Исследование опорожнения желудка после твёрдой пищи: как проходит и зачем нужно

Обзор

Это диагностическое исследование, которое показывает, как быстро ваш желудок освобождается от твёрдой пищи. По-другому его называют сцинтиграфией желудка или исследованием эвакуаторной функции желудка. Вам дают съесть небольшую порцию обычной еды (чаще всего омлет или кашу), в которую добавлено крошечное количество безопасного радиоактивного вещества-метки. Затем специальная камера несколько часов «смотрит» сквозь кожу живота, как эта метка вместе с едой постепенно уходит из желудка. По снимкам врач считает, какая доля еды осталась в желудке через определённое время. Процедура безболезненная: ни уколов, ни трубок, ни наркоза. Доза излучения очень мала и считается безопасной для диагностики.

Да, это распространённое и хорошо изученное исследование. Его давно и широко применяют в гастроэнтерологии, когда нужно объективно оценить работу желудка.

Симптомы

Общие симптомы

• Тошнота и рвота без понятной причины, особенно после еды
• Очень быстрое чувство сытости: вы наедаетесь несколькими ложками
• Тяжесть, распирание и вздутие в верхней части живота после еды
• Отрыжка, тошнота по утрам, чувство, что еда «стоит» в желудке
• Снижение веса без специальных усилий
• Скачки сахара в крови у людей с диабетом, которые не удаётся объяснить привычным питанием и лечением
• Изжога и заброс пищи обратно в пищевод, если желудок переполнен

Симптомы у детей

• Частная рвота после еды, особенно повторяющаяся изо дня в день
• Плохой набор веса или потеря веса, отставание в росте
• Ребёнок быстро наедается и отказывается от еды, жалуется на «полный живот»
• Боли в животе, которые сложно объяснить
• У детей с диабетом — трудно управляемый уровень сахара

Симптомы у пожилых людей

• Плохой аппетит и раннее насыщение, которые часто списывают на возраст
• Потеря веса, слабость, признаки недоедания
• Тошнота и рвота, которые могут быть вызваны и лекарствами, и другими болезнями
• У людей с диабетом — нестабильный сахар и трудности с расчётом питания

Причины

Основные причины

• Замедленное опорожнение желудка из-за повреждения нервов, которое часто встречается при длительном диабете
• Последствия операций на желудке или пищеводе
• Побочное действие некоторых лекарств (например, обезболивающих из группы опиоидов или средств от аллергии) — это оценивает врач
• Заболевания щитовидной железы с недостатком гормонов
• Болезни соединительной ткани и некоторые неврологические состояния
• Перенесённая вирусная инфекция, после которой работа желудка временно замедлилась
• Нередко точную причину найти не удаётся — тогда говорят о замедленном опорожнении без ясной причины

Факторы риска

• Диабет 1 или 2 типа в течение многих лет
• Операции на желудке, пищеводе или поджелудочной железе в прошлом
• Постоянный приём лекарств, влияющих на моторику желудка
• Заболевания щитовидной железы
• Расстройства пищевого поведения в прошлом
• Тяжёлые хронические болезни, истощение, длительный стресс для организма

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Рвота с кровью или «кофейной гущей», чёрный стул
• Сильная боль в животе или живот стал твёрдым как доска
• Вы не можете пить, и жидкости не удерживаются
• Быстро нарастающая слабость, головокружение, очень редкое мочеиспускание
• Высокая температура вместе с болью в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Тошнота, тяжесть или быстрое насыщение после еды продолжаются несколько недель
• Вы худеете, не меняя привычек питания
• Врач подозревает замедленное опорожнение желудка или гастропарез и обсуждает с вами исследование
• У вас диабет и сахар стал плохо управляемым без понятной причины
• Приём лекарств совпал с появлением тошноты и тяжести в животе

Диагностика

Диагноз ставит врач, сопоставляя ваши жалобы, осмотр и результаты исследований. Исследование опорожнения желудка — ключевой шаг: оно показывает, действительно ли пища задерживается в желудке и насколько сильно. Перед процедурой важно исключить механическую преграду (например, сужение выхода из желудка) — для этого могут понадобиться другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Исследование опорожнения желудка после твёрдой пищи (сцинтиграфия) — основное исследование
• Проверка уровня сахара в крови перед процедурой
• Тест на беременность для женщин детородного возраста — это обязательный шаг перед исследованием с радиоактивной меткой
• Анализы крови, в том числе на гормоны щитовидной железы
• Гастроскопия (осмотр желудка через тонкую гибкую трубку) — чтобы исключить сужение или другие причины задержки пищи
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Дыхательные тесты на бактерию, которая часто живёт в желудке, — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Обычно вас попросят не есть за 4–8 часов до исследования, а пить можно только воду — точные правила скажет врач или сотрудник отделения. Заранее сообщите, если вы беременны или кормите грудью, если у вас аллергия на яйца, молоко, глютен или другие продукты, а также если вы принимаете лекарства: некоторые из них, возможно, придётся временно отменить — но только по указанию врача, самостоятельно этого делать нельзя. В отделении вам дадут съесть стандартную порцию помеченной еды и попросят уложиться в отведённое время (часто около 10 минут). Затем вы будете находиться под камерой или рядом с ней в течение нескольких часов, с повторными снимками через равные промежутки. Камера не греет и не давит, дышать и двигаться в разумных пределах можно. Возьмите с собой книгу или телефон, а также что-нибудь поесть и попить на после процедуры. По окончании вы сможете вернуться к обычным делам; в этот день лучше пить больше воды, чтобы метка быстрее вывелась. Результаты обычно обсуждаются с врачом на отдельном приёме.

