УЗИ и биопсия предстательной железы: что важно знать

Обзор

УЗИ предстательной железы — это безопасное исследование с помощью ультразвука: врач видит железу на экране и оценивает её размер, форму и строение. Биопсия — это когда тонкой иглой берут крошечные кусочки ткани железы, чтобы лаборатория рассмотрела их под микроскопом. Чаще всего эти процедуры делают вместе: ультразвук помогает врачу точно направить иглу в нужное место. Биопсия нужна, чтобы понять, есть ли в ткани изменённые, в том числе опухолевые, клетки — сам ультразвук этого показать не может, он видит только форму и структуру.

Да, это очень распространённое обследование. Биопсию предстательной железы делают тысячам мужчин каждый год — это стандартный способ уточнить диагноз, когда анализы или осмотр вызывают вопросы.

В первую очередь мужчинам старше 50 лет, а также более молодым мужчинам, у которых в семье были случаи рака предстательной железы или есть другие причины для обследования. Направляет на процедуру врач-уролог после осмотра и анализов.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание, особенно ночью, или трудности с началом мочеиспускания
• Слабая струя мочи, чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью
• Дискомфорт или тяжесть в области промежности и внизу живота
• Примесь крови в моче или в сперме
• Повышенный уровень ПСА (простат-специфического антигена — белка, который вырабатывает предстательная железа) в анализе крови
• Изменения, которые врач заметил при пальцевом осмотре железы
• Нередко жалоб нет вообще, и поводом становится обычный анализ крови или диспансеризация — это нормально и совсем не значит, что что-то не так

Симптомы у детей

• У детей такая процедура не проводится: предстательная железа окончательно формируется только к взрослому возрасту, и её обследуют иначе.

Симптомы у пожилых людей

• После 50 лет изменения в предстательной железе встречаются гораздо чаще, поэтому врач может направить на обследование даже при отсутствии жалоб.
• Если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, или у вас есть диабет, обязательно скажите об этом врачу заранее — это влияет на подготовку к биопсии и на наблюдение после неё.
• Возраст сам по себе не помеха: процедуру делают и мужчинам старшего возраста, если она нужна для выбора правильной тактики.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень ПСА в крови — самый частый повод для направления на биопсию
• Подозрительные на ощупь участки при пальцевом осмотре предстательной железы
• Длительные жалобы на мочеиспускание, которым не находят другой причины
• Наблюдение за уже известными изменениями в железе
• Подготовка к лечению — например, перед операцией по поводу увеличенной простаты
• Собственное желание мужчины провериться, если в семье были случаи рака предстательной железы

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Случаи рака предстательной железы у отца, брата или других близких родственников
• Доброкачественное увеличение простаты (аденома — увеличение железы, не связанное с раком)
• Перенесённое воспаление предстательной железы
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни — они повышают общий риск проблем с простатой

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После биопсии поднялась температура — обратитесь в тот же день, не дожидаясь утра, если стало плохо
• Моча с кровью не светлеет или кровь появилась снова через несколько дней
• Появилась сильная боль, озноб или жжение при мочеиспускании
• Вы не можете помочиться — это требует немедленной помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изменилось мочеиспускание: стало частым, ночным, струя ослабла
• Врач предложил сдать анализ на ПСА, а вы не уверены, нужен ли он — обсудите это спокойно на приёме
• У близкого родственника был рак предстательной железы — стоит поговорить с врачом о наблюдении
• Вам назначена биопсия, и вы хотите понять, как к ней подготовиться и чего ожидать

Диагностика

Всё начинается с разговора с врачом и осмотра. Врач может провести пальцевое ректальное исследование — это когда он оценивает железу пальцем через прямую кишку, процедура быстрая и обычно не причиняет сильной боли. Затем назначают анализ крови на ПСА и УЗИ. Если картина остаётся неясной, предлагают биопсию: под ультразвуковым контролем через прямую кишку берут несколько маленьких образцов ткани. Именно гистологическое исследование (изучение ткани под микроскопом) даёт окончательный ответ.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование
• Анализ крови на ПСА
• УЗИ предстательной железы, часто трансректальное — датчиком через прямую кишку, так картинка точнее
• Общий анализ крови и мочи перед процедурой
• Иногда МРТ предстательной железы — она помогает точнее выбрать места для биопсии
• Собственно биопсия с гистологическим исследованием полученной ткани

Чего ожидать на приёме

Подготовка простая: врач расскажет, нужно ли очистить кишечник, и попросит заранее сообщить обо всех лекарствах, особенно о тех, что разжижают кровь. Не отменяйте и не начинайте ничего самостоятельно — решение принимает врач. Сама процедура проходит так: вы лежите на боку, врач вводит датчик и делает несколько быстрых проколов тонкой иглой. Ощущения чаще всего терпимые, многие описывают их как короткий щелчок или укол. После процедуры можно идти домой. Несколько дней может быть небольшая примесь крови в моче, стуле или сперме, иногда дискомфорт в промежности. Кровь в сперме порой сохраняется до нескольких недель — это не опасно. Врач даст письменные или устные инструкции и скажет, когда прийти за результатом.

