УЗИ вен верхних и нижних конечностей: что это за исследование и как оно проходит

Обзор

УЗИ вен верхних или нижних конечностей — это безболезненное исследование, при котором врач с помощью ультразвука «просматривает» вены рук или ног: их просвет, стенки, клапаны и скорость кровотока. Такой метод ещё называют дуплексным сканированием вен или УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Номер 15765 — это внутренний код услуги в медицинских информационных системах, он не является диагнозом и ничего не говорит о состоянии вашего здоровья. Аппарат посылает в тело звуковые волны очень высокой частоты, они отражаются от тканей и сосудов, и на экране появляется изображение. Радиации здесь нет, уколов и наркоза тоже, поэтому исследование можно повторять столько раз, сколько потребуется.

Да, это одно из самых частых сосудистых исследований. Врачи назначают его при самых разных жалобах на вены — от косметических «звёздочек» до подозрения на тромбоз, поэтому для сосудистых кабинетов это ежедневная routine-процедура.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёк одной ноги или руки, который усиливается к вечеру
• Чувство тяжести, распирания или усталости в ногах
• Тупая боль, которая усиливается после долгого стояния или сидения
• Заметные расширенные вены или сосудистые «звёздочки»
• Ночные судороги в ногах
• Изменение цвета кожи на голени, уплотнение и сухость кожи
• Ощущение тепла и покраснение вдоль вены
• Долго не заживающая ранка или язва на ноге

Симптомы у детей

• Асимметрия конечностей — одна рука или нога заметно полнее другой
• Видимые расширенные вены или сосудистые пятна у ребёнка
• Отёк после травмы, ушиба или после лечения в стационаре с катетером

Симптомы у пожилых людей

• Хронический отёк ног, который не проходит за ночь
• Пигментация и уплотнение кожи в нижней части голени
• Трофические язвы, которые долго не заживают
• Ограничение подвижности, из-за которого вены работают хуже

Причины

Основные причины

• Хроническая венозная недостаточность — когда клапаны вен перестают плотно закрываться и кровь застаивается
• Варикозное расширение вен — стойкое расширение поверхностных вен
• Тромбоз глубоких вен — сгусток крови, который перекрывает просвет сосуда
• Тромбофлебит поверхностных вен — воспаление стенки вены на фоне сгустка
• Посттромботическая болезнь — последствия перенесённого тромбоза
• Сдавление вены извне — например, увеличенными соседними органами или рубцами
• Тромбоз, связанный с катетером или частыми внутривенными процедурами
• Врождённые особенности строения вен

Факторы риска

• Долгое стояние или сидение на работе, многочасовые перелёты и поездки
• Малоподвижность, в том числе после операций и при постельном режиме
• Беременность и приём гормональных средств по назначению врача
• Избыточная масса тела
• Наследственность: варикоз или тромбозы у близких родственников
• Возраст старше 50 лет
• Курение
• Перенесённые операции, травмы, онкологические заболевания и нарушения свёртываемости крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапный отёк одной конечности, особенно с болью и покраснением
• Покраснение и болезненность по ходу вены вместе с температурой
• Появившаяся рана или язва на ноге
• Одышка или боль в груди на фоне проблем с венами ног — вызывайте скорую помощь

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические отёки, тяжесть и усталость в ногах к вечеру
• Заметные расширенные вены, которые мешают или беспокоят
• Ночные судороги и чувство жжения в ногах
• Планируется операция на венах или склеротерапия — перед ними обычно нужно УЗИ
• Работа связана с долгим стоянием или сидением, и есть семейная история варикоза

Диагностика

Основа диагностики — разговор с врачом и осмотр, а ультразвук подтверждает и уточняет картину. Врач наносит на кожу прохладный гель, водит по ней датчиком и смотрит на экран: видно просвет вены, её стенки, клапаны и направление кровотока. Вас могут попросить лечь, затем встать, задержать дыхание или сжать и разжать кулак — так проверяют, как вены справляются с нагрузкой. Датчик при этом лишь мягко прижимает кожу, а при выраженном тромбозе возможны неприятные ощущения в месте сгустка, о чём стоит заранее сказать врачу.

Какие исследования могут быть проведены

• Дуплексное сканирование вен — основное исследование, о котором идёт речь
• Допплеровское исследование кровотока — часть того же приёма, показывает скорость и направление крови
• Осмотр сосудистого хирурга или флеболога
• Анализы крови на свёртываемость — только по назначению врача, если есть подозрение на тромбоз
• В отдельных случаях — дополнительные методы визуализации по решению специалиста

Чего ожидать на приёме

Специальной подготовки обычно не нужно. Лучше надеть свободную одежду, которую легко снять, и не наносить на кожу крем или лосьон в день процедуры. Исследование проходит в положении лёжа, иногда стоя. Гель может быть прохладным, а датчик — слегка давить, но боли это не причиняет. Вы можете задавать вопросы во время процедуры. После окончания врач опишет результат в заключении, а обсудить его и план действий лучше со своим лечащим врачом.