Лечение

Лечение зависит от причины замедленного опорожнения желудка и от того, насколько выражены жалобы. Часто оно начинается с изменений в питании и образа жизни, к которым при необходимости добавляют лекарства и лечение основного заболевания. Задача — чтобы пища проходила через желудок легче, а тошнота и тяжесть не мешали жить и нормально питаться.

Самопомощь дома

• Ешьте небольшими порциями 4–6 раз в день вместо двух-трёх плотных приёмов пищи
• Тщательно пережёвывайте еду и ешьте медленно, не торопясь
• В период обострения выбирайте мягкую, нежирную пищу и меньше грубой клетчатки
• Оставайтесь в вертикальном положении и не ложитесь в течение 1–2 часов после еды
• Спокойная прогулка после еды иногда помогает желудку работать активнее
• Пейте достаточно жидкости, особенно если есть рвота
• Ведите короткий дневник питания и жалоб — это помогает врачу подобрать лечение
• Обсудите с врачом все свои лекарства, включая безрецептурные и травяные средства
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они мешают работе желудка

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают желудку сокращаться и продвигают пищу дальше, а также средства, уменьшающие тошноту и рвоту. Конкретные лекарства и их дозы подбирает только врач с учётом вашей ситуации, других болезней и принимаемых средств. Важной частью лечения бывает управление основным заболеванием: например, более тщательный контроль сахара при диабете, коррекция работы щитовидной железы или замена лекарства, которое замедляет желудок. При выраженных жалобах может понадобиться помощь диетолога и специальные питательные смеси. Иногда врачи предлагают процедуры, стимулирующие работу желудка, — их обсуждают индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. О ней могут говорить, если задержка пищи вызвана механической преградой или если тяжёлые симптомы не удаётся облегчить другими способами и человек не может нормально питаться. Возможные варианты — небольшие вмешательства, помогающие пище проходить из желудка, установка зонда для питания или специального устройства, стимулирующего мышцы желудка. Такое решение всегда принимается вместе с вами и только после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с замедленным опорожнением желудка живут обычной жизнью, если придерживаются нескольких правил: есть чаще и понемногу, не ложиться сразу после еды, следить за питьём и контролировать основное заболевание. Помогает и планирование: например, заранее продумывать, что вы возьмёте с собой на работу или в поездку, чтобы не остаться без подходящей еды. Со временем большинство учится понимать сигналы своего тела и избегать того, что вызывает обострение.

Советы по образу жизни

• Приёмы пищи в одно и то же время, без больших перерывов
• Нежирная и не слишком тяжёлая еда в период плохого самочувствия
• Достаточное питьё в течение дня
• Регулярная умеренная физическая активность, посильная для вас
• Достаточный сон и управление стрессом
• Отказ от курения, ограничение алкоголя
• Регулярные визиты к врачу для контроля состояния и лечения

Питание и физические упражнения

Обычно рекомендуют есть чаще и меньшими порциями, уменьшить количество жирной и очень грубой пищи, особенно когда тошнота усиливается. Точный рацион лучше обсудить с врачом или диетологом: он подберёт его под вас, с учётом диабета, веса и других болезней. Важно следить, чтобы питание оставалось полноценным, — при необходимости врач предложит питательные смеси. Что касается движения: подойдёт спокойная ходьба, плавание, лёгкая гимнастика. Начинайте с малого и увеличивайте нагрузку постепенно; тяжёлые тренировки сразу после еды не нужны.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная тошнота, тяжесть после еды и невозможность есть как раньше сильно утомляют и могут вызывать тревогу, раздражение или подавленность. Это нормальная реакция, и о ней стоит говорить с врачом — он поможет подобрать лечение и при необходимости направит к психологу или психотерапевту. Не оставайтесь с этим один на один: поддержка близких и специалистов заметно облегчает состояние. Если вам тяжело или появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, пожалуйста, немедленно обратитесь за помощью к врачу или в экстренную службу — вы имеете право на поддержку.

Профилактика

Само исследование — это диагностическая процедура, и «предотвратить» её не нужно: её назначают, чтобы разобраться в причинах жалоб. А вот замедленное опорожнение желудка иногда можно сделать менее выраженным: помогает хороший контроль диабета, аккуратное отношение к лекарствам (только по назначению и с обсуждением побочных эффектов с врачом), внимательное восстановление после операций на желудке.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для замедленного опорожнения желудка нет. Обычно человека направляют на исследование, когда появляются жалобы или есть заболевание, при котором риск повышен, — например, длительный диабет.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание из-за повторяющейся рвоты
• Потеря веса и недоедание, нехватка витаминов и минералов
• Трудности с контролем сахара при диабете
• Скопление непереваренной пищи в желудке (так называемый безоар)
• Заброс пищи в пищевод и повреждение его слизистой
• Проблемы с зубами из-за частых рвот и заброса кислоты
• Снижение качества жизни: сложно есть в гостях, в поездках, на работе

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Многие люди чувствуют себя заметно лучше, когда находят причину и подбирают питание и лечение. У части людей жалобы проходят постепенно, у других они сохраняются, но становятся управляемыми. Главное — не откладывать визит к врачу, соблюдать рекомендации и рассказывать о том, что не работает, чтобы план лечения можно было вовремя скорректировать.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.