Лечение

Сама процедура лечением не является — это способ получить точную информацию. Дальнейшие шаги зависят от результата. Если изменений, похожих на рак, нет, врач может предложить просто наблюдение и повторные проверки. Если что-то найдено, план обсуждают подробно, и у мужчины есть время всё обдумать и задать вопросы.

Самопомощь дома

• В день процедуры и на следующий день отдохните, избегайте тяжёлой физической работы и спорта
• Пейте достаточно воды, чтобы мочеиспускание было регулярным
• В первые дни лучше не принимать горячую ванну и не посещать сауну, хватит тёплого душа
• Ограничьте половые контакты примерно на неделю — конкретный срок подскажет врач
• Принимайте назначенное врачом строго по инструкции и не бросайте курс самостоятельно
• Записывайте самочувствие и температуру в первые дни — так вы ничего не пропустите
• Если что-то смущает, звоните врачу, а не ждите планового приёма

Медикаментозное лечение

Если изменения доброкачественные, врач может порекомендовать наблюдение или препараты, которые уменьшают симптомы увеличенной простаты — названия и дозировки подбирает только врач, с учётом ваших других болезней и лекарств. Если находят рак, обсуждают разные подходы: активное наблюдение (регулярный контроль без операции), операцию, лучевую терапию и другие методы. Выбор зависит от размера и вида опухоли, возраста и общего состояния здоровья. Это решение всегда принимается вместе с врачом, и всегда можно получить второе мнение.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может обсуждаться в двух случаях: если рак выявлен и выбран хирургический путь лечения, либо если увеличенная простата сильно мешает мочеиспусканию и другие методы не помогают. Это плановые, хорошо отработанные вмешательства; врач подробно расскажет о плюсах, рисках и о том, как проходит восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Первые дни после биопсии — самое время снизить нагрузку: больше отдыхать, пить воду, не поднимать тяжёлое. Обычная работа, не связанная с физическим напряжением, обычно доступна уже через день-два, но точный срок лучше уточнить у врача. Отдельная сложность — ожидание результата. Это нормально, что в эти дни трудно думать о другом.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте умеренную физическую активность — прогулки полезны и после процедуры, и в целом
• Поддерживайте здоровый вес: это благоприятно сказывается на состоянии простаты
• Не курите и ограничивайте алкоголь
• Старайтесь высыпаться — сон помогает и восстановлению, и настроению
• Не занимайтесь самолечением по советам из интернета: при любых сомнениях спрашивайте врача или фармацевта

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для простаты» не существует, но работает общий принцип: больше овощей, фруктов, зелени, бобовых и цельнозерновых продуктов, меньше обработанного мяса, колбас, жареного и сладкого. Полезны умеренные нагрузки — быстрая ходьба, плавание, велосипед, гимнастика, — достаточно 30 минут в день несколько раз в неделю. После биопсии вернитесь к привычным тренировкам постепенно, посоветовавшись с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед процедурой и в ожидании результата — совершенно обычная реакция. Многим помогает просто выговориться, записать вопросы врачу заранее или прийти на приём вместе с близким человеком. Если тревога не отпускает неделями, мешает спать и работать, это повод обратиться за психологической помощью. Если когда-либо появятся мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно звоните по единому номеру экстренных служб 112 или обращайтесь в ближайшую службу экстренной помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить рак предстательной железы нельзя, но можно вовремя заметить изменения и не запустить ситуацию. Помогает здоровый образ жизни: нормальный вес, физическая активность, отказ от курения. И самое главное — не откладывать визит к врачу, если появились жалобы на мочеиспускание.

Вакцины

Вакцины именно против рака предстательной железы не существует. Обычные прививки по национальному календарю стоит делать в любом возрасте — это касается общего здоровья; конкретные вопросы обсудите с врачом.

Программы скрининга

В России в рамках диспансеризации и профилактических осмотров мужчинам определённого возраста может предлагаться анализ крови на ПСА. Точный порядок зависит от возраста и действующих рекомендаций Минздрава, поэтому проще всего спросить у своего врача: «Положен ли мне анализ на ПСА и когда его лучше сдать?» Если в семье были случаи рака предстательной железы, скажите об этом врачу — он может предложить начать наблюдение раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Если отложить обследование, причина повышенного ПСА или жалоб на мочеиспускание остаётся неизвестной, а значит, и помощь не подбирается
• Некоторые изменения в предстательной железе долго не дают о себе знать, поэтому затягивание может означать, что болезнь заметят позже
• У самой биопсии есть небольшие риски: кратковременная примесь крови в моче, стуле или сперме, реже — инфекция, которая требует лечения
• В редких случаях после биопсии возникает задержка мочи — о таком нужно сразу сообщить врачу

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У многих мужчин биопсия показывает доброкачественные изменения, и тогда достаточно наблюдения. Если же находят рак, современная медицина располагает несколькими эффективными подходами, особенно когда болезнь выявлена на ранней стадии, — а биопсия как раз и нужна для того, чтобы поймать её вовремя. Главное — не оставаться с тревогой один на один и держать связь с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.