пылью, скажите об этом врачу во время осмотра — он решит, нужны ли дополнительные тесты дыхания.

Осложнения

Если не лечить

• Причина одышки остаётся неизвестной, и человеку назначают не то лечение
• Болезнь лёгких незаметно прогрессирует, а одышка усиливается
• Обострения становятся чаще и тяжелее
• Снижается переносимость обычных нагрузок: подъём по лестнице или прогулка даются всё труднее
• Ухудшается качество сна и общее самочувствие
• Позднее обращение бывает связано с более сложным и длительным лечением

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что бодиплетизмография даёт врачу точную картину и позволяет вовремя начать верное лечение. Многие болезни лёгких сегодня хорошо контролируются: люди живут активно, работают, путешествуют и занимаются спортом. Даже при длительном заболевании регулярное наблюдение и правильные привычки заметно улучшают самочувствие. Обсудите с врачом свой план — и не стесняйтесь задавать вопросы о результатах теста.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.