Лечение

Само УЗИ ничего не лечит — это «карта» ваших вен, которая помогает врачу выбрать правильную тактику. Дальнейшие шаги зависят от того, что нашлось: кому-то достаточно компрессионного трикотажа и изменения привычек, кому-то нужны лекарства, а иногда — процедура на венах. Решение всегда принимает врач, который видит вас целиком, а не только результат исследования.

Самопомощь дома

• Больше двигайтесь: короткая прогулка каждый час лучше, чем долгое сидение без перерыва
• При отёках поднимайте ноги выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день
• Носите компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач, и правильно подбирайте размер
• Избегайте долгого стояния на месте — переступайте с ноги на ногу, напрягайте мышцы голени
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и в дороге
• Не прогревайте ноги в бане и горячей ванне при выраженных венах и тем более при подозрении на тромбоз
• Следите за кожей: увлажняйте её и берегите от травм, особенно на голенях

Медикаментозное лечение

Подходы бывают разными. Врач может назначить компрессионную терапию — специальные чулки или гольфы, которые помогают венам работать. При повышенном риске тромбов или уже случившемся тромбозе назначают препараты, снижающие свёртываемость крови, — их подбирает и контролирует только врач. Для облегчения тяжести и боли в ногах существуют венотонизирующие средства, но их роль вспомогательная. Отдельно есть малоинвазивные процедуры — склеротерапия и «запаивание» вены лазером или током: их выполняют по показаниям после полного обследования. В любом случае схему лечения и дозировки обсуждайте с врачом, а не с интернетом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда. О ней говорят, когда варикоз выражен и мешает жить, когда есть крупные несостоятельные вены, стойкие язвы, частые кровотечения из расширенной вены или когда консервативные меры перестали помогать. Современные вмешательства чаще всего малоинвазивны и не требуют долгого восстановления, но окончательное решение принимает сосудистый хирург после осмотра и УЗИ.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с венозными проблемами вполне может оставаться обычной — просто к ней добавляются небольшие привычки. Планируйте день так, чтобы были паузы на движение; в дороге и на работе помогают компрессионный трикотаж и удобная обувь без высокого каблука. Многие отмечают, что вечерние отёки уменьшаются, если днём регулярно вставать и ходить. Периодически показывайтесь врачу — так вы держите ситуацию под контролем.

Советы по образу жизни

• Регулярная ходьба, плавание, велосипед — нагрузки, при которых работают мышцы голени
• Перерывы на разминку каждый час при сидячей работе
• Контроль массы тела
• Отказ от курения
• Комфортная обувь и одежда, не сдавливающая ноги и живот
• Защита ног от травм и ожогов, особенно при сниженной чувствительности

Питание и физические упражнения

Специальной «венозной диеты» не существует, но помогает сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельных злаков и воды — это поддерживает нормальный вес и хорошее самочувствие. Ограничьте очень солёную пищу, если склонны к отёкам. Из упражнений особенно полезны ходьба, плавание, аккуратная гимнастика со «сгибанием-разгибанием» стоп и подъёмами на носки: такая зарядка работает как мышечный насос и помогает крови двигаться вверх по венам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Венозные проблемы редко угрожают жизни, но могут утомлять: человека смущают видимые вены, беспокоят отёки, а мысли о тромбе иногда вызывают тревогу. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить с врачом — понятное объяснение часто снимает большую часть страха. Если тревога мешает спать или жить, расскажите об этом специалисту: с этим можно и нужно работать.

Профилактика

Полностью «застраховаться» от варикоза и тромбоза нельзя, особенно если есть наследственность, но многие факторы риска вы можете взять под контроль. Движение, нормальный вес, отказ от курения и разумные перерывы в сидячей работе заметно снижают нагрузку на вены. Если предстоит операция, долгий перелёт или период неподвижности, заранее обсудите с врачом профилактику — это особенно важно при склонности к тромбозам.

Программы скрининга

Отдельной программы «скрининга вен» для всех здоровых людей нет. Но если у вас есть заметные расширенные вены, отёки, семейная история варикоза или тромбозов, врач может порекомендовать периодическое УЗИ вен — обычно раз в 1–2 года по договорённости со специалистом. Перед операциями, при беременности и после тромбоза сроки обследования определяет врач.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз глубоких вен может привести к отрыву сгустка и попаданию его в лёгкие — это опасное для жизни состояние
• Посттромботическая болезнь: стойкие отёки, тяжесть и изменение цвета кожи после перенесённого тромбоза
• Трофические язвы — длительно незаживающие раны на голени
• Хроническая боль и ограничение привычной активности
• Кровотечение из расширенной вены при травме
• Воспаление и уплотнение по ходу вены — тромбофлебит

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз хороший. УЗИ вен помогает заметить проблему на раннем этапе, когда с ней легко справиться простыми мерами: движением, компрессией и наблюдением у врача. Даже при уже случившемся тромбозе современное лечение позволяет вернуться к обычной жизни. Главное — не откладывать визит к специалисту и